АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифтерийный конъюктивит.

Вызывается палочкой Леффлера. Возбудитель болезни выделяет токсин, влияющий на сосуды, способствующий их порозности, повышению проницаемости и экссудации. чаще сочетается с дифтерией носа,зева и гортани. Болеют дети преимущественнодошкольного возраста, которым не были проведеныили проведены неполноценно прививки противдифтерии. Даже при изолированном пораженииконъюнктивы имеются признаки общей интоксикации- повышается температура тела, поражаютсяпредушные лимфатические узлы. Начинается остро,с резким отеком, гиперемией и уплотнением коживек. Веки так плотны, что их невозможно открыть.Они горячие на ощупь. Отделяемое - мутное схлопьями, затем серозно-кровянистое. Наконъюнктиве век образуются грязно-серые,плотные, плохо снимающиеся пленки. При попытке ихснять и при их отторжении остается изъязвленнаякровоточащая поверхность. В процесс частововлекается роговая оболочка, появляются язвы свозможным последующим тяжелым исходом или собразованием стойких помутнений, резкоснижающих остроту зрения. На второй неделе отекуменьшается, отторгаются пленки, увеличиваетсяслизисто-гнойное и кровянистое отделяемое.Приблизительно через 2 недели процессзаканчивается, а может перейти в хронический. Наместе изъязвления остаются звездчатые рубцы,может быть симблефарон, заворот, трихиаз. Этадифтеритическая форма, главным образом,встречается у маленьких детей и протекает притяжелом общем состоянии. Крупозная форма сопровождается небольшимиобщими изменениями в организме. Встречаетсяприблизительно в 80% случаев дифтерии глаза.Начало острое. Пленки обычно поверхностные,легко снимающиеся, но оставляющие кровоточащуюповерхность. Роговица почти не поражается. Исходблагоприятный. Катаральная форма протекает без образованияпленок. Общие симптомы незначительные. Диагнозставится на основании клинической картины ибактериологического исследования. Прогноз при дифтерии конъюнктивы зависит отсвоевременной, правильной диагностики ирационального лечения. Больного прежде всегопомещают в диагностическую палату, а прибактериологическом подтверждении в изолятордифтерийного отделения. Лечение: немедленное внутримышечноевведение противодифтерийной сыворотки (сначала0,1-0,5 мл, через 1 час остальную дозу). Местно -промывание глаз раствором марганцовокислогокалия, 2% раствором борной кислоты, закапываниеальбуцида 30% 6 раз в день, закладывание мазей изантибиотиков и сульфаниламидов. Миотики илимидриатики - в зависимости от состояния роговойоболочки. Антибиотики широкого спектра действияи сульфаниламиды назначают внутрь илипарентерально. Внутрь и местно витамины,особенно группы В, А и С. Профилактика - своевременное проведениепрививок, строгая изоляции заболевших и введениеим противодифтерийной сыворотки.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 436 | Нарушение авторских прав