 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Тема 202. ОРГАН СЛУХА. СЛУХОВОЙ ПРОВОДЯЩИЙ ПУТЬ
НАРУЖНОЕ УХО Ушная раковина: завиток; противозавиток; козелок; противокозелок; долька ушной раковины; Наружный слуховой проход: Имеет S-образную форму, изогнут в горизонтальной плоскости, состоит из двух частей: - Хрящевой наружный слуховой проход – образуется хрящом ушной раковины, прикрепляющимся к краю костного слухового прохода; - Костный наружный слуховой проход – Располагается в височной кости Оболочки: покрыт кожей, содержащей специализированные церуминозные железы (вырабатывают ушную серу) Барабанная перепонка: Отделяет наружный слуховой проход от барабанной полости. Части барабанной перепонки: - Натянутая часть – образуется тонкой фиброзной пластинкой, покрытой снаружи эпидермисом, изнутри - слизистой оболочкой; - Ненатянутая часть – образована слизистой оболочкой и кожным эпителием; фиброзная пластинка отсутствует; - Функция: звуковоспринимающая мембрана
СРЕДНЕЕ УХО БАРАБАННАЯ ПОЛОСТЬ
- Верхняя (покрышечная) стенка барабанной полости – крыша барабанной полости - Нижняя (яремная) стенка барабанной полости – прилежит к дну яремной ямки - Медиальная (лабиринтная) стенка барабанной полости. на этой стенке располагаются отверстия, ведущие во внутреннее ухо: o овальное окно преддверия (закрыто основанием стремени) o окно улитки (закрыто вторичной барабанной перепонкой); - Задняя (сосцевидная) стенка барабанной полости. На ней располагаются: o пирамидальное возвышение o стременная мышца o вход в сосцевидную пещеру (связывает барабанную полость с полостью сосцевидного отростка - сосцевидной пещерой) - Передняя (сонная) стенка барабанной полости – прилежит к сонному каналу, переходит в костную часть слуховой трубы – мышечно-трубный канал; - Латеральная (перепончатая) стенка барабанной полости – образуется барабанной перепонкой
СЛУХОВЫЕ КОСТОЧКИ Располагаются внутри барабанной полости и образуют цепь, передающую колебания от барабанной перепонки к внутреннему уху
Молоточек: рукоятка молоточка (срастается с барабанной перепонкой и фиксируется связками); головка молоточка (соединяется с телом наковальни с помощью наковальне-молоточкового сустава) Наковальня: тело наковальни (соединяется с головкой молоточка); короткая ножка наковальни (фиксируется связками к стенкам барабанной полости); длинная ножка наковальни (соединяется с головкой стремени с помощью наковальне-стременного сустава); Стремя: головка стремени (соединяется с длинной ножкой наковальни с помощью сустава); ножки стремени (соединяют головку с основанием); основание стремени (с помощью связки укрепляется в овальном окне преддверия и передает звуковые колебания от цепи слуховых косточек на жидкость, заполняющую полость внутреннего уха – перилимфу);
СЛУХОВЫЕ МЫШЦЫ
Стременная мышца: начинается в пирамидальном возвышении, прикрепляется к ножке стремени Мышца, напрягающая барабанную перепонку: лежит в мышечном полуканале, прикрепляется к рукоятке молоточка; Функция: обе мышцы адаптируют звуковоспринимающий аппарат к мощности звуковой волны
СЛУХОВАЯ ТРУБА
Костная часть слуховой трубы – мышечно-трубный канал Хрящевая часть слуховой трубы – образуется хрящевыми пластинками, соединенными перепончатой пластинкой, открывается в носовую часть глотки; Функция: связывает барабанную полость с носоглоткой для выравнивания давления по обе стороны барабанной перепонки
ВНУТРЕННЕЕ УХО КОСТНЫЙ ЛАБИРИНТ Преддверие лабиринта – полость, в которой выделяются четыре стенки: Латеральная стенка (одновременно является медиальной стенкой барабанной полости). Имеет отверстия: овальное окно преддверия (закрыто основанием стремени) и окно улитки (закрыто вторичной барабанной перепонкой); Задняя стенка – на ней располагаются устья полукружных каналов; Медиальная стенка: разделяется гребнем на два углубления: сферическое углубление (лежит спереди, ближе к улитке), и эллиптическое углубление (лежит сзади, ближе к полукружным каналам); Передняя стенка: отверстие канала улитки
