 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Семестр – IX, ХТәжірибелік сабақтар – 45 сағ.
Алматы 2015
Хаттама № 1 «28» тамыз 2015 жыл
Жүйке аурулары кафедрасының меңгерушісі _______________ профессор, м.ғ.д. Е.С. Нургужаев
1.№ 1тақырып: Сезімталдық және оның бұзылыстары. Үстірт және терең сезімталдықты тексеру әдістері. Зақымдану симптомдары мен синдромдары.
2.Мақсаты: сезімталдық бұзылыстарын тексеру әдістерін білу және үйрету,сезімталдық бұзылыстарының топикалық диагностикасы.
3. Оқыту мақсаты: - сезімталдық бұзылыстарын тексеру әдістерін үйретуджолдың құрылысын оқыту - сезімталдық бұзылыстарының симптомдары мен синдромдарын анықтауды үйрету - сезімталдық бұзылысының топикалық диагностикасы
4. Тақырыптың негізгі сұрақтары: 1. Сезімталдық жүйесін тексеру әдістері 2. Сезімталдық бұзылысының түрлері 3. Сезімталдық бұзылысының типтері 4. Сезімталдық бұзылысының симптомдары мен синдромдары.
5. Білім берудің және оқытудың әдістері: - сезімталдық анализаторының өткізгіш жолдарының құрылысын ауызша талдау - көрнекі құралдармен өзіндік жұмыс, оқытушымен бірге өткізгіш жолдарды талдау - студенттердің бір-бірімен сезімталдықты тексеру әдісін игеру - зақымдану деңгейіне байланысты қимыл- қозғалыс бұзылыстарын анықтау, сіреспелі және босаң парезді саралау. - әртүрлі сезімталдық бұзылыстары бар науқастарды студенттермен қарау - кіші топпен жұмыс, тақырып бойынша қысқаша сұрау, ситуациялық есептерді шешу.
6. Әдебиет Негізгі: 1. Кайшибаев С.К. Неврология. Оқулық. I, 1бөлім. 3-16 бет, Алматы, 2009г 2. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. 27-46 бет М.: Медпрессинформ, 2007. 3. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология и нейрохирургия: оқулық +СД. - М., ГЭОТАР-Медиа, 2007. 4. Бадалян Л.О. Детская неврология. Оқулық. М., 2007. Қосымша: Дж. Брильман, С.Коэн. Неврология. Москва, «МЕДпресс-информ» 2009г, стр 16-34. Петрухин А. С. Неврология детского возраста. М., Медицина, 2008
7. Бақылау сұрақтары 1. Анализатор және оның құрылымы 2. Сезімталдықтың жіктелуі 3. Сезімталдықты зерттеу тәсілдері 4. Сезімталдықтың бұзылу түрлері 5. Сезімталдықтың бұзылу типтері 6. Сезімталдықтың бұзылылысының симптомдары мен синдромдары Тесттер 1.Үстірт сезімталдық түріне жатады? А. ауырсыну сезімі Б. вибраиялық В. діріл сезімі Г. басып сығу сезімі Д. жанасу сезім
2. Үстірт сезімталдық түріне жатады? А. стереогностикалық сезім Б. буын-бұлшық ет сезімі В температуралық сезім Д діріл сезімі Г. кинестетикалық сезім 3. Сезімталдықтың қай түрі күрделі болып келеді? А. стереогностикалық сезім Б.Буын-бұлшық ет сезімі В. діріл сезімі Г. температуралық сезімі Д. ауырсыну сезімі 4. L5-S1 түбіршіктері компрессиясында сезімталдықтың бұзылу типін атаңыз: А. өрімдік Б. сегменттік-диссоциация В. полиневриттік Г. түбірлік Д. мононевриттік 5. Полиневриттік синдромға сезімталдықтың бұзылуының қай типі сәйкес келеді? А. дистальдық Б. түбірлік В. сегменттік-диссоциациялық Г. өрімдік Д. ми қыртысы 6. Сырқатта сезімталдықтың белдеу түрінде симметриялы диссоциацияланған бұзылуы бар. Не зақымданған? А. сыртқы нерв B. артқы түбіршек В. артқы мүйіз Г. жұлын-көру төмпешігі шоғыры Д. Голль шоғыры 7. Артқы түбіршектер зақымданғанда сезімталдықтың бұзылуының қай типі байқалады? А. полиневриттік Б. церебральдік В. өрімдік Г. сегменттік-диссоциация Д. түбірлік 8. Сырқат С5-D2 дерматома аймағында ауырсыну мен температуралық сезімталдықтың симметриялы бұзылуы бар. Не зақымданған? А. түбіршіктер Б. сыртқы нервтер