|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
| Адренергические средства — это лекарственные вещества, оказывающие влияние на адренергические синапсы, находящиеся в области окончания симпатических нервов. Так как адренорецепторы подразделяются на несколько типов (α- и β-) и α-адренорецепторы бывают постсинаптическими α1, пресинаптическими и постсинаптическими α2, а среди β-адренорецепторов выделяются аналогичные β1- и β2-адренорецепторы, то все средства, влияющие на передачу возбуждения в адренергических синапсах, делят на три основные группы: 1) возбуждающие адренорецепторы — адреномиметики; 2) блокирующие адренорецепторы — адреноблокаторы (адренолитики); 3) влияющие на метаболизм, депонирование и выделение медиатора (симпатолитики). К адреномиметикам относятся средства, возбуждающие адренорецепторы. По действию на определенный тип адренорецепторов адреномиметики подразделяются на три группы: 1) стимулирующие преимущественно α-адренорецепторы (α-адреномиметики); 2) стимулирующие преимущественно β-адренорецепторы (β-адреномиметики); 3) стимулирующие α- и β-адренорецепторы (α-, β-адреномиметики). α-адреномиметики. К этой группе относится норадреналин — основной медиатор адренергических синапсов, выделяемый мозговым слоем надпочечников и оказывающий преимущественно стимулирующее действие на α-адренорецепторы, в небольшой степени — на β1- и меньше — на β2-адренорецепторы. Норадреналина гидротартат (Noradrenaiini hydrotartas). Стимулирует α-адренорецепторы, оказывает сильное вазопрессорное действие, стимулирует сокращение сердца, оказывает слабое бронхолитическое влияние. Применение:острое снижение АД при травмах, хирургические вмешательства, отравления, кардиогенный шок. Вводят в/в (капельно) 2—4 мг препарата (1—2 мл 0,2%-ного раствора) в 500 мл 5%-ного раствора глюкозы. Побочные действия: головная боль, озноб, сердцебиение, при попадании под кожу возможны некрозы. Противопоказания:фторотановый наркоз. Требуется осторожность при выраженном атеросклерозе, недостаточности кровообращения, полной атриовентикулярной блокаде.Форма выпуска:по 1 мл 0,2%-ного раствора № 10. Список Б. Мезатон (Mesatonum). Действует преимущественно на α-адренорецепторы, он более стоек, чем норадреналин, и эффективен при назначении внутрь, в/в, в/м, п/к и местно.Применяется так же, как и норадреналин. Побочное действие и противопоказания: такие же. Форма выпуска: порошок и ампулы по 1 мл 1%-ного раствора. Список Б. Фетанол (Phetanolum). Повышает артериальное давление по сравнению с мезатоном на более продолжительный срок. Применение, побочные действия и противопоказания: такие же, как у мезатона. Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,005 г, в ампулах по 1 мл 1%-ного раствора. Нафтизин (Naphthyzinum). Синоним: Sanorine. Применение: острые риниты, гаймориты, аллергические конъюнктивы. Сосудосуживающий эффект более продолжительный, чем у норадреналина и мезатона, причем эмульсия санорина действует продолжительнее, чем водный раствор нафтизина. Форма выпуска: флаконы по 10 мл 0,05— 0,1%-ного раствора.
| 35. Β-АДРЕНОМИМЕТИКИ, Α- И Β-АДРЕНОМИМЕТИКИ
| Препараты этой группы оказывают прямое возбуждающее действие на β1- или на β1- и β2-адренорецепторы. Стимуляция β2-адренорецепторов, оказывает быстрое и выраженное бронхолитическое действие, уменьшает отек слизистой оболочки бронхов. Повышает функциональную активность β1-рецепторов в миокарде, усиливает сердечную деятельность. Изадрин (Isadrinum). Применение: эмфизема легких, бронхиальная астма, пневмосклероз. Назначают внутрь по 1—2 таблетке 3—4 раза в день сублингвально, в виде ингаляций — по 0,5—1 мл 0,5—1%-ного раствора 2—4 раза в день. Побочные действия: тахикардия, аритмия, тошнота. Противопоказания: выраженный атеросклероз, аритмия, боли в области сердца. Форма выпуска: таблетки по 0,005 г № 20; в ампулах по 1 мл 0,5%-ного раствора № 5, аэрозоль по 25 г. Список Б. Алупент (Alupent). Близок к изадрину, но при бронхиальной астме действует более продолжительно. Форма выпуска:апмулы по 1 мл 0,05%-ного раствора и флаконы по 20 мл 2%-ного раствора для аэрозоля, содержащего 400 разовых доз, таблетки по 0,02 г. Синоним: Astmopent. Форма выпуска: флаконы по 20 мл 1,5%-ного раствора для аэрозоля, содержащего 200 и 400 разовых доз. Добутамин (Dobutaminum). Увеличивает коронарный кровоток, улучшает кровообращение. Побочные