АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гонобленорея.

В настоящее время это тяжелое заболевание встречается редко, благодаря проведению профилактики, при которой сразу после рождения в конъюнктивальную полость закапывают однократно2% раствор азотнокислого серебра без последующего промывания (метод Матвеева-Креде). В настоящее время закапывают раствор альбуцида 30%.Гонобленорея вызывается грамотрицательным диплококком Нессера. Заболевание может возникнуть у новорожденных при прохождении родовых путей матери или позже, вследствие контакта с больной матерью при несоблюдении ею правил личной гигиены, бывают случаи внутриутробного заражения. У взрослых при занесении гноя в конъюнктивальную полость пригонорейном уретрите. Различают г онобленорею новорожденных,детей и взрослых. Гонобленорея новорожденныхвозникает на 2-й и 3-й день после рождения.Появляется отек век, очень значительный, векиплотные на ощупь. Лишь иногда с трудом их можнораскрыть. Конъюнктива отечна и гиперемирована,легко кровоточит, на ней местами свернувшиеся хлопья фибрина. Отделяемое серозно-кровянистое. Это первый период - период инфильтрации. Через 3-4дня наступает второй период - гноетечения. Отек и инфильтрация век уменьшается, веки легко выворачиваются, появляется обильное гнойное отделяемое желтого цвета с зеленоватым оттенком. В мазке обнаруживаются гонококки. Слизистая глазного яблока остается отечна и валом окружает роговицу. Она сдавливает краевую петлистую сеть и нарушает питание роговой оболочки, поэтому этот период наиболее опасен в смысле поражения роговицы. На роговице появляется инфильтрат, который распадается, образуя гнойную язву. (см.раздел "Кератиты"). Через 2-3 недели гнойстановится более жидким, уменьшается его количество. Но конъюнктива становится неровной,резко гиперемированной, в ней появляются сосочкии фолликулы. Затем количество гноя, набухлость игиперемия конъюнктивы уменьшаются, и через 6-8недель болезнь может благополучно закончиться. Иногда болезнь затягивается, конъюнктива долгоостается утолщенной, шероховатой с выделениемгноя. Обычно у новорожденного поражаютсяодновременно оба глаза, и редко - один глаз. Гонобленорея у взрослых и детей старшеговозраста протекает более тяжело, чем уноворожденных и детская, нередки осложнения состороны роговицы, суставов. Кроме того, можетбыть лихорадочное состояние. Детскаягонобленорея, как правило, встречается у девочек.Заражение происходит от больной матери принесоблюдении правил личной гигиены. Гнойныйконъюнктивит у детей может быть вызванпневмококком, кишечной палочкой, стафилококками,и по клинической картине он напоминаетгонобленорею. Бактериологическое исследованиедает возможность провести дифференциальнуюдиагностику. Иногда при клинической картинебленореи гонококки не обнаруживаются, а вэпителиальных клетках находят особые клеточныевключения, сходные с таковыми при трахоме. Этобленорея с включениями часто бывает на одномглазу и при ней почти никогда не бывает пораженияроговицы. Лечение: проводится с венерологом.Антибиотики и сульфаниламиды внутрь ивнутримышечно, как при лечении гонореи. Местноназначают частое промывание глаз слабымраствором марганцевокислого калия илифурациллина, закапывание каждые 1-2 часа растворнатриевой соли бензилпенициллина в разведении5000-10000 ЕД в 1 мл или растворы других антибиотиков,а также альбуцида, закладывание 1%тетрациклиновой мази 3 раза в день или мази издругих антибиотиков. При язвах роговицы (см.раздел "Кератиты") обязательны повторныебактериологические исследования мазков сконъюнктивы.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 474 | Нарушение авторских прав