АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Признаки поражения вегетативной нервной системы

Признаки поражения вегетативной нервной системы чрезвычайно разнообразны и могут касаться сердечно-сосудистой системы (пульс, артериальное давление и др.), систем дыхания, выделения, потоотделения, терморегуляции, сна и бодрствования; возможны психопатологические проявления.

Одним из типичных проявлений вегетативной дисфункции можно назвать психовегетативный синдром (ПВС), составляющий около 90% случаев т.н. синдрома вегетативной дистонии (СВД). В основе его лежит та или иная дисфункция ГЛРК. ПВС обычно характеризуется индивидуальным полиморфизмом функциональных нарушений, форма его течения может описываться как перманентная, пароксизмальная или перманентно- пароксизмальная.

Наиболее ярко вегетативные симптомы представлены во время вегетативных кризов (ВК) (в англоязычной литературе - "панические атаки"). Выделяют симпатоадреналовые и вагоинсулярные кризы.

В случае симпатоадреналовых кризов ("человек убегает от собаки") учащаются пульс, дыхание (одышка), расширяются глазные щели и зрачки, усиливается блеск в глазах, возникает ознобоподобный тремор, бледнеет кожа, появляются холодный липкий пот и похолодание конечностей, особенно дистально; может повышаться артериальное давление (АД). Завершается приступ полиурией (обильной светлой мочой).

Вагоинсулярные кризы протекают со снижением АД, урежением ЧСС, потемнением в глазах, головокружением, тошнотой, рвотой, поносом, бронхоспазмом и/или ощущением удушья; может появиться жидкий пот.

Для обоих вариантов характерны страх, тревога, паника. Типичная продолжительность криза - 1+0,5 часа. Может возникнуть во время ночного сна. Женщины страдают чаще.

"Чистые" варианты кризов относительно редки, чаще невролог имеет дело со смешанной симптоматикой.

Помимо ПВС, вегетативная дисфункция рассматривается в рамках еще двух синдромов.

Первый - ангиотрофалгический синдром (АТАС). Связан с вовлечением в патологический процесс вегетативных волокон в составе периферических соматических нервов (травма и др.). Развивается также при нарушениях регуляции тонуса периферических сосудов - как при идиопатических (синдром Рейно, эритромелалгия), так и при симптоматических (болезни крови, коллагенозы).

Клинически характеризуется локальными вегетативными расстройствами, обычно на конечностях. Возникают отеки, изменения цвета кожных покровов, различного вида боли и трофические изменения кожи (чаще всего пигментация, депигментация, истончение кожи и атрофия подкожной клетчатки).

Второй - синдром прогрессирующей периферической вегетативной недостаточности (111ШН). Обусловлен поражением тел вегетативных нейронов (в боковых рогах и ганглиях) и периферических вегетативных волокон (вегетативная нейропатия).

Чаще встречается в терапевтической практике при таких заболеваниях, как сахарный диабет, амилоидоз, коллагенозы, порфирия, уремия, а также алкоголизм. В неврологии обычно встречается при наследственных и

^генеративных заболеваниях нервной системы (наследственные

долинейропатии, семейная дизавтономия Рейли-Дея и др.).

Для клинической картины ППВН характерны: ортостатическая гипотензия (на фоне возможной артериальной гипертензии в положении лежа), Фиксированный пульс (например, 100 ударов в минуту и в положении лежа, и в положении стоя, и при нагрузке), импотенция, запоры, реже поносы, гипогидроз или даже ангидроз.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 383 | Нарушение авторских прав