АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Симбикорт Турбухалер

Препарат с противовоспалительным и бронхолитическим действием

Фармакологическое действие

Симбикорт Турбухалер содержит формотерол и будесонид, которые имеют разные механизмы действия и проявляют аддитивный эффект в отношении снижения частоты обострений бронхиальной астмы.

Будесонид. Будесонид, ингаляционный глюкокортикостероид, в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных глюкокортикостероидов. Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей.

Формотерол. Формотерол - селективный агонист В2-адреноргических рецепторов, который вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов у пациентов с обратимой обструкцией дыхательных путей. Бронхолитическое действие наступает быстро, в течение 1-3 минут после ингаляции и сохраняется в течение 12 часов после приема разовой дозы.

Действие СимбикортаТурбухалера на функцию легких соответствует действию комбинации монопрепаратовбудесонида и формотерола и превышает действие одного будесонида. Во всех случаях для купирования приступов применяли бета2-адреностимулятор короткого действия. Не отмечалось снижения противоастматического эффекта с течением времени. Препарат характеризуется хорошей переносимостью.

Симбикорт Турбухалер 80/4.5 мкг/доза и 160/4.5 мкг/доза: 1-2 ингаляции два раза в день.

Rp.: Aerosolum " Symbicort Turbuhaler " N 1

D. S. По 1-2 ингаляции в сутки.

Эреспал.

H1-антигистаминные средства.

Фармакологическое действие

Противовоспалительная и антибронхоконстрикторная активность препарата Эреспал обусловлена тем, что фенспирид уменьшает продукцию ряда биологически активных веществ (цитокинов, особенно фактора некроза опухолей a(ФНО-a), производных арахидоновой кислоты, свободных радикалов), играющих важную роль в развитии воспаления и бронхоспазма. Ингибирование фенспиридом метаболизма арахидоновой кислоты потенцируется блокадой гистаминовых H1-рецепторов, т.к. гистамин стимулирует образование ее продуктов (простагландинов и лейкотриенов). Фенспирид блокирует a-адренорецепторы, стимуляция которых сопровождается увеличением секреции бронхиальных желез. Таким образом, фенспирид уменьшает действие ряда факторов, которые способствуют гиперсекреции провоспалительных факторов, развитию воспаления и обструкции бронхов. Для фенспирида характерно также наличие спазмолитической активности.

Rp.: Eurespali 60,0

Da.

Signa: По 2 столовой ложке 3 раза в день.

3. Физиотерапия

УВЧ

Воздействие э. п. УВЧ сопровождается снижением тонуса сосудов, расширением капилляров, увеличением регионарного кровотока и венозного оттока, раскрытием коллатералей, повышением проницаемости сосудов, некоторым снижением артериального давления. Под влиянием этого фактора повышается тромбопластическая активность плазмы, отмечается гиперкоагуляция. В крови может увеличиваться число лейкоцитов, преимущественно за счет нейтрофилов, повышаться количество эритроцитов.
Электрическому полю присуще антиспастическое влияние на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчного пузыря, бронхов и бронхиол; оно стимулирует секреторную и моторную функцию желудка, желчеотделение, увеличивает клубочковую фильтрацию почек. Фактор активно влияет на обмен веществ: усиливает углеводный и белковый обмен, повышает потребление кислорода тканями, ускоряет в них окислительно-восстановительные процессы. В крови уменьшается содержание липопротеидов низкой плотности и триглицеридов, нарастает уровень липопротеидов высокой плотности, обладающих атерогенным действием. Под действием э. п. УВЧ в крови наблюдается повышение уровня гормонов, в частности глюкокортикоидов. Во многих эффектах высокочастотного э. п. важное значение имеет активация стромальных элементов соединительной ткани и системы мононуклеарных фагоцитов (гистиоцитов, фибробластов и макрофагов), а также тучных клеток, играющих важную роль в местном гомеостазе. В реакциях организма на действие э. п. УВЧ существенную роль играет возбуждение рецепторов кожи и внутренних органов.
Основными лечебными эффектами э. п. УВЧ, определяющими его использование, считаются противовоспалительный, противоотечный, сосудорасширяющий, антиспастический, трофико-регенераторный, бактериостатический и др. Наиболее часто используется противовоспалительное действие. УВЧ-терапия вызывает усиление кровоилимфообращения в воспалительном очаге, увеличивает число лейкоцитов и их фагоцитарную активность, ведет к дегидратации воспаленных тканей и рассасыванию воспалительного очага. Э. п. УВЧ снижает или подавляет жизнедеятельность бактерий, замедляет всасывание токсических продуктов из очага воспаления, ускоряет образование защитного барьера из элементов соединительной ткани, усиливает местные иммунологические процессы, стимулирует пролиферативно-регенеративные процессы в соединительной ткани вокруг воспалительного очага. Это позволяет использовать УВЧ-терапию на различных стадиях воспалительного процесса, в т.ч. при острых гнойно-воспалительных процессах. В острый период воспаления обычно используют атермические дозировки, в последующем – слаботепловые.

ПРОФИЛАКТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ.

Первичная профилактика относится к антенатальному и раннему постнатальному периоду и начинается при проведении дородового патронажа с уточнения наследственности по атопии. Необходима гипоаллергенная диета беременной и кормящей матери, исключение табакокурения, минимальная медикаментозная терапия матери и новорождённого, грудное вскармливание ребенка. Избегать раннего прикорма коровьим молоком и высокоаллергенными продуктами. Важна ранняя диагностика атопии при рождении ребенка или при начальных признаках аллергического заболевания. Рекомендуется исследование общего и специфических Ig класса Е, а также оксида азота как маркера аллергического воспаления.
Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов бронхиальной астмы. К ней относится базисная противовоспалительная терапия, в том числе специфическая иммунотерапия. Необходимо создание больному гипоаллергенной обстановки и диеты, проводится санаторное лечение, спелиотерапия, баротерапия, психотерапия.
Третичная профилактика направлена на снижение числа больных – инвалидов и улучшение качества жизни. Основная задача врача – уменьшить ятрогенные эффекты от проводимой терапии, преимущест-венно от системного приема глюкокортикоидов.

Больной, после предыдущей госпитализации в РОДКБ, когда была сделана рекомендация по созданию гипоаллергенной обстановки, выполнил не все требования врачей:
Выполнил: Не выполнил:
Заменена пуховые подушка и одеяло 1) Дома есть домашние животные: попугаи, на ватные. кошка.. 2)Сохраняются в доме ковры и шкафы
с многочисленными книгами,
цветущие растения

Необходимо в короткие сроки сменить высокоаллергенную обстановку посредством удаления домашних животных, ковров и цветущих растений из дома!

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 405 | Нарушение авторских прав