В. алдыңғы сұр зат Г. жұлын-көру төмпешігі шоғыры Д. артқы мүйіз 9. Сезімталдықтың бұзылуының қай типі полиневриттік синдромға дәлірек келеді? А. сыртқы Б. түбірлік В. жұлын сегменттік Г. өрімдік Д. дистальдық 10. Сырқатта DIV-DVII аралығынды екі жағынан (тактильдік және проприоцептивтік сезімталдық сақталған), ауырсыну мен терең сезімталдықтың бұзылуы тіркелді. Сырқатта сезімталдықтың бұзылуының қай типі бар? А. сыртқы Б. сегменттік артқы мүйіз В. комиссуральдық-сегменттік Г. өрімдік Д. полиневриттік 11. Сырқатта сол аяғында D12 деңгейдегі үстірт сезімталдықтың бұзылуы, оң аяғында бұлшық ет-буын сезімі бұзылған, аяқ саусақтарының үйлесімділігінің бұзылуы және D12 деңгейінен бастап қысымның болуы байқалады, оң аяғында орталық монопарез білінеді? Не зақымданған? Қандай синдром? А. омыртқааралық түйін Б. жұлынның толық көлденеңінен зақымдануы В. жұлынның жартылай көлденеңінен зақымдануы Г. Броун-Секар синдромы Д артқы мүйіз
12. Алкогольді пайдаланушы 40 жастағы сырқат ұйқыдан соң оң қолының әлсіздігін байқайды. Неврологиялық статуста- қол саусақтарын жаза алмайды. m.triceps рефлексі жоқ, иықтың сыртқы бетінде, қол ұшының сыртқы бетінде және саусақтарында гипестезия білінеді. Сырқатта сезімталдықтың бұзылуының қандай типі байқалады? А. өрімдік Б. мононевриттік В. түбіршек Г. сыртқы Д. ми қыртысы
13. Жүйке жүйесінің қандай құрылымы зақымданағанда сезімталдық бұзылысының шеткі типі анықталады? А. алдынғы мүйіз Б. шеткі нервтер В. ми бағаны Г. бүйір бағаны Д. көру төмпешігі жолы 14. Жүйке жүйесінің қандай құрылымы зақымданағанда үстірт сезімталдық бұзылысы анықталады? А. артқы мүйіз Б. шеткі нервтер В. артқы түбіршік Г. алдынғы мүйіз Д. Голь шоғыры 15. Сырқат адамның оң аяғында терең сезімталдылықтың өткізгіштік синдро мы анықталған. Зақымдану ошағы қайда орналасқан? А. Флексиг шоғыры Б. Жұлынның артқы түбіршегі В. Жұлынның артқы мүйізі Г. Жұлын-көру төмпешігі өткізгіш жолы Д. Голь өткізгіш жолы
1. №2 тақырып: Ерікті қимылдар және олардың бұзылысы. Зерттеу әдістері. 2. Мақсаты: ерікті қимыл-қозғалыс бұзылыстарын тексеру әдістерін білу және үйрету, қимыл- қозғалыс бұзылыстарының топикалық диагностикасы. 3. Оқыту мақсаты: - пирамидтік жолдың құрылысын оқыту - ерікті қимыл-қозғалысты тексеру әдістерін үйрету - рефлекторлық доғаның құрылысы мен қызметін үйрету - физиологиялық рефлекстерді білу: деңгейі, рефлексті шақыру әдістері - патологиялық рефлекстерді білу (көрінісі) - орталықтан және шеткі салдануды анықтауды үйрету - пирамидтік жолдың әртүрлі деңгейде зақымдану симптомдары - ерікті қимыл қозғалыс бұзылысының топикалық диагностикасы
4. Тақырыптың негізгі сұрақтары: 1. Пирамидтік жолдың құрылысы, рефлекторлық доға, құрылысы, қызметі. 2. Патологиялық рефлекстер, түрлері, пайда болу механизмі. 3. Орталықтан салдану, клиникасы, зақымдану деңгейлерінің салдануы, клиникасы, зақымдану деңгейлері. 4. Шеткі салдану, клиникалық көрінісі, зақымдану деңгейі
5. Білім берудің және оқытудың әдістері: - жүйке жүйесі құрылысын ауызша талдау - көрнекі құралдармен өзіндік жұмыс, оқытушымен бірге өткізгіш жолдарды талдау - пирамидтік жолдардың кестесін салу - патологиялық рефлекстерді шақыруды үйрену, рефлекстердің тұйықталу доғасын анықтау - зақымдану деңгейіне байланысты қимыл- қозғалыс бұзылыстарын анықтау, сіреспелі және босаң парезді саралау. - әртүрлі қимыл- қозғалыс бұзылыстары бар науқастарды студенттермен қарау - кіші топпен жұмыс, тақырып бойынша қысқаша сұрау, ситуациялық есептерді шешу.
