АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТЕМА «ОПУХОЛИ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ»

1. У больного С. 56 лет отмечается гематурия и болезненное мочеиспускание. На экскреторной урографии у больного в нижней трети мочеточника выявлен дефект наполнения. Выше этого участка мочеточник расширен, расширены так же чашечки и лоханки почки. Макроскопически опухоль имеет в диаметре 0,5 см, частично закрывает просвет правого мочеточника. Новообразование растёт на широком основании, на поверхности имеются множественные сосочковые разрастания, напоминающие цветную капусту. Консистенция опухоли мягкая, цвет на разрезе серовато-белый. При гистологическом исследовании опухоль имеет органоидное строение. Опухоль построена из нескольких рядов разрастающегося переходного эпителия. Эпителиальные клетки одинакового размера и формы, митозы встречаются редко, собственная мембрана сохранена. Строма выражена хорошо и растёт вместе с эпителием, содержит большое количество мелких кровеносных сосудов. В опухоли обнаружены мелкие очаги кровоизлияний.

ВОПРОСЫ:

1) Какой патологический процесс развился в мочеточнике? 2) Определите степень зрелости клеток.

Задача №1. 1) Папиллома. 2) Зрелая.

2. У больного, который долго курил и страдал хроническим бронхитом, обнаружена опухоль лёгкого. Произведено хирургическое вмешательство, опухоль удалена. Она представлена округлым серо-белым образованием до 4 см в диаметре с нечёткими границами, связана со стенкой бронха, которую прорастает. При микроскопическом исследовании опухоли обнаружены пласты атипического плоского эпителия среди хорошо развитой стромы.

ВОПРОСЫ:

1) Дайте название опухоли.

Задача №2. 1) Плоскоклеточный недифференцированный рак.

3. У больного, страдающего хроническим бронхитом, рантгенологически обнаружено гомогенное затемнение округлой формы в области корня правого лёгкого. При бронхоскопии слизистая оболочка правого нижнедолевого бронха неровная, с участками разрастания опухолевой ткани. При гистологическом исследовании ткани опухоли обнаружены множественные гнёздные скопления эпителиальных клеток с явлениями полиморфизма и большим числом митозов. В центре скоплений эпителиальных клеток - гомогенные массы рогового вещества.

ВОПРОСЫ:

1) Какой гистологический тип рака имеет место? 2) Что является предраковым заболеванием? 3) Где следует ожидать первые метастазы опухоли?

Задача №3. 1) Многослойный плоскоклеточный ороговевающий рак. 2) Хронический бронхит. 3) В регионарных лимфоузлах.

4. У женщины 38 лет, в молочной железе при пальпации обнаружено плотное, шарообразной формы уплотнение, чётко отграниченное от окружающих тканей. Произведена срочная биопсия. Иссечён узел диаметром 3 см белого цвета, с чёткими границами, узел инкапсулирован, имеет волокнистое строение. При гистологическом исследовании выявлено его органоидное строение. Паренхима представлена железами, расположенными беспорядочно, без тенденции к образованию долек. Железы различных размеров, формы, выстланы мономорфным эпителием, митозы не видны. Стромы много, она представлена волокнистой тканью, окружающей протоки.

ВОПРОСЫ:

1) Дайте название опухоли.

Задача №4. 1) Периканаликулярная фиброаденома.

5. Больная жаловалась на наличие плотного опухолевидного узла в молочной железе. Произведена секторальная резекция железы, ткань её отправлена на гистологическое исследование. Обнаружен узел диаметром 2 см, плотный, в капсуле, на разрезе бело-розовый, тяжистый. Опухоль представлена щелевидными железистыми компонентами, сдавленными разрастающейся соединительной тканью, которая преобладает над паренхимой.

ВОПРОС:

1) Какая опухоль обнаружена в молочной железе, дайте её название?

Задача №5. 1) Интраканаликулярная фиброаденома.