Улитка – с пиральный канал, закрученный на 2,5 оборота. Части: - основание улитки (обращено во внутренний слуховой проход), - купол улитки (направлен к барабанной полости); - Костный стержень улитки – является осью, вокруг которой обворачивается спиральный канал улитки. o костная спиральная пластинка: выступает внутрь канала улитки и частично перегораживает его. Заканчивается крючком спиральной пластинки. Крючок располагается на верхушке стержня, под куполом улитки и ограничивает овальное отверстие улитки. Через это отверстие части канала улитки, на которые ее делит перепончатый лабиринт улитки, сообщаются друг с другом; В толще стержня находятся: o Спиральный канал стержня улитки – проходит в основании костной спиральной пластинки. является местом расположения спирального узла - 1-х нейронов слухового проводящего пути; o Продольные каналы стержня улитки – открываются во внутренний слуховой проход, являются местами выхода аксонов нейронов спирального узла;
Полукружные каналы: дугообразные трубки, лежащие в трех перпендикулярных плоскостях. Своими устьями (одно из устьев каждого канала расширено и образует ампулу канала) открываются в преддверие лабиринта: 1. Передний (сагиттальный) полукружный канал 2. Задний (фронтальный) полукружный канал 3. Латеральный (горизонтальный) полукружный канал
Перилимфатическое пространство -пространство, расположенное между внутренней поверхностью костного лабиринта и перепончатым лабиринтом. Заполнено перилимфой
ПЕРЕПОНЧАТЫЙ ЛАБИРИНТ Располагается внутри костного лабиринта и в основном повторяет его форму. Стенки образуются фиброзными пластинками, выстланными эпителием. Заполнен жидкостью – эндолимфой. В нем выделяются следующие части:
- Полукружные протоки – располагаются в костных полукружных каналах, открываются в эллиптический мешочек; - Эллиптический мешочек: располагается в эллиптическом углублении преддверия. Соединяется со сферическим мешочком; - Сферический мешочек: располагается в сферическом углублении преддверия. Соединяется с эллиптическим мешочком и с перепончатым лабиринтом улитки - улитковым протоком. - В этих образованиях располагается рецепторный аппарат вестибулярного анализатора: o Ампуллярные гребешки – располагаются в ампулах полукружных каналов. содержат сенсорные клетки, улавливающие повороты головы; o Пятно эллиптического мешочка и пятно сферического мешочка – воспринимает статические положения головы в поле силы тяжести (воспринимает ощущения "верха" и "низа"); - Улитковый проток располагается внутри костной улитки и делит ее полость на два пространства: лестницу преддверия и барабанную лестницу. Имеет три стенки: o Барабанная стенка: является продолжением костной спиральной пластинки, идет от ее края к наружной костной стенке улитки. На этой стенке внутри улиткового протока располагается спиральный орган; o Преддверная стенка: идет от края костной спиральной пластинки к костной стенке улитки o Наружная стенка: срастается с наружной стенкой костной улитки - Лестница преддверия – пространство между стенкой костной улитки и преддверной стенкой улиткового протока. Открывается в преддверие лабиринта отверстием канала улитки. Через овальное отверстие сообщается с барабанной лестницей; - Барабанная лестница – пространство между стенкой костной улитки и спиральной мембраной. Под куполом улитки через овальное отверстие сообщается с лестницей преддверия, а в конце закрывается вторичной барабанной перепонкой; Спиральный (Кортиев) орган. Располагается на барабанной стенке улиткового протока. Является рецепторным аппаратом, преобразующим звуковые колебания в нервные импульсы. Состоит из следующих частей: - Базилярная мембрана – содержит коллагеновые струны-резонаторы, реагирующие на определенные частоты колебаний (механизм восприятия высоты звука); - Волосковые клетки – рецепторные клетки, располагающиеся на базилярной мембране; - Опорные клетки (окружают волосковые клетки и поддерживают их); - Покровная мембрана спирального органа – контактная пластинка для волосков рецепторных клеток - Рецепторы – окончания дендритов 1-х нейронов на волосковых клетках