6. Әдебиет Негізгі:
2. Кайшибаев С.К. Неврология. Оқулық. I, II бөлім, Алматы, 2009г 3. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. М.: Медпрессинформ, 2007. 4. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология и нейрохирургия: оқулық +СД. - М., ГЭОТАР-Медиа, 2007. 5. Бадалян Л.О. Детская неврология. Оқулық. М., 2007. 6. Петрухин А. С. Неврология детского возраста. М., Медицина, 2008 Қосымша: 1. 1. Карлов В.А. Неврология лица. М.: Медицина 1991г. 2. Баркер Р.И т/б. Наглядная неврология: оқулық әдістемесі /ағылшын тілінен аударылған ред. В.И.Скворцовой. – 2-ші басылым. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2006. 3. Неврологические симптомы, синдромы и болезни. Энциклопедический справочник. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2006. 4. Штульман Д.Р., Левин О.С. Справочник практического врача по неврологии.- М., Советский спорт, 2007. 5. Болезни нервной системы. Руководство для врачей, 1-2 бөлім. М., 2007. 6. Джеральд М. Феничел. Педиатрическая неврология: Основы клинической диагностики. М. Медицина, 2004. 7. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. М.: Триада X, 2005. 8. Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Глухова Л.Ю. Эпилепсия / Атлас электронно-клинической диагностики. М.: Альварес Паблишинг, 2004. 9. Дифференциальная диагностика нервных болезней / Под редакцией Г.А.Акимова и М.М.Одинака. «Гиппократ +», СПб, 2004. 10. Неврология для врачей общей практики / редакция проф. А.М. Вейна, М. «Эйдос Медиа», 2001. 11. Кайшибаев С. Словарь-справочник неврологических терминов. Алматы, 2005. Бақылау сұрақтары: 1. Терең физиологиялық рефлекстерді атаңыз 2. Үстірт физиологиялық рефлекстерді атаңыз 3. Патологиялық бүгілу рефлекстерін атаңыз 4. Патологиялық жазылу рефлекстерін атаңыз 5. Оральдық автоматизм рефлекстерін атаңыз
Тесттер: 1. Сіреспелі салданудың белгісі: А. рефлекстер жоғары, гипекинездер Б. рефлекстер төмен, гиперкинездер В. гиперрефлексия, гипертонус, патологиялық рефлекстер Г. гиперрефдексия, бұлшық ет гипертрофияся. Д. патологиялық рефлекстер 2. Сол жақ ми шарында ішкі капсуланың зақымдануы: А. сол жағында босаң парез, гемибаллизм Б. сол жағында сіреспелі парез, гемианестезия В. оң жағында сіреспелі гемипарез, гемианестезия, гемианопсия Г. оң жағында босаң гемипарез, гемианестезия, гемианопсия Д. оң жағында гемианопсия, гемигипестезия
3. Ми бағанының оң жақта зақымдану белгісі: А. сол жағында бульбарлық симптом және сіреспелі гемипарез Б. сол жағында бульбарлық симптом және босаң гемипарез В. сол жағында гемианопсия,сіреспелі шемипарез Г. оң жағында бульбарлық симптом, сол жағында сіреспелі гемипарез Д. оң жағында гемианопсия, сол жағында гемигипестезия
4. Мойын буылтығынан жоғары деңгейде жұлынның толық көлденең зақымдану белгісі: А. босаң тетрапарез Б. босаң жоғарғы парапарез В. сіреспелі жоғарғы парапарез Г. сіреспелі тетрапарез Д. Төменгі парапарез 5. Кеуде деңгейде жұлынның толық көлденең зақымдану белгісі: А. босаң төменгі парапарез Б. босаң тетрапарез В. сіреспелі төменгі парапарез Г. сіреспелі тетрапарез Д. тетрапарез 6. Бел буылтығы деңгейде жұлынның толық көлденең зақымдану белгісі: А. босаң төиенгі парапарез Б. сіреспелі төменгі парапарез В. сіреспелі жоғарғы парапарез Г. босаң дистальды сіреспелі тетрапарез
7. Тізе рефлексінің тұйықталу деңгейі: 1. Д11-Д12 2. L1-L2 3. L3- L4 4. L5- S1 8. Құрсақ рефлексінің тұйықталу деңгейі: А. Д11-Д12 Б. L1-L2 Г. L2-L3 Д. Д7-Д8
9. Көрсетілген жүру бұзылстары түрлерінің қайсысы пирамидтік жүйенің зақымдануына тән? 1.спастикалық 2.спастико-атаксиялық 3.гемипаретикалық 4.адымдары тар 5.анталгиялық 10. Көрсетілген бұлшықет тонусы бұзылысының қай түрі пирамидалық жүйенің зақымдануына тән? 1.гипотония 2.спастикалық гипертония 3.пластикалық гипертония 4.атония 5.дистония 11. Парезді анықтау үшін қандай сынақ қолданады? А. Ромберг сынағы Б. Барре сынағы В. Стукей сынағы Г. Пуссеп сынағы Д. Квеккенштедт сынағы
Тақырып№3. Экстрапирамидтік жүйе. Зерттеу әдістері және зақымдану синдромдары. Мишық. Координациялық қимылды зерттеу және зақымдану синдромдары. 2.Мақсаты: экстрапирамидтің және мишық бұзылыстарын тексеру әдістерін үйрету, топикалық диагностикасы туралы білімін қалыптастыру. 3. Оқыту мақсаты: - экстрапирамидтік жүйенің өткізгіштік жолдарын оқып үйрену. - гиперкинез және паркинсонизм синдромдарын анықтау. - мишықты зерттеу әдістерін үйрену. - мишықтың зақымдану синдромдарын анықтау. - атаксияның түрлерін ажырату. 4. Тақырыптың негізгі сұрақтары: 1. Экстрапирамидтік жүйенің өткізгіш жолдары және қызметі. 2. Мишықтың өткізгіш жолдары. 3. Мишықты зерттеу әдістері, мишық қызметі. 4. Экстрапирамидті жүйе зақымдануының синдромдары. 5. Мишықтың зақымдану синдромдары. 6. Атаксияның түрлері.