6. У женщины 45 лет при рентгенологическом исследовании желудка обнаружен стеноз пилорического отдела, грубый рельеф складок в этом отделе, неподвижность слизистой оболочки, отсутствие перистальтики. Больной удалено 2/3 желудка. В доставленном пострезекционном препарате стенка желудка в пилорическом отделе на протяжении примерно 6 см утолщена до 1,5 см, граница утолщения нечёткая, на разрезе слои различимы, в подслизистом слое отмечается разрастание плотной беловатой ткани, узкие тяжи, которой пронизывают мышечный слой. Микроскопически в подслизистом слое и среди мышц отмечается разрастание плотной волокнистой соединительной ткани с группами своеобразных клеток: ядро у них оттеснено к периферии слизистой массой, наполняющей тело клетки (перстневидные клетки).

ВОПРОСЫ:

1) Дайте название опухоли. 2) Определите степень зрелости.

Задача №6. 1) Незрелая из клеток железистого эпителия. 2) Перстневидный (слизистый) рак.

7. Женщина 45 лет обнаружила наличие опухолевого узла в левой молочной железе. Произведена секторальная резекция молочной железы, ткань отправлена на срочное гистологическое исследование. Макроскопически виден белесоватый узел с нечёткими контурами, плотной консистенции. Среди разрастаний волокнистой соединительной ткани найдены мелкие гнёздные скопления атипичных клеток эпителия.

ВОПРОСЫ:

1) О каком гистологическом типе рака следует думать? 2) Где возможны первые метастазы опухоли?

Задача №7. 1) Фиброзный рак. 2) В большом грудном лимфатическом узле.

8. Больная 45 лет имеет в анамнезе 2 родов и 2 медицинских аборта. Три года назад обнаружила резко болезненный опухолевый узел в левой молочной железе, медленно увеличивающийся в размерах. При госпитализации в нижне - наружном квадранте органа вблизи соска обнаружено уплотнение, резко болезненное при пальпации и не спаянное с кожей. Сосок и кожа не изменены. Подмышечные лимфатические узлы не прощупываются. Проведена радикальная мастэктомия.

Макроскопически в секторе левой молочной железы обнаружен плотный, нечётко очерченный, слегка желтоватый узел диаметром 3,5 см, окружённый белесоватой тканью. В удалённой молочной железе среди жировой клетчатки имелись широкие тяжи плотной беловатой ткани. В клетчатке подмышечной области выявлены 4 плотных беловатых лимфоузла размером до 1 см.

Микроскопически клетки опухоли формировали гнёзда разной величины и солидные поля. Митозы встречались часто. Строма имела волокнистое строение. Опухоль была как бы вмонтирована в участок дисгормональной гиперплазии, где определялись интра- и периканаликулярные фиброаденомы. На остальном протяжении в молочной железе обнаружены множественные фиброаденомы.

ВОПРОСЫ:

1) Дайте название опухоли. 2) Какой предопухолевый процесс предшествовал развитию опухоли?

Задача №8. 1) Солидно-трабекулярная аденокарцинома.

9. Больная К. поступила в клинику с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. При осмотре в верхне - наружном квадранте молочной железы обнаружен узел диаметром 3,5 см, плотный, бугристый, подвижный. Пальпируются плотные лимфатические подмышечные узлы, достигающие размеры 1 см. Произведена радикальная резекция левой молочной железы. При микроскопическом изучении опухоль представлена трабекулярными и альвеолярными структурами. Границы клеток трудно различимы, базальная мембрана не определяется. Группы опухолевых клеток разделены прослойками соединительной ткани. Встречаются сохранившееся атрофичные дольки молочной железы. Опухолевый узел не имеет чёткой границы, отделяющей его от окружающей ткани. В подмышечном лимфоузле обнаружены аналогичные изменения.

ВОПРОСЫ:

1) Из каких элементов молочной железы развилась опухоль? 2) Определите степень зрелости опухоли. 3)Дайте название опухоли.

Задача №9. 1) Из железистых долек. 2) Незрелая. 3) Трабекулярно-альвеолярная аденокарцинома.

10. У молодой женщины после аборта появилось кровохарканье. В лёгких обнаружены множественные очаги затемнения. При гистологическом исследовании соскоба из полости матки найдены разрастания атипичных клеток цито- и синцитиотрофобласта.

ВОПРОСЫ:

1) Дайте название опухоли. 2) Доброкачественная она или злокачественная? 3) Обладает ли она органоспецифичностью? 4) С чем связаны изменения в лёгких?

Задача №10. 1) Хорионэпителиома. 2) Злокачественная. 3) Обладает. 4) Метастазирование.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 911 | Нарушение авторских прав