АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Последствия выраженной протеинурии
Дефицит белка
| Физиологический эффект
| Клинические проявления
| Альбумин
| Снижение онкотического давления плазмы
| Отек, гиповолемия, орто-статическая гипотония, гиперлипидемия, повышение токсичности препаратов, связанных с альбумином
| Антитромбин III
| Нарушение инактивации тромбина
| Гиперкоагуляция, тромбоз
| Фактор в системе комплемента
| Нарушение комплементза-висимой опсонизации
| Нарушение резистентно-сти к инфекции
| Липопротеиды высокой плотности
| Нарушение транспорта холестерина
| Ускоренный атерогенез
| Иммуноглобулине
| Гипоиммуноглобулинемия
| Нарушение резистентно-сти к бактериальной инфекции
| Белки, связывающие металлы (например, трансферрин)
| Потеря с мочой меди и цинка, нарушение транспорта железа
| Гипохромная микроци-тарная анемия (резистентная к железу), дис-гевзия, плохое заживление ран
| Орозомукоид
| Повреждение липопроте-идлипазы
| Гипертриглицеридемия
| Белки-прокоагу-лянты
| Факторы IX, X, XII
| Тенденция к кровотечениям
| Тироксинсвязывающий глобулин
| Повышение свободного тироксина
| Функциональный гипотиреоз
| Транскортин
| Повышение свободного кортизола
| Восприимчивость к экзогенному синдрому Ку-шинга
| Витамин-0-связывающий белок
| Снижение 25-оксихолекаль циферола, 1,25-диоксихоле-кальциферола, нарушение всасывания кальция в желудочно-кишечном тракте, вторичное повышение секреции паратиреоидного гормона
| Гипокальциемия, остеомаляция, вторичный ги-перпаратиреоз, фибро-кистозный остеит, мышечная слабость
| Задача№22 (Мальчик 12лет жалуется на боли в животе справа и слева…)
1) Болезненность, возникающая при поколачивании области поясницы, является одним из наиболее частых признаков заболеваний почки. Определяется нанесением несильных ударов по поясничной области поочередно с двух сторон в реберно-мышечном углу. Обычно определяется симптом Пастернацкого, когда больной стоит или сидит.Возникновение болей в поясничной области при резком перемещении тела пациента из положения»стоя на носках» в положение»стоя на пятка»- положит симптом Пастернацкого. Боль свидетельствует о том, что симптом положительный, что объясняется сотрясением паранефрия и пораженной почки. Однако положительный симптом Пастернацкого может появиться и при заболеваниях соседних органов. болезненность мышц в рёберно-диафрагмальном углу при пальпации. Положительный симптом Пастернацкого свидетельствует о воспалении почечной лоханки, её растяжении(пиелонефрит,гидронефроз),гнойном пранефрите,реже-острый гломерулонефрит.
2)План обследования при болях в животе: • Клинический анализ крови, мочи.• Функциональные печеночные пробы. • Определение активности амилазы в крови, моче.• Определение концентрации креатинина в крови.• Определение уровня глюкозы в крови. • Анализ крови на наличие антител к глистным антигенам. • Определение антиглиадиновых, антиэндомизиальных и антиретикулиновых антител (исключается целиакия).• Пилокарпиновая проба (исключается муковисцидоз).• Анализ кала на дисбактериоз.• Определение содержания аминолевулиновой кислоты (повышается при копропорфирии).• Определение содержания ацетона в моче.• Дуоденальное зондирование.• Ирригография.• Эзофагогастродуоденография.• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза.• Электрокардиография.• Рентгенография органов грудной полости (по показаниям).• Компьютерная томография (по показаниям). • Миелограмма
Задача№23( Мать с ребенком 5лет обр с жал к врачу на ухудш сост….бактериурия)
1 ) Поражение мочевыделительной системы. В большинстве случаев бактериурии— симптом воспалительного поражения почек (см. Пиелонефрит) или одного из участков мочевыделительной системы — мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а также предстательной железы и семенных пузырьков.
2) Появление бактерий в моче называется бактериурия. Выявление бактерий в моче свидетельствует о возможной инфекции органов мочевыделительной системы (цистит, уретрит, пиелонефрит и т.д.).
Задача№24 (Мать с 7лет дочкой обр к нефрологу…12 лейкоцитов)
1) Воспалительный процесс в мочев. путях. Пиелонефрит
2) УЗИ почек, рентгенологические методы исследования: обзорная и экскреторная урография, ретроградная пиелоуретерография, абдоминальная аортография, селективная почечная артериография, компьютерная томография, радионуклидные методы исследования (нефросцинтиграфия, непрямая ангиография, ренография). Для подтверждения диагноза — исследование мочи под микроскопом и посев мочи, который необходим для определения вида бактерий, вызвавших инфекцию. Дополнительными диагностическими мероприятиями являются рентгенологические методы исследования, ультразвуковое сканирование и эндоскопия. Для окончательного подтверждения диагноза необходимо проведение обзорной рентгенографию.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 359 | Нарушение авторских прав
|