действия: тахикардия, аритмия, повышение артериального давления, боли в области сердца, тошнота. Противопоказания: субаортальный стеноз. Форма выпуска: флаконы по 20 мл (250 мг добутамина). Вводят в/в, предварительно растворив в 0,9%-ном растворе натрия хлорида. Фенотерол (Fenoterolum). Синонимы: Berotec. Близок к астмопенту, но действует более длительно. Лучше переносится. Применение: бронхиальная астма. Форма выпуска: аэрозоль с дозирующим клапаном, одно нажатие — 0,2 мг препарата; по 1 вдоху 2— 3 раза в день. Под названием партусистен (Partusisten) применяется как средство, расслабляющее мускулатуру матки. Салбутамол (Salbutamolum). Синоним:Ventolin. Дает выраженный бронхолитический эффект. Прием: внутрь и ингаляционно при бронхиальной астме. Форма выпуска: аэрозольные баллоны и таблетки по 0,002 г. α- и β-адреномиметики. Эти препараты улучшают проводимость нервного импульса в постганглионарных синапсах симпатических нервных волокон. Основные эффекты связаны с прямым или непрямым стимулирующим действием как на α-, так и на β-адренорецепторы. Адреналина гидрохлорид (Adrenalini hydrochloridum). Применяется при бронхиальной астме, гипогликемии, аллергических реакциях 1,0 мл 0,1%-ного раствора, при острой остановке сердца — внутрисердечно, при глаукоме — 1—2%-ный раствор в каплях. Побочные действия:тахикардия, усиление сердечного выброса, повышение артериального давления, ухудшение снабжения миокарда кислородом. Противопоказания: артериальная гипертония, выраженный атеросклероз, сахарный диабет, тиреотоксикоз, беременность, закрытоугольная глаук
| 36. АДРЕНОБЛОКАТОРЫ, Α-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
| Антиадренергические вещества прерывают проведение эфферентного нервного возбуждения, действуя на постганглионарные синапсы, не влияя на передачу возбуждения в ганглиях. Адреноблокирующие вещества в зависимости от преобладания их влияния на α- или β-адренорецепторы делят на две группы: 1) α-адреноблокаторы; 2) β-адреноблокаторы. В свою очередь, α-адреноблокаторы подразделяются на блокаторы α1, к которым относятся фентоламин, тропафен, пирроксан и другие, блокаторы α2-адренорецепторов (йохимбин). β-адреноблокаторы делят в зависимости от наличия у них так называемой симпатомиметической активности на: 1) β-адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности (пропранолол, атенолол, тимолол и др.), значительно уменьшающие сердечный выброс и частоту сердечных сокращений; 2) β-адреноблокаторы с умеренной внутренней симпатомиметической активностью (оксепренолол, алпренолол, ацебуталол), незначительно уменьшающие сердечный выброс и частоту сердечных сокращений; 3) β-адреноблокаторы с выраженной внутренней симпатомиметической активностью (пиндолол или вискен), мало влияющие на сердечный выброс и частоту сердечных сокращений. α-адреноблокаторы и лекарственные препараты блокируют передачу возбуждения на α1- и α2-адренорецепторы. Препараты этой группы применяются при заболеваниях, протекающих на фоне гиперадреналинемии. α1-, α2-адреноблокаторы (неселективного действия). Дигидроэрготамин(Dihydroergotamin). Является антиадренергическим средством, понижает сосудистый тонус. Применение: мигрень, коронароспазм, болезнь Рейно. Способ применения: назначают внутрь по 10— 20 капель в 0,5 стакана воды 1—3 раза в день. Побочные действия: при повышенной чувствительности наблюдаются диспепсические явления. Противопоказания: выраженный атеросклероз, гипотония, органические поражения сердца, инфаркт миокарда, нарушение функции печени и почек, старческий возраст. Форма выпуска: флаконы по 10 мл 0,2%-ного раствора. Список Б. Фентоламин(Phentolaminum). α-адреноблокатор, расширяет периферические сосуды, несколько снижает АД, оказывает выраженное гипотензивное действие при феохромоцитоме. Применение: эндартериит, болезнь Рейно, гипертонические кризы, диагностика и оперативное удаление феохромоцитомы. Способ применения: назначают внутрь после еды по 0,05 г 3—4 раза в день, возможно — до 0,1 г 3— 5 раз в день. Побочные действия: тахикардия, головокружение, тошнота, рвота, понос, отек слизистой носа, зуд кожи. Противопоказания: тяжелые органические поражения сердечно-сосудистой системы. Форма выпуска:таблетки по 0,025, ампулы, содержащие по 0,005 г препарата.
| 37. Β-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 863 | Нарушение авторских прав
|
