АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II Физиологические параметры органа зрения

Проба Кравкого-Пуркинье.

На черный квадрат 20х20см наклеивают 4 квадратика размером 3х3см из голубой, желтой, красной, зеленой бумаги (рис.6). Цветные квадратики показывают больному в затемненной комнате на расстоянии 40-50см от глаза. В норме, через 30-40сек. Становится различимый желтый квадрат, потом голубой. При нарушении светоощущения на месте желтого квадрата пациент различает светлое пятно через 50-60сек. Голубой квадрат не выявляется.

Ориентировочная оценка бинокулярного зрения

Опыт со спицами.

Врач и пациент располагаются друг против друга на расстоянии 70-80см., каждый удерживая спицу за кончики. Обследуемый должен дотронуться свободным концом до кончика спицы врача. Исследование проводят бинокулярно. При отсутствии бинокулярного зрения отмечается промахивание (рис.7).

Ориентировочная оценка выстояния глазного яблока

Линейка устанавливается перпендикулярно на нарушенный край орбиты (рис.8) и определяется, напротив какого деления находится вершина роговицы исследуемого глаза.

Ориентировочная оценка внутриглазного давления

Больной смотрит вниз. Указательный палец врача помещается на верхние веки над хрящом. Затем врач попеременно каждым из этих пальцев надавливает на глаз, при этом ощущается плотность глазного яблока (рис.9). При нормальном давлении в глазу ощущается плотность вареного яйца без скорлупы, что составляет примерно 20мм.рт.ст.; плотность лимона соответствует примерно 30мм.рт.ст.; плотность яблока - 40мм.рт.ст.

II Физиологические параметры органа зрения

Края орбиты - При пальпации в норме отсутствуют: дефект, бугристость, припухлость, крепитация.

Положения глаза в орбите - При нормальном положении глазного яблока в орбите, оно почти не выступает из ее полости. При ориентировочной оценке вершина роговицы располагается на 13-18см. Разница между двумя глазами должна быть не более 2мм. Световой рефлекс от зеркала офтальмоскопа должен отражаться в центре зрачка каждого глаза.

Объем движения глазных яблок - При максимальном отведении глазного яблока кнаружи - наружный край должен доходить до наружной спайки век; кнутри - до области слезного мясца. При взгляде книзу за краем нижнего века должно быть больше половины роговой. При взгляде вверх - роговая оболочка заходит за край век приблизительно на 2мм.

Х арактер движения - Внорме равномерное, иногда в крайних положениях возможен нистагм.

Исследование конвергенции - Палец, на который смотрит больной, приближают к глазу по средней линии. В норме, расхождение отмечается на достаточно близком расстоянии.

Веки

Положение - В норме нижний край на 0,5-1,0мм ниже лимба роговицы. Верхнее веко на 2мм прикрывает верхний лимб.

Ширина глазной щели - В норме длина 3-3,5мм, ширина 1,5см.

Состояние кожных покровов - Кожа в норме тонкая нежная, под ней рыхлая клетчатка.

Переднее и заднее ребро - Переднее - слегка закруглено, вдоль него растут ресницы. Заднее ребро – острое, плотно прилегает к глазному яблоку. В норме ресницы растут кнаружи. Верхние ресницы загибаются концами кверху, нижние – книзу.

Конъюнктива

Поверхность – гладкая, цвет – бледно-розовый, отделяемое – скудное, слизистое.

Слезные органы

Слезная железа - Кожа над железой не изменена, припухлости не отмечается, при пальпации безболезненна.

Слезные точки - В норме - погружены в слезное озеро.

Слезный мешок - В норме пуст и при надавливании на него из слезных точек ничего не выделяется.

Роговица

Прозрачность - В норме прозрачная.

Зеркальность - В норме изображения отражаются от поверхности роговицы.

Сосуды - Отсутствуют

Чувствительность - В норме высокая. При дотрагивании нитевидным концом ватного фитиля пациент пытается сомкнуть веки.

Передняя камера -В норме равномерная, влагопрозрачная.

Радужная оболочка

Цвет - Одинаковый на обоих глазах

Рисунок – Четкий

Зрачок - Размеры в среднем 2,5-4мм, одинаковой величины, расположены в центре, форма круглая, реакция на свет живая.

Цилиарное тело - При пальпации безболезненно.

Хрусталик - Прозрачный, зрачок черный.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 762 | Нарушение авторских прав