ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Селезёнка. При осмотре наличия ограниченного выпячивания в области левого подреберья не выявлено, ограничение этой области в дыхании отсутствует. При перкуссии продольный размер– 7 см, поперечник– 5 см. Пальпация в области проекции селезенки безболезненная, селезенка не пальпируется.

СИСТЕМА ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ: Дизурические расстройства отсутствуют, мочеиспускание свободное, безболезненное. Кожа в поясничной области не гиперемирована. Припухлости и сглаженности контуров поясничной области не выявляется. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Ограниченное выбухание в надлобковой области отсутствует. Характер перкуторного звука над лобком тимпанический.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС: Сознание ясное, ориентирован в месте, времени, собственной личности, окружающей обстановке правильно. Память сохранена. Интеллект соответствует возрасту и образованию. Речь внятная, членораздельная, громкая. Мимика богатая. Поведение адекватно ситуации. Обоняние и слух не нарушены. Зрачки равномерные, реакция на свет сохранена. Язык при высовывании расположен по срединной линии. В позе Ромберга устойчив. Поверхностная и глубокая чувствительность не изменены. Менингеальной, очаговой неврологической симптоматики и патологических рефлексов нет.

ОРГАНЫ ЧУВСТВ: Положение глазных яблок в норме, отечности век нет, птоз не выявляется, глазные щели нормальной величины. Коньюктивы бледно-розовые, склеры белые, расширения сосудов склер нет. Форма зрачков правильная, зрачки равномерные. Ушные раковины без патологии.

План обследования:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Биохимический анализ крови.

4. Анализ кала.

5. УЗИ брюшной полости.

6. Ректосигмоскопия

7. ЭГДС.

8. рН-метрия желудочного сока.

Результаты обследования:

Общий анализ крови изменений не выявлено.

Общий анализ мочи: изменений не выявлено

Биохимический анализ крови:изменений не выявлено.

Анализ кала: изменений не выявлено.

УЗИ брюшной полости: косвенные эо-признаки гастрита; диффузные изменения стенок желочного пузыря, расцениваемые как реактивные; умеренные диффузные изменения паренимы поджелудочной железы, расцениваемые как реактивные; незначительные диффузные изменения паренхимы почек.

ЭГДС: Эндоскопические признаки умеренно выраженного антрального гастрита, умеренно выраженного дуоденита.

Ректосигмоскопия: Эндоскопические признаки катарального проктосигмоидита.

рН-метрия желудочного сока: нормоцидность.

Обоснование диагноза:

1.Жалобы на интенсивные тупые боли в эпигастрии, вздутие живота. Тошноту, повышение температуры до 37,5 С, возникших после посещения «Ростикс»

2.Данные анамнеза о том, что подобные боли в животе периодически появлялись с 4-х летнего возраста после употребления большого количества жаренной и жирной пищи.

3.Физикального осмотра, во время которого отмечается умеренная болезненность в эпигастральной области (преимущественно под мечевидным отростком), обложенный белым налетом язык.

4.Данные лабораторных и инструментальных исследований: косвенно эхо-признаки гастрита на УЗИ брюшной полости, признаки распространенного гастрита и дуоденита при ЭГДС, при исследовании рН-метрии желудочного сока определяется нормоцидность.

Поставлен диагноз: Хронический гастродуоденит в стадии обострения.

Дифференциальный диагноз:

.

Хронический гастродуоденит дифференцируют с заболеваниями со сходными симптомами. Это прежде всего, язвенная болезнь желудка и ДПК, хронический панкреатит.

Хронический гастродуоденит необходимо дифференцировать с язвенной болезнью желудка и ДПК. Клиническая картина этих заболеваний обладает значительным сходством. При язвенной болезни желудка и ДПК также можно выделить болевой синдром, который выступает на первый план, диспепсический синдром и астеноневротический. Но в отличие от хронического гастродуоденита интенсивность этих синдромов более выражена при язвенной болезни желудка и ДПК. Болевой синдром характеризуется поздними (через 24 часа после приёма пищи) приступообразными, колющими болями в верхней части живота; боль интенсивная, упорная, продолжается несколько часов, возникает периодически, ритмично; характерны При язвенной болезни желудка и ДПК вследствие кожной гиперстезии поверхностная пальпация резко болезненна, а при глубокой пальпации выявляется симптом мышечной защиты в верхней половине живота и вызывается активное сопротивление ребёнка. Язвенная болезнь желудка и ДПК характеризуется положительным симптомом Менделя – болезненность при покалачивании пальцем в проекции луковицы ДПК.

Кроме того, хронический гастродуоденит необходимо дифференцировать с хроническим панкреатитом, при котором также выделяются болевой и диспепсический синдромы, несколько отличающиеся от таковых при хроническом гастродуодените. Боли также локализуются в верхней половине живота, проекция боле часто отражает локализацию патологического процесса в поджелудочной железе. Болевой синдром отличает т, что боли появляются во второй половине дня (после обеда) и нарастают в вечерние часы. Этот синдром при хроническом панкреатите связан с обильной едой, особенно жирной и сладкой, с физической, эмоциональной перегрузкой. Продолжительность и интенсивность болей различные: могут напоминать аппендицит и др. Имеется склонность болей к иррадиации в спину, левую лопатку, плечо, иногда боли носят опоясывающий характер. Диспепсический синдром при хроническом панкреатите имеет своеобразные проявления: слюнотечение, самоограничение в еде, в связи со страхом перед болями, отвращение к отдельным видам пищи – чего при хроническом гастродуодените не наблюдается.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 292 | Нарушение авторских прав