АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 1: Местная анестезия: общие сведения, показания и противопоказания к проведению местной анестезии, способы местной анестезии.

Анестезияместная (anaesthesia localis; синоним местное обезболивание) – искусственно вызванное угнетение чувствительности (прежде всего болевой) на ограниченных участках тела, которое обеспечивается блокадой периферической нервной системы на разных уровнях. Местная анестезия позволяет проводить безболезненно различные оперативные вмешательства, перевязки и диагностические манипуляции. При этом сначала исчезает чувство боли, затем нарушается температурная чувствительность и в последнюю очередь — тактильная чувствительность, а также чувство давления. Анестезия местная широко используется в амбулаторной практике. Ее можно применять также в тех случаях, когда имеются противопоказания к анестезии общей (Анестезия общая), например, у лиц пожилого и старческого возраста, при резком истощении, дыхательной и сердечно – сосудистой недостаточности.

Для местной анестезии не требуется специальной длительной предоперационной подготовки. Кроме того, после операции или иной манипуляции, проведенной под местной анестезией, больной обычно не нуждается в постоянном наблюдении, необходимом после общей анестезии.

Показаниякместнойанестезии:

Этот вид анестезии можно использовать при любом оперативном вмешательстве, отсутствии противопоказаний или при наличии противопоказаний для проведения общей анестезии.

Противопоказаниякместнойанестезии:

1. Абсолютные – угрожающие жизни больного:

· непереносимость к местным анестетикам (вследствие повышенной индивидуальной чувствительности);

· шок;

· операция, требующая управляемого дыхания.

2. Относительные – устраняемые со временем, после проведения корригирующих мероприятий, после принятия мер предосторожности, при создании определенных условий:

· повышенная нервно – психическая возбудимость (или нарушения психики больного);

· местные гнойно – воспалительные или рубцовые изменения в тканях, препятствующие выполнению инфильтрационной анестезии, продолжающееся внутреннее кровотечение, требующее срочной операции для его остановки;

· заболевания позвоночника, ЦНС и периферической нервной системы;

· тяжелое общее состояние;

· декомпенсация сердечной деятельности;

· выраженная гипо – и гипертензия;

· кахексия, ожирение;

· детский возраст;

· категорический отказ больного от местной анестезии.

Преимуществаместнойанестезии:

Для проведения местной анестезии требуется минимальное оснащение: местноанестезирующий фактор (раствор местного анестетика, пузырь со льдом, иглы для иглоукалывания), два шприца (удобнее работать двумя шприцами: пока один наполняют раствором, другим вводят раствор), две иглы (одна тонкая для анестезии кожи, одна толстая и длинная для анестезии глубжележащих тканей), аппарат для электроакупунктуры, жгуты кровоостанавливающие разных размеров.

Недостаткиместнойанестезии:

Эмоциональные переживания больного при сохранении сознания во время местной анестезии относятся к недостаткам и требуют профилактической подготовки больного.

При подготовке к операции, которую предполагают проводить под местной анестезией, больному разъясняют, что во время операции у него будут сохранены сознание, тактильная и глубокая чувствительность, но не будет ощущения боли. Перед операцией проводят премедикацию (инъекции 1—2% раствора промедола, 0,1% раствора атропина, 0,25% раствора дроперидола), больным с лабильной нервной системой назначают транквилизаторы.

Способыместнойанестезии: охлаждение кожи, смазывание слизистых оболочек растворами анестетиков местных (Анестетики местные), введение этих препаратов в ткани и полости тела.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 834 | Нарушение авторских прав