Работа внутреннего уха: Звуковая волна вызывает колебания барабанной перепонки; по цепи косточек они передаются на перилимфу. Колебания перилимфы проходят по лестнице преддверия, далее - по барабанной лестнице, что возбуждает колебания базилярной мембраны спирального органа. Волосковые клетки преобразуют эти колебания в нервный импульс
ПРОВОДЯЩИЙ ПУТЬ СЛУХОВОГО АНАЛИЗАТОРА Расположение 1-х нейронов: спиральный узел улитки (дендриты начинаются рецепторами на волосковых клетках спирального органа) Ход аксонов 1-х нейронов: продольные каналы стержня улитки, внутренний слуховой проход (формируют слуховую часть преддверно-улиткового нерва), покрышка моста, вестибулярное поле (заканчиваются синапсами на нейронах улитковых ядер); Расположение 2-х нейронов: вентральное улитковое ядро, дорсальное улитковое ядро; Ход аксонов 2-х нейронов: трапециевидное тело (образуется аксонами нейронов вентрального ядра), мозговые полоски 4-го желудочка (образуются аксонами нейронов дорсального ядра и также присоединяются к трапециевидному телу), латеральная петля, перешеек ромбовидного мозга, покрышка ножки мозга, медиальное коленчатое тело и нижние холмики четверохолмия (заканчиваются синапсами на третьих нейронах); Расположение 3-х нейронов: медиальное коленчатое тело, нижние холмики четверохолмия Ход аксонов 3-х нейронов: из медиального коленчатого тела: внутренняя капсула, верхняя височная извилина (заканчиваются в корковом ядре слухового анализатора); из нижних холмиков четверохолмия: ядра передних столбов шейного отдела спинного мозга (покрышечно-спинальный путь - основа слухового ориентировочного рефлекса)
ПРОВОДЯЩИЙ ПУТЬ ВЕСТИБУЛЯРНОГО АНАЛИЗАТОРА
Расположение 1-х нейронов – преддверный узел (лежит на дне внутреннего слухового прохода); Ход аксонов 1-х нейронов (образуют преддверную часть преддверно-улиткового нерва): внутренний слуховой проход, покрышка моста, вестибулярное поле Расположение 2-х нейронов – вестибулярные ядра продолговатого мозга; Ход аксонов 2-х нейронов: ядро шатра, спинной мозг (образуют вестибулоспинальный путь), задний продольный пучок
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
Занятие № 3
Тема 203. СХЕМА СТРОЕНИЯ СОМАТИЧЕСКИХ НЕРВОВ. ШЕЙНОЕ СПЛЕТЕНИЕ. ОБЗОР ВЕТВЕЙ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ. ГРУДНЫЕ СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ Спинномозговые нервы образуются отростками нейронов - звеньев рефлекторной дуги. Каждый нерв образуется дендритами чувствительных нейронов и аксонами двигательных нейронов. Дендриты чувствительных нейронов: начинаются в органах и тканях рецепторами и образуют чувствительные ветви спинномозгового нерва; Аксоны двигательных нейронов: образуют двигательные ветви спинномозгового нерва. Расположение. Собственно спинномозговой нерв - это короткий отрезок от спинномозгового узла до межпозвоночного отверстия. На этом отрезке все дендриты чувствительных нейронов одного спинномозгового узла и все аксоны двигательных нейронов одного переднего корешка собраны вместе. Тотчас по выходе из межпозвоночного отверстия нерв делится на свои главные ветви - переднюю (вентральную) и заднюю (дорсальную); Кабельный принцип строения нервов. Любой нерв можно представить в виде кабеля – пучка проводов, заключенного в изолирующую оболочку. Каждый "провод" – это один отросток нейрона (дендрит чувствительного или аксон двигательного), окруженный собственной "изоляцией" - миелиновой оболочкой. Ветвь нерва – это отделившийся от основного "кабеля" более тонкий пучок, пошедший в другом направлении; Анастомоз нервов. Принципиальное отличие от анастомозирования сосудов заключается в следующем. Сосудистый анастомоз - это соединение труб, по каждой из которых течет одна и та же жидкость, и точно так же она потечет и по третьей трубе. Анастомоз между нервами - это переход пучка проводов из одного кабеля в другой, но в новом пучке эти провода продолжают идти в своей изоляции, не "соединяясь" с проводами кабеля, в который они пришли Состав волокон: п о своему составу нерв может содержать только чувствительные волокна, или только двигательные, или и те, и другие. Такой нерв называется смешанным
ВЕТВИ СПИННОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ Каждый спинномозговой нерв делится на две главные ветви: дорсальную и вентральную
ДОРСАЛЬНЫЕ ВЕТВИ СПИННОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ: направляются назад между поперечными отростками позвонков. - Состав волокон: смешанные - Область двигательной иннервации: мышца-разгибатель туловища - Область чувствительной иннервации: кожа и мягкие ткани спины - Ветви: Менингеальные ветви, чу вствительные. Иннервируют твердую оболочку спинного мозга
Подзатылочный нерв (дорсальная ветвь 1-го спинномозгового нерва): - Состав волокон – двигательный - Область двигательной иннервации – шейный отдел разгибателя туловища и подзатылочные мышцы
Большой затылочный нерв (дорсальная ветвь 2-го спинномозгового нерва) - Состав волокон – смешанный - Ход нерва: между задней дугой атланта и осевым позвонком; - Область двигательной иннервации: мышца-разгибатель туловища; - Область чувствительной иннервации: кожа затылочной области
ВЕНТРАЛЬНЫЕ ВЕТВИ СПИННОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ: направляются по стенкам туловища кпереди, к коже и мышцам груди, живота и конечностей;
БЕЛЫЕ СОЕДИНИТЕЛЬНЫЕ ВЕТВИ. Эти ветви имеются только у грудных нервов. Образуются вегетативными волокнами;
ОБРАЗОВАНИЕ СПЛЕТЕНИЙ Сплетения осуществляют иннервацию конечностей. Они образуются вентральными ветвями шейных, верхних грудных, поясничных и крестцовых спинномозговых нервов. Эти ветви по выходе из межпозвоночных отверстий обмениваются друг с другом многочисленными анастомозами. В результате такого обмена образуются ветви сплетений - нервы 2-го порядка, каждый из которых образуется нервными волокнами из нескольких сегментов. Это повышает надежность иннервации мышц конечностей
ШЕЙНОЕ СПЛЕТЕНИЕ Источники образования: образуется передними ветвями сегментов С1 - С4. Расположение: лежит на поверхности средней лестничной мышцы и мышцы, поднимающей лопатку
МЫШЕЧНЫЕ ВЕТВИ Область двигательной иннервации: передняя лестничная мышца, средняя лестничная мышца, задняя лестничная мышца, длинная мышца головы, длинная мышца шеи КОЖНЫЕ ВЕТВИ Все кожные ветви выходят в подкожную клетчатку, огибая задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы на середине ее длины. Имеют следующие области чувствительной иннервации: - Малый затылочный нерв: кожа нижнелатеральной части затылочной области и задняя поверхность ушной раковины - Большой ушной нерв: кожа ушной раковины, наружного слухового прохода и занижнечелюстной ямки - Поперечный нерв шеи: кожа латеральной и передней областей шеи - Надключичные нервы: кожа надключичной области и кожа над большой грудной мышцей - Шейная петля o Источники образования: верхний корешок – подъязычный нерв; нижний корешок – волокна из 2-го - 3-го шейных сегментов; o Расположение – на передней поверхности общей сонной артерии; o Область двигательной иннервации – подподъязычные мышцы
