АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

В учебнике стр. 284-290

73 вопрос
число умерших до 1г в данном году
МС= -------------------------------------------------× 1000
число родившихся живыми в данном году

Структура причин МС:
1. Состояния перинатального периода (гипоксия, асфиксия, ВУИ).
2. Врожденные пороки развития: пороки сердца, ЦНС, пищеварения, множественные пороки развития.
3. Болезни органов дыхания.
4. Несчастные случаи (асфиксия, ожоги, инородные тела, ЧМТ).

Патологию плода разделяют:
- бластопатии;
- эмбриопатии;
- фетопатии.
Эмбриопатия – патология эмбрионального периода (первый триместр беременности), когда идет формирование органов и систем. Клинически проявляются различными пороками развития (ВПР): грубые пороки сердца, ЦНС, мочеполовой системы, костно-мышечной системы, глаз, спинного мозга, хромосомными аномалиями (ХА), часто мертворождение

Фетопатия – патология фетального периода (2-3 триместр беременности).
Ранние фетопатии – патологические изменения плода в период, когда идет дифференцировка сформировавшихся органов и систем. Клинически проявляются различными аномалиями развития - тканевыми пороками развития (гипоплазия или дисплазия какого-либо органа, поликистоз почек, фиброэластоз миокарда).

Поздние фетопатии – формируются в последний триместр беременности, когда происходит интенсивный прирост массы плода; трансплацентарный переход иммуноглобулинов, что обеспечивает иммунологическую защиту; интенсивный синтез сурфактанта, обеспечивающий расправление альвеол. Клинически проявляются внутриутробной гипотрофией, незрелостью плода, С-м дыхат-х расстройств, инфицированием плода, недостаточностью иммунной системы.

Причины, вызывающие патологию плода
Неинфекционные:
- соматические заболевания матери: нефропатии, СД, бронхолегочные заболевания.
- лекарственные средства, применяемые беременной в первые 3мес. беременности: сульфаниламиды, антибиотики (тетрациклины, левомицетин, аминогликозиды), салицилаты, иммунодепрессанты, амидоперин, кофеин.
- ряд химических веществ, с которыми беременная соприкасается в этот период (щелочи, кислоты, поры металла и т.д.)

- прием алкоголя, наркотиков, табакокурение.
- загрязнение сред обитания: воздуха (диоксид серы, окиси углерода и азота), воды и почвы (нефтепродукты, фенолы, соли тяжелых металлов, пестициды).
- ионизирующая радиация: рентгеновские лучи, повышенная солнечная активность.
- влияние питания беременной на плод: дефицит А, Е, В12, фолиевой кислоты, йода, цинка, крепкий кофе → формирование пороков развития.
- наследственные заболевания.

Инфекционные:
- краснуха, ЦМВИ, герпес, ветреная оспа, гепатит В,С, микоплазма, хламидии, токсоплазма, грибы, β-гемолитические стрептококки, стафилококки.

Диагностика патологии плода
Огромное значение придается антенатальной диагностике.
Цель антенатальной диагностики – предупреждение рождение детей с ВПР, ХА и наследственной патологией:
- ультразвуковая антенатальная диагностика пороков развития и хромосомных аномалий: 10-12нед., 19-22нед., 30-32нед.
В 2009г по результатам УЗИ было рекомендовано прервать 157 беременностей: 131 – ВПР ЦНС, множественные ВПР; 26 – ХА.

- исследование ά-фетопротеина крови для диагностики пороков развития нервной трубки.
- исследование околоплодных вод на соотношение концентрации фосфолипидов для оценки зрелости легких.
- биофизический профиль плода (по УЗИ определяют дыхательные движения плода, двигательную активность, тонус плода, активность сердечных сокращений, объем околоплодных вод.
- гормональный профиль беременной.
- генетическое обследование (кариотипирование плода).

В родильных домах проводится неонатальный скрининг с целью диагностики наследственных заболеваний: ФКУ, муковисцидоз, врожденный гипотиреоз, врожденная недостаточность коры надпочечников, галактоземия.

74 вопрос

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 383 | Нарушение авторских прав