АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аппендэктомия

Под местной инфильтрационной анестезией Sol. Novocaini 0,25% - 300,0 ml после обработки операционного поля в правой подвздошной области косым разрезом Волковича-Дьяконова послойно вскрыта брюшная полость. Обнаружено 20 мл серозного выпота, осушен. Купол слепой кишки выведен в рану. Брыжейка червеобразного отростка взята на зажимы, лигирована.Аппендэктомия с погружением культи отростка в кисетный и Z-образный швы. Контроль на гемостаз – сухо. Послойный шов операционной раны. Швы на кожу. Асептическая повязка.

Макропрепарат: червеобразный отросток 10*0,5 см, отечен, покрыт нитями фибрина.

Клинический диагноз: острый флегмонозный аппендицит.

Послеоперационный период

Диета: стол № 0.

Режим: постельный.

С целью обезболивания:

Sol. Morphini 1% - 1,0 ml.

S. Подкожно в 13⁰⁰, 18⁰⁰ и 24⁰⁰ 19.05.2002 г.

#

Дневник наблюдения за больным

23.05.2002 г.

Жалобы на боли в области операции. Общее сосотояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов без отрицательной динамики. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания 16/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 120/80 мм.рт.ст. PS 72уд/мин. Живот округло-овальной формы, симметричный, не вздут, участвует в дыхании. При пальпации мягкий, болезненный в области операции. Перистальтика активная, газы отходят, стул был. Диурез достаточный. Перитонеальных симптомов нет. Повязка сухая, чистая. На перевязке: швы лежат хорошо, состояние раны удовлетворительное.

Эпикриз

Больная Стенюгина Людмила Федоровна бригадой СМП была доставлена в БСМП 19.05.2002 г. с предварительным диагнозом: острый аппендицит.

Жалобы при поступлении: на возникшие 8 часов назад постоянные боли в эпигастральной области, которые спустя 4 часа сместились в правую подвздошную область, повышение температуры до 37,5 С, тошноту, однократную рвоту, сухость во рту, общую слабость.

Объективно: живот округло-овальной формы, симметричный, не вздут. При поверхностной пальпации болезненный в правой подвздошной области. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона.

Со стороны лабораторно-инструментальных методов исследования:

Общий анализ крови (от 19.05.2002 г.):

Гемоглобин (Hb) – 120 г/л;

СОЭ – 10 мм/ч;

Эритроциты – 4,2*10¹² /л;

Лейкоциты – 11,7*10⁹ /л.

УЗИ органов брюшной полости (от 19.05.2002 г.):

Заключение: свободная жидкость не определяется. Со стороны органов брюшной полости без патологи.

Больному проведено экстренное оперативное лечение (19.05.2002 г.): аппендэктомия.

Послеоперационный период без особенностей. Заживление раны первичным натяжением.

Прогноз:

Ø для жизни - благоприятный;

Ø для выздоровления - благоприятный;

Ø для трудоспособности - благоприятный.

Рекомендации при выписке:

Ø ограничение физической нагрузки в течение 6 мес.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 866 | Нарушение авторских прав