5. Білім берудің және оқытудың әдістері: - жүйке жүйесі құрылысын ауызша талдау - көрнекі құралдармен өзіндік жұмыс, оқытушымен бірге өткізгіш жолдарды талдау - мишықтық жолдардың кестесін салу - студенттердің бір-бірімен физиологиялық рефлекстерді шақыруды үйрену, рефлекстердің тұйықталу доғасын анықтау - студенттердің бір-бірімен экстрапирамидтік жүйенің зерттеу тәсілдерін үйрену - медиаторлардың түзілуіне байланысты экстрапирамидтік жүйедегі бұзылыстарды анықтау. - әртүрлі шектеусіз қимылдар мен паркинсонизм синдромымен найқастарды студенттермен қарау - кіші топпен жұмыс, тақырып бойынша қысқаша сұрау, ситуациялық есептерді шешу.
6. Әдебиет Негізгі:
2. Кайшибаев С.К. Неврология. Оқулық. I, II бөлім, Алматы, 2009г 3. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. М.: Медпрессинформ, 2007. 4. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология и нейрохирургия: оқулық +СД. - М., ГЭОТАР-Медиа, 2007. 5. Бадалян Л.О. Детская неврология. Оқулық. М., 2007. 6. Петрухин А. С. Неврология детского возраста. М., Медицина, 2008 Қосымша: 1. Баркер Р.И т/б. Наглядная неврология: оқулық әдістемесі /ағылшын тілінен аударылған ред. В.И.Скворцовой. – 2-ші басылым. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2006. 2. Неврологические симптомы, синдромы и болезни. Энциклопедический справочник. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2006. 3. Штульман Д.Р., Левин О.С. Справочник практического врача по неврологии.- М., Советский спорт, 2007. 4. Болезни нервной системы. Руководство для врачей, 1-2 бөлім. М., 2007. 5. Джеральд М. Феничел. Педиатрическая неврология: Основы клинической диагностики. М. Медицина, 2004. 6. Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Глухова Л.Ю. Эпилепсия / Атлас электронно-клинической диагностики. М.: Альварес Паблишинг, 2004. 7. Дифференциальная диагностика нервных болезней / Под редакцией Г.А.Акимова и М.М.Одинака. «Гиппократ +», СПб, 2004. 8. Неврология для врачей общей практики / редакция проф. А.М. Вейна, М. «Эйдос Медиа», 2001.
Бақылау сұрақтары: 1. Экстрапирамидтік жүйенің өткізгіш жолдары және қызметі. 2. Паркинсонизм синдромы 3. Гиперкинездік синдром 4. Мишық және оның басқа жүйке жүйесімен байланысы 5. Мишық қызметін зерттеу әдістері. 6. Мишық зақымдануының клиникалық симптомы 7. Атаксияның түрлері
Тесттер: 1.Қай симптом паллидо-нигральді жүйе зақымдануына тән емес? 1. амимия 2. пластикалық ригидтілік 3. брадикинезия 4. пропульсия 5. гипотония
2.Көрсетілген симптомдардың қайсысы паллидо-нигральді жүйе зақымдануында пайда болады? 1.бұлшықеттік гипертония 2.спастикалық ригидтілік 3. пластикалық ригидтілік 4.гиперкинездер 5.бұлшықеттік гипотония
3.Көрсетілген сөз бұзылыстарының түрлері арасында қайсысы экстрапирамидтік жүйе зақымдануында пайда болады? 1.дизартрия 2.брадилалия 3.назолалия 4.моторлы афазия 5.сенсорлы афазия
4.Мишықтың зақымдануында қай әдіс мол мәліметті болып келеді? 1.реоэнцефалография 2.эхоэнцефалография 3.электроэнцефалография 4.электромиография 5.бассүйек рентгенография
5.Көрсетілген жүру бұзылстары түрлерінің қайсысы паллидо-нигральді жүйе зақымдануында пайда болады? 1.спастикалық 2.спастико-атаксиялық 3.гемипаретикалық 4.адымдары тар 5.анталгиялық
6.Қуыршақ секілді жүру зақымдануында байқалады: 1.паллидо-нигральді жүйенің 2.мишықтың 3.ішкі капсуланың 4.құйымшақ нерві 5.қыртыстың
7.Пропульсиялар ненің зақымдануында пайда болады? 1.Паллидо-нигральді жүйенің 2.мишықтың 3.ішкі капсуланың 4.полиневритикалық синдромда 5.таламикалық синдромда
8.Он жасар қыз мимикалық бұлшықеттердің еріксіз күштеп қимылдауына шағымданып түсті: қол саусақтарын көтеріп және қатты жұмады. Барлық қимыл қозғалыстары тез әрі епсіз, қобалжығанда артады. Шеткері бұлшықеттер тонусы төмендеген. Не зақымдалған: 1.Бозғылт шардың зақымдануы 2.құйрықты ядро мен қабықша зақымдалған 3.қара субстанция зақымдалған 4.таламус зақымдалған 5.оң жақ алдыңғы орталық ми иілімдері зақымдалған
9.Мишықтың зақымдануында қай симптомдар пайда болады? 1.миоклония 2.пластикалық ригидтілік 3.интенционды тремор 4.бұлшықеттік гипертония 5.гиперкинездер