ДИАФРАГМАЛЬНЫЙ НЕРВ - Ход нерва: вниз по поверхности передней лестничной мышцы, верхняя апертура грудной клетки, верхнее средостение, среднее средостение (спереди от корня легкого, между медиастинальной плеврой и перикардом); правый диафрагмальный нерв проходит в забрюшинное пространство через щели в поясничной части диафрагмы; - Область чувствительной иннервации: медиастинальная плевра, перикард, диафрагмальная плевра, фиброзная капсула печени (правый нерв); - Область двигательной иннервации – диафрагма
ПЛЕЧЕВОЕ СПЛЕТЕНИЕ Источники образования: вентральные ветви сегментов C4 – Th1 Расположение: межлестничное пространство, большая надключичная ямка, подмышечная впадина
НАДКЛЮЧИЧНАЯ ЧАСТЬ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ
Представлена тремя стволами, лежащими в межлестничном пространстве и в большой надключичной ямке: верхним, средним и нижним. От этой части отходят короткие ветви, имеющие следующие области иннервации: 1. Дорсальный нерв лопатки – мышца, поднимающая лопатку 2. Длинный грудной нерв – передняя зубчатая мышца 3. Надлопаточный нерв – надостная мышца 4. Надлопаточный нерв – подостная мышца, плечевой сустав 5. Подлопаточный нерв – подлопаточная мышца 6. Грудоспинной нерв – широчайшая мышца спины 7. Латеральный грудной нерв – малая грудная мышца 8. Медиальный грудной нерв – большая грудная мышца
ПОДКЛЮЧИЧНАЯ ЧАСТЬ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ
Располагается в подмышечной впадине и представлена тремя пучками, окружающими плечевую артерию. От этих пучков отходят длинные ветви плечевого сплетения: Медиальный пучок: медиальный кожный нерв плеча, медиальный кожный нерв предплечья, локтевой нерв, срединный нерв (медиальный корешок) Латеральный пучок: мышечно-кожный нерв, срединный нерв (латеральный корешок); Задний пучок: лучевой нерв, подмышечный нерв
МЫШЕЧНО-КОЖНЫЙ НЕРВ
- Начало: Латеральный пучок плечевого сплетения - Ход нерва: проходит сквозь клювоплечевую мышцу, затем между плечевой и двуглавой мышцами плеча; - Ветви: латеральный кожный нерв предплечья - Область чувствительной иннервации: переднелатеральная поверхность предплечья - Область двигательной иннервации: передняя группа мышц плеча
СРЕДИННЫЙ НЕРВ
- Начало: двумя корешками от медиального и латерального пучков - Ход нерва: подмышечная впадина, медиальная борозда плеча, локтевая ямка, срединная борозда - между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев, кисть (ладонная поверхность); - Ветви: передний межкостный нерв - Область чувствительной иннервации: ладонная поверхность кисти и пальцев с 1-го по 4-й; - Область двигательной иннервации: передняя группа мышц предплечья, за исключением локтевого сгибателя кисти и локтевой половины глубокого сгибателя пальцев
ЛОКТЕВОЙ НЕРВ
- Начало: медиальный пучок плечевого сплетения; - Ход нерва: медиальная борозда плеча, медиальный надмыщелок плечевой кости, локтевая борозда предплечья, кисть - Область чувствительной иннервации: ладонная поверхность кисти и пальцев с 4 -го по 5-й палец - Область двигательной иннервации: локтевой сгибатель запястья, глубокий сгибатель пальцев кисти (локтевая половина)
МЕДИАЛЬНЫЙ КОЖНЫЙ НЕРВ ПЛЕЧА
- Начало – медиальный пучок плечевого сплетения - Область чувствительной иннервации – медиальная поверхность плеча
МЕДИАЛЬНЫЙ КОЖНЫЙ НЕРВ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
- Начало – медиальный пучок плечевого сплетения - Область чувствительной иннервации – переднемедиальная поверхность предплечья
ЛУЧЕВОЙ НЕРВ
- Начало – задний пучок плечевого сплетения - Ход нерва: подмышечная впадина, плечемышечный канал, локтевая ямка (в локтевую ямку нерв проходит между плечевой и плечелучевой мышцами). Разделение на поверхностную и глубокую ветви на уровне шейки лучевой кости; - Ветви: o поверхностная ветвь – располагается в лучевой борозде предплечья, далее переходит на тыл кисти o глубокая ветвь – проходит по задней поверхности межкостной мембраны - Область чувствительной иннервации: заднелатеральная поверхность плеча, задняя поверхность предплечья, кожа тыла кисти, соответствующая 1 - 3-му пальцу; - Область двигательной иннервации: задняя группа мышц плеча, задняя группа мышц предплечья
ПОДМЫШЕЧНЫЙ НЕРВ
- Начало – задний пучок плечевого сплетения - Ход нерва: подмышечная впадина, четырехстороннее отверстие, хирургическая шейка плечевой кости (огибает шейку и идет под дельтовидной мышцей); - Область чувствительной иннервации – кожа, покрывающая дельтовидную мышцу, капсула плечевого сустава - Область двигательной иннервации – дельтовидная мышца, малая круглая мышца
ПЕРЕДНИЕ ВЕТВИ ГРУДНЫХ СПИННОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ
Межреберные нервы. В количестве 12 пар идут вперед в межреберных промежутках вместе с задними межреберными артериями и венами Область чувствительной иннервации кожа, клетчатка, надкостница ребер боковых и передней поверхности грудной клетки, реберная плевра, кожа передней стенки живота (нижние 5 пар нервов); Область двигательной иннервации: наружные межреберные мышцы, внутренние межреберные мышцы, мышцы живота (нижние 5 пар нервов, пересекающие реберную дугу) КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Спинномозговой нерв, его образование, расположение, состав волокон, основные ветви; взаимосвязь строения спинномозгового нерва и строения рефлекторной дуги; 2. Кабельный принцип строения нервов. Что такое ветвь нерва и анастомоз между нервами? 3. Дорсальные и менингеальные ветви спинномозговых нервов, их ход и области иннервации; 4. Вентральные ветви спинномозговых нервов, их ход и области иннервации. Принципы образования сплетений; 5. Шейное сплетение, его образование, расположение, группы ветвей; 6. Мышечные ветви шейного сплетения, область их иннервации. Шейная петля, ее образование, расположение и область иннервации; 7. Кожные ветви шейного сплетения: их ход и области иннервации; 8. Диафрагмальный нерв: его ход, топография, области чувствительной и двигательной иннервации; 9. Плечевое сплетение: его образование, части, их расположение, пучки подключичной части; 10. Короткие ветви плечевого сплетения и мышцы, иннервируемые ими; 11. Срединный нерв: его образование, ход, топография, ветви, области чувствительной и двигательной иннервации; 12. Локтевой нерв: его образование, ход, топография, области чувствительной и двигательной иннервации; 13. Лучевой нерв, его образование, ход, топография, ветви, области чувствительной и двигательной иннервации; 14. Мышечно-кожный нерв: его образование, ход, топография, ветви, области чувствительной и двигательной иннервации; 15. Медиальный кожный нерв плеча, его ход и область иннервации; 16. Медиальный кожный нерв предплечья, его ход и область иннервации; 17. Грудные межреберные нервы, их ход, область чувствительной и двигательной иннервации Занятие № 4 Тема 204. ОБЗОР СТРОЕНИЯ ПОЯСНИЧНОГО И КРЕСТЦОВОГО СПЛЕТЕНИЙ.
ПОЯСНИЧНОЕ СПЛЕТЕНИЕ Источники образования: 1-й - 4-й поясничные сегменты спинного мозга. Расположение: в толще большой поясничной мышцы и там же делится на ветви
ПОДВЗДОШНО-ПОДЧРЕВНЫЙ НЕРВ - Ход нерва: проходит между внутренней косой и поперечной мышцами до лобковой области - Область чувствительной иннервации: кожа ягодичной области и кожа лобковой области - Область двигательной иннервации мышцы живота;
ПОДВЗДОШНО-ПАХОВЫЙ НЕРВ - Ход нерва: проходит между внутренней косой и поперечной мышцами в паховый канал до его наружного отверстия и промежности - Область чувствительной иннервации: кожа промежности и наружных половых органов спереди - Область двигательной иннервации: мышцы живота
БЕДРЕННО-ПОЛОВОЙ НЕРВ
- Ход нерва - По ходу большой поясничной мышцы - Ветви: o Половая ветвь: проходит в паховом канале вместе с семенным канатиком § Область двигательной иннервации – мышца, поднимающая яичко § Область чувствительной иннервации – оболочки семенного канатика и яичко o Бедренная ветвь: § Область чувствительной иннервации – кожа бедренного треугольника под паховой связкой
ЛАТЕРАЛЬНЫЙ КОЖНЫЙ НЕРВ БЕДРА Область чувствительной иннервации – кожа латеральной поверхности бедра
ЗАПИРАТЕЛЬНЫЙ НЕРВ - Ход нерва: полость малого таза, запирательный канал - Область чувствительной иннервации: тазобедренный сустав, кожа медиальной поверхности бедра до коленного сустава; - Область двигательной иннервации: медиальная группа мышц бедра
БЕДРЕННЫЙ НЕРВ - Ход нерва - большая поясничная мышца, мышечная лакуна, бедренный треугольник - Ветви бедренного нерва: o Мышечные ветви: область двигательной иннервации – передняя группа мышц бедра o Кожные ветви: область чувствительной иннервации – передне-медиальная поверхность бедра до коленного сустава: o Подкожный нерв: § ход нерва – бедренный треугольник, приводящий канал, медиальная поверхность коленного сустава, медиальная поверхность голени, медиальный край стопы § область чувствительной иннервации – медиальная поверхность коленного сустава, медиальная поверхность голени, медиальный край стопы
КРЕСТЦОВОЕ СПЛЕТЕНИЕ
Источники образования: 4-й поясничный - 4-й крестцовый сегменты спинного мозга Расположение: в полости малого таза, на поверхности грушевидной мышцы
КОРОТКИЕ ВЕТВИ КРЕСТЦОВОГО СПЛЕТЕНИЯ
ВЕРХНИЙ ЯГОДИЧНЫЙ НЕРВ - Выходит из таза через: надгрушевидное отверстие - Область двигательной иннервации: средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца
НИЖНИЙ ЯГОДИЧНЫЙ НЕРВ - Выходит из таза через: Подгрушевидное отверстие - Область двигательной иннервации: Большая ягодичная мышца
ПОЛОВОЙ НЕРВ - Ход нерва: выходит из таза через подгрушевидное отверстие, огибает седалищную ость, через малое седалищное отверстие проходит в седалищно-прямокишечную ямку, в области промежности делится на конечные ветви; - Область чувствительной иннервации – кожа промежности и наружных половых органов - Область двигательной иннервации: наружный сфинктер заднего прохода, луковично-губчатая мышца, седалищно-пещеристая мышца, глубокая поперечная мышца промежности, наружный сфинктер уретры
ДЛИННЫЕ ВЕТВИ КРЕСТЦОВОГО СПЛЕТЕНИЯ
ЗАДНИЙ КОЖНЫЙ НЕРВ БЕДРА - Ход нерва: через подгрушевидное отверстие на заднюю поверхность бедра - Область чувствительной иннервации: кожа задней поверхности бедра до коленного сустава
СЕДАЛИЩНЫЙ НЕРВ - Ход нерва: выходит из таза через подгрушевидное отверстие, проходит между полуперепончатой и большой приводящей мышцами в подколенную ямку, где делится на конечные ветви - Область двигательной иннервации: задняя группа мышц бедра - Ветви: большеберцовый нерв, общий малоберцовый нерв БОЛЬШЕБЕРЦОВЫЙ НЕРВ - Ход нерва: Подколенная ямка, голеноподколенный канал до медиальной лодыжки, где делится на подошвенные ветви; - Область чувствительной иннервации: заднемедиальная поверхность голени, капсула коленного и голеностопного сустава; - Область двигательной иннервации: задняя группа мышц голени
ОБЩИЙ МАЛОБЕРЦОВЫЙ НЕРВ - проходит в подколенной ямке до головки малоберцовой кости, на уровне которой делится на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы.
ПОВЕРХНОСТНЫЙ МАЛОБЕРЦОВЫЙ НЕРВ - Ход нерва: верхний мышечно-малоберцовый канал, передняя поверхность голени, тыл стопы - Область чувствительной иннервации: кожа тыльной поверхности стопы и пальцев - Область двигательной иннервации: малоберцовые мышцы
ГЛУБОКИЙ МАЛОБЕРЦОВЫЙ НЕРВ - Ход нерва: на передней поверхности межкостной мембраны голени вместе с передней большеберцовой артерией до тыла стопы - Область чувствительной иннервации: межпальцевой промежуток 1-го и 2-го пальцев - Область двигательной иннервации: передняя группа мышц голени КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
Занятие № 5
Тема 205. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. ПОЛОСТЬ РТА, ГЛОТКА (ОБЩИЕ ДАННЫЕ). ПИЩЕВОД, ЖЕЛУДОК, КИШЕЧНИК
ПОЛОСТЬ РТА
ЧАСТИ ПОЛОСТИ РТА: Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 524 | Нарушение авторских прав |