10.Мишықтың жарты шары зақымдануына қай симптомдар тән? 1.статикалық атаксия 2.динамикалық атаксия 3.сенситивтік атаксия 4.маңдайлық атаксия 5.вестибулярлы атаксия
11.Келтірілген қимыл-қозғалыс координациясы бұзылыстарының қай түрі мишық құртының зақымдануында кездеседі? 1.статикалық атаксия 2.динамикалық атаксия 3.сенситивті атаксия 4.маңдайлық атаксия 5.вестибулярлы атаксия
12.Ю. есімді науқастың неврологиялық статусында статикалық атаксия анықталады. Аяқтарының арасын кеңнен ашып, шайқалып жүреді, отыра алмайды, тұрса алға, артқа қарай құлайды, басын нашар ұстайды. Топикалық ошақты көрсетіңіз? 1.вестибулярлы аппарат 2.жұлынның артқы бағаны 3.ми қыртысы 4.мишық құрты 5.сүйелді дене
13.Тексеріп қарағанда науқаста келесі симптомдар анықталды: динамикалық атаксия, оң жақты интенциялық дірілдеу, нистагм, адиадохокинез, асинергия, оң жақты дисметрия, оң жақта бұлшықет гипотониясы, буын-буынға бөліп сөйлейді, «мас жүрісі». Топикалық диагноз қойыңыз. 1.мишық құрты 2.мишықтың оң жақ жартысы 3.ми бағаны 4.мишықтың сол жақ жартысы 5.маңдай –мишық жолы
14.Мишықтың зақымдануындағы жүріс түрін көрсетіңіз 1.аяқтары кең қойылған 2.анталгиялық жүріс 3.Адымдары тар 4.гемипаратикалық 5.степпаж
15.Көрсетілген бұлшықет тонусы бұзылысының қай түрі паллидо-нигральдық жүйе зақымдануына тән? 1.гипотония 2.спастикалық гипертония 3.пластикалық гипертония 4.атония 5.дистония
Тақырып№4. Бас ми нервтері: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 жұп нервтері. Бас ми нервтерінің қызметтерін зерттеу және зақымдану симптомдары. Алмасушылық синдромдар туралы түсінік. Бульбарлық және жалғанбульбарлық синдромдар. 2. Максаты: Бас сүйек нервтері туралы білімін және бұзылыстарын анықтауды үйрету. Коммуникативтік тәжірибесін арттыру.
3.Оқыту мақсаты: - Сезімтал бас –сүйек нервтерінің тесеру әдістерін үйрету. - Иіс сезу және көру анализаторының әртүрлі деңгейде зақымдану симптомдары мен синдромдары. - Көзді қозғайтын нервті тексеру әдісін үйрету - Көзді қозғайтын нервтердің зақымдану симптомдары мен синдромдарын анықтай білу. - Бет нервін тексеру әдістерін үйрету - Бет нервінің шеткі және орталықтан салдану белгісі. - Есту анализаторының зақымдануын анықтай білу - Бульбарлық және жалған бульбарлық салдану синдром - Бульбарлық топ нервтерін тексеру әдісін үйрету
4.Тақырыптың негізгі сұрақтары:
2. Көзді қозғайтын нервтердің анатомиялық құрылымы 3. Үшкіл нервтің сезімтал және қимылдатқыш тармағының зақымдану симптомдары мен тексеру әдістері 4. Бет нервінің әртүрлі деңгейде зақымдану белгілері 5. Бет нервінің шеткі және орталықтан салдану белгісі. 6. Есту және кіреберіс нервінің зақымдану белгілері 7. Бульбарлық және жалған бульбарлық синдром 8. Бас –сүйек нервтерінің ми аяқшасы, көпір- мишық бұрышы және сопақша мида зақымдану синдромдары 5. Білім берудің және оқытудың әдістері: - бас- сүйек нервтерінің өткізгіш жолдарын ауызша талдау - студенттердің бір-бірімен бас- сүйек нервтерін зерттеу тәсілдерін үйрену - зақымдану деңгейіне байланысты байланысты бас-сүйек нервтерінің зақымдануын талдау - бас- сүйек нервтер зақымдагумын науқаста бірлесіп қарау - кіші топпен жұмыс, тақырып бойынша қысқаша сұрау, ситуациялық есептерді шешу.
6.Әдебиет: Негізгі: 1. Қайшыбаев С.К. Неврология 1 бөлім. Топикалық және синдромологиялық диагноз негіздері. - Алматы, 2009ж. 104-147 бет 2. Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы.-Л.:Медицина, 2007ж. 85-120 бет Қосымша әдебиет: 1.Бадалян Л.О. Балалар неврологиясы. Медицина, 2007ж. 2.Штульман Д.Р., О.С. Левин. Неврология. Справочник практического врача. МЕДпресс- инфо. Моска. 16-21 бет 3. Кайшибаев С.К. Словарь- справочник неврологических терминов - Алматы, 2005г. 142-143бет. 1. Қайшыбаев С.К. Неврология 1 бөлім. Топикалық және синдромологиялық диагноз негіздері. - Алматы, 2005ж. 104-147 бет
Бакылау сұрақтары: 1. Сезгіш ми нервтері 2. Қимылдатқыш ми нервтері 3. Бет нервінің шеткі және орталықтан салдануы 4. Бульбарлық және жалған бульбарлық синдром 5. Қимылдатқыш ми нервтерінің алмасушылық синдромдары 6. Ми бағаны алмасушылық синдромдары.
Тесттер 1. Бет нервiнiң орталықтан зақымдануына тән белгіні көрсетіңіз: 1. Белл феномені 2. лагофтальм 3.қабағын көтере алмау 4. «леп белгі» симптомы 5. бөртпелер 2. Үшкiл нерв невралгиясына тән: 1. ым бұлшық еттерiнiң парезi 2. бетте ұстамалы ауырсыну 3. шайнау бұлшық еттерiнiң тризмi 4. гиперакузия 5. тіл түбінде ауырсыну 3. Аргайл-Робертсон синдромының белгісі: А. экзофтальм Б. көз қарашығының жарыққа тікелей және бірлестік реакциясы жойылған В. көз қарашығының аккомодация реакциясы жойылған Г. оң жағында амавроз Д. оң жағында амблиопия 4. Мидриаз қандай нерв зақымданағанда пайда болады? А. иіс сезу нерві Б. көру нерві В. көз- қимылдатқыш нерв Г. бет нерві Д. әкеткіш нерв 5. Аргайл-Робертсон синдромына кері синдромның белгісі: А. көз қарашығының жарыққа реакциясы жоқ, конвергенция сақталған Б. миоз және диплопия В. блефароспазм Г. көз қарашығының жарыққа реакциясы сақталған, конвергенция бұзылған Д. төмен қарағанда амавроз 6. Аргайл-Робертсон синдромының белгісі қандай болуы мүмкін? А. көз қарашығының жарыққа реакциясы жоқ, конвергенция сақталған Б. көз қарашығының аккомодация реакциясы жойылған В. блефароспазм және диплопия Г. оң жағында амавроз Д. оң жағында амблиопия 7. Әкеткiш нервтiң зақымдануына тән? А. мидриаз Б. экзофтальм В. птоз Г. iшке қарай қылилануы Д. төмен қарағанда диплопия 8. Әкеткiш нервтiң ядролары орналасуы мүмкін? А. ми аяқшасында Б. ортаңғы мида В. ми бағанында Г. варолии көпірінде Д. ми қыртысында 9. Әкеткiш нерв зақымданғанда қандай бұлшық нт салданады? А. жоғарғы тік Б. сыртқы тік В. төменгі тік Г. төменгі қиғаш Д. ішкі тік 10. Көпiр-мишық бұрышының нервтерiне жатады? А. көру, иіс сезу нерві Б. көру, есту, үшкіл нервтер В. көзқимылдатқын және шығыр нерв Г. кебе және тілжұтқыншақ нерв Д. кезбе, тiл асты нервi 11. Варолии көпiрінде қандай нерв ядросы орналасуы мүмкін? А. әкеткіш Б. кезбе В. вестибулярлық Г.есту Д. тілжұтқыншақ 12. Бет нервінің ядросы орналасуы мүмкін? А. ми аяқшасында Б. ортаңғы мида В. варолии көпірінде Г. ми бағанында Д. ми қыртысында 13. Тіл асты нерв зақымданғанда кезінде болатын симптом: А. назолалия Б. дисфагия В. гипофония Д. аносмия Г. дизартрия
14. Жалған бульбарлық синдромға мына симптомдардың қайсысы жатады? 1. жұтқыншақ рефлексі төмен 2. тілдің фасцикуляциясы 3. зорлана күлу 4. тілдің алдынғы 2/3 гипогевзия 5. оральдық автоматизм симптомы
15. Сырқатта шашалу, оң жақ бетінде ауырсынудың жойылуы, жүргенде мас адамша ша.йқалып жүру байқалады. Жұтқыншақ рефлексі анықталмайды. Аталған симптомдар қандай альтернативтік синдромда кездеседі? 1. ми бағандық синдром 2. таламустық синдром 3. ошақ ми бағанының сол жағында 4. ошаө ми бағанының оң жағында 5. капсулдық синдром
16. 65 жастағы әйел клиникаға келгенде жұтынудың қиындауына, сұйық тамақ мұрнынан шағады, сөзінің бұзылуына шағымданды. Обьективті: көңіл күйі көтеріңкі, сыншылдығы төмен. Патологиялық ошақ қайда орналасқан 1. ми қыртысы долы 2. жұлынның бүйір бағаны 3. ми бағаны 4. алдынғы ми шұңқыры 5. Грациоле шоғыры
17. 45 жасар әйел шашала бередi, сұйық тамақ мұрнынан шығады, жұтына алмайды. Сөзi анық емес. Тiлдiң артқы жағында дәм сезбейдi. Бас-сүйек нервтерi жұптарының қайсысы зақымданған? 1. иiс сезу нервi 2. қосымша нерв 3. тiл-жұтқыншақ нервi 4. кезбе нерв 5. тiл асты нервi
18. Сырқатта Джексон алмасушылық синдромы. Белгілерін атаңыз: 1. зақымданған жағында жұмсақ таңдайдың салбырап қалуы 2. зақымданған жаққа тілдің ауытқуы 3. ошақ жағында тілдің босаң салдануы 4. қарама- қарсы жағында сіреспелі гемипарез 5. қол ұшында қимылдың шектелуі
19.Сырқатта Валленберг- Захарченко синдромы. Белгілерін атаңыз: А. зақымданған жағында жұмсақ таңдайдың салбырап қалуы Б. зақымданған жақта сіреспелі гемипарез В. ошақ жағында тілдің босаң салдануы Г. қарама- қарсы жағында сіреспелі гемипарез Д.естудің бұзылысы
20. 48 жастағы сырқатта кенеттен мынадай симптомдар пайда болды: жұтынудың қиындауы, гипофония, назолалия, дизартрия. Болжамалы диагноз туралы ойлар едiңiз? А. эпидемиялық энцефалит Б. менингит В. ми ісігі Г. ми жарты шары инсульті Д. ми бағаны инсульті 21. 40 жастағы сырқат оң қол-аяғындағы әлсіздікке шағымданды. Обьективті: гемипарездің жүріс, сол көзін жұма алмайды, ұртын үре алмайды. Қандай алмасушылық синдромы туралы ойлайсыз? А. Джексон синдромы Б. Вебер синдромы В. Валленберг- Захарченко синдромы Г. Фовиль синдромы Д. Мийяр- Гублер синдромы 22. Сырқат сол жақ аяқ- қолының әлсіздігіне және сөзінің бұзылуына шағымданды. Обьктивті: тілі оң жағына ауытқыған, оң жағының атрофиясы, сол жағында сіреспелі гемипарез. Ошақ қайда орналасуы мүмкін? А. Ішкі капсула Б. Варолии көпірі В. Ми бағаны Г. Ортаңғы ми Д. Мишық 1.Тақырып№5. Жоғары ми қызметі. Зерттеу әдістері және зақымдану синдромдары. Вегетативтік жүйке жүйесі. Вегетативтік жүйке жүйесін зерттеу және зақымдану синдромдары. 2. Максаты: Ми қыртысы және вегетативтік нерв жүйесі туралы білімін және бұзылыстарын анықтауды үйрету. Коммуникативтік тәжірибесін арттыру.
3.Оқыту мақсаты: - Жоғары ми қызметін тексеру (экспрессивтік және имперссивтік сөйлеу, оқу, санау, праксис) - Қыртыстық проекциялық және ассоциативтік алаңдардырдың зақымдануын айыра білу. - Қыртыстық сөйлеу бұзылыстары - Ми қыртысы зақымдануының топикалық диагнозын қоюға. - Вегетативтік нерв жүйесінің функциясын зерттеуді (дермографизм, көз-жүрек рефлексі, сына- және ортостатикалық сынақты). - Вегетативтік бұзулудың жүйке жүйесінің әр түрлі деңгейіндегі зақымдануын ажырата білуі, лимбия-ретикулярлық комплекстің зақымдану симптомдары мен синдромдары - Жамбас қуысы ағзаларының зақымдану синдромын анықтай білуі 4.Тақырыптың негізгі сұрақтары: 1. Қыртыстық проекциялық және ассоциативтік алаңдар туралы түсінік 2. Ми қыртысының негізгі қызметі (экспрессивтік және имперссивтік сөйлеу, оқу, санау, праксис), оларды тексеру әдістері
4. Вегетативтік нерв жүйесінің сегменттік және сегмент үсті құрылымдары, симпатикалық және парасимпатикалық жүйке жүйесі. 5. Сегмент үсті құрылымдардың зақымдану симптомдары 6. Сегменттік деңгейде зақымдану симптомдары. 7. Зақымдану және тітіркену синдромдары
5. Білім берудің және оқытудың әдістері: - студенттердің бір-бірімен нейропсихологиялық тексеруді жүргізу - ми қыртысы құрылымдарын зақымдану деңгейіне байланысты байланысты симптомдарын талдау - вегетативтік жүйке жүйесін тексеру әдістері ауызша талдау - студенттердіңвегетативтік нерв жүйесін тексеру әдістер игеру: тері, жүрек- қан тамырлық рефлекстер, дене тепературасы, трофикалық қызметі - сегменттік және сегмент үсті құрылымдары, симпатикалық және парасимпатикалық жүйке жүйесін зерттеу тәсілдерін үйрену - сегмент үсті құрылымдарын за қызметін (гипоталамус, ретикулярлық формация, бас миының самай бөлігі) талдау - кіші топпен жұмыс, тақырып бойынша қысқаша сұрау, ситуациялық есептерді шешу.
6. Әдибиеттер: Негізгі: негізгі: 1. Кайшибаев С.К. Неврология. Оқулық. I, II бөлім, Алматы, 2009г 2. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. М.: Медпрессинформ, 2007. 3. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология и нейрохирургия: оқулық +СД. - М., ГЭОТАР-Медиа, 2007. 4. Бадалян Л.О. Детская неврология. Оқулық. М., 2007. 5. Петрухин А. С. Неврология детского возраста. М., Медицина, 2008 қосымша: 6. Карлов В.А. Неврология лица. М.: Медицина 1991г. 7. Баркер Р.И т/б. Наглядная неврология: оқулық әдістемесі /ағылшын тілінен аударылған ред. В.И.Скворцовой. – 2-ші басылым. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2006.
7. Бакылау сұрақтары: 1. Қыртыстық проекциялық және ассоциативтік алаңдар 2. Қыртыстық сөйлеу бұзылыстары 3. Вегетативтік нерв жүйесі, қызметі, тексеру әдісі 4. Сегмент үсті құрылысдардың зақымдану симптомдары 5. Сегменттік деңгейде зақымдану симптомдары. 6. Зақымдану және тітіркену синдромдары
Тесттер 1. Моторлық афазия қандай аймақтың зақымдануында пайда болады? А. XІІ нервінің ядросы Б. Броктың аймағы (44 аймақ) В. Вернике аймағы (22 аймақ) Г. еңбек үлесі (39-40 аймақ) Д. желке үлесі (41,43 аймақ) 2. Сырқат өзі тұрған ортаны ажырата алады, бірақ заттың атын атай алмайды. Сөйлеу бұзылысын қалай деп атайды? А алексия Б акалькулия В моторлық афазия Г сенсорлық афазия Д амнестикалық афазия 3. Сырқат киінуді ұмытқан, ыдыспен, қасықпен пайдалана алмайды, оны киіндіреді, тамақтандырады. Патологиялық ошақ қайда орналасқанын ажыратыңыз. А) желке бөлімінің оң жағында Б) экстрапирамидалық жүйде В) маңдай бөлімінің сол жағында Г) артқы орталық қатпардың оң жағында Д) маңдай бөлімінің сол жағындағы қатпардың шетінде 4. Сегментарлық вегетативті бұзылысқа қандай белгі келмейді? А) вегетативті полинейропатиялар Б) гипоталамикалық белгі В) вегетативті өрімнің невриті Г) вегетативті-ирритативті белгі 5. Сырқатта аяқ-асты қорқу сезімі пайда болады, жүрегі қатты соғады, қалтырау сезіледі, қан қысымы көтеріледі. Бұл белгі қалай аталады? А) гипоталамикалық белгі Б) симпатикалық-адреналдық криз В) ваго-инсулярлық криз Г) аралас криз Д) ми қыртысының лимбикалық аймағының зақымдану белгісі 6. Симпатиқалық адреналдық криз кезінде науқастарда қандай сезімдер пайда болады? А) қорқыныш Б) қөру елестері В) қулақ шуылы Г) көз қарауытуы Д) бастың ұлғаю сезімі 7. Симпатиқалық адреналдық кризде қандай гиперкинездер байқалады? А) тоңазығындай тәрізді дірілдеу Б) саусақ, қабақ дірілдеу В) тырысу Г) фибриллярлық тартылу Д) бұлшық ет талшықтарыңың шоғырлана тартылуы 8.Амнестиқалық афазия бар науқас істей алады? а. өзіне арналған сөзді түсінеді б. затты атау в. дауыстап оқу г. айтумен жазу д. өз бетімен жазу 9. Мидын маңдай бөлегі зақымдалғанда байқалады? а. астазия-абазия б. гемианестезия в. астереогнозия г. апраксия д. моторлық афазия 10. Сол жақ артқы иерелең зақымданғанда байкалады? а. оң жағындағы гемигипостезия б. сол жағындағы гемигипостезия в. денеңің қарама қарсы жағында парастезия г. денеңің өз жағында парастезия д. сезімталдықтың бұзылуының алмасушылық типі 11. Төбе аймағы зақымданғанда байкалады? а. астереогнозия б. моторлық афазия в. сенсорлық афазия г. алексия д. гемианопсия 12. Шүйде аймағы зақымданғанда байкалады? а. афазия б. метаморфопсиялар в. босаң парез г. астазия абазия д. анакузия 13.Сегментарлық вегетативті бұзылысқа қандай белгі тән емес? А) вегетативті полинейропатиялар Б) гипоталамикалық белгі В) вегетативті өрімнің невриті Г) вегетативті-ирритативті белгі 14. Сырқатта аяқ-асты қорқу сезімі пайда болады, жүрегі қатты соғады, қалтырау сезіледі, қан қысымы көтеріледі. Бұл белгі қалай аталады? А) гипоталамикалық белгі Б) симпатикалық-адреналдық криз В) ваго-инсулярлық криз Г) аралас криз Д) ми қыртысының лимбикалық аймағының зақымдану белгісі 15. Симпатиқалық адреналдық криз кезінде науқастарда қандай сезімдер пайда болады? А) қорқыныш Б) қөру елестері В) қулақ шуылы Г) көз қарауытуы Д) бастың ұлғаю сезімі 1. Тақырыбы №7: Цереброваскулярлық аурулар. Өткінші транзиторлық церебралдық ишемиялық ұстамалар және тектес синдромдар. Ми инфаркті. Геморрагиялық инсульт. 2. Мақсаты: ЦВА кезіндегі милық тамырлық синдромдар, транзиторлы ишемиялық ұстамалар және туыс синдромдар, ишемиялық және геморрагиялық инсульттердің клиникалық ерекшеліктері, цереброваскулярлы аурулардың клиникалық көріністері және патогенезі мен жіктелуі туралы білімді қалыптастыру. цереброваскулярлық ауруларды емдеу принципі мен мақсатын негіздеу. - жаңа терминдер мен түсініктерді енгізе отырып коммуникативті дағдыларды қалыптастыру (ишемиялық, геморрагиялық инсульт, субарахноидальді қан құйылу, миішілік қан құйылулар, транзиторлы ишемиялық ұстамалар). 3. Оқыту мақсаты: - Цереброваскулярлы аурулардың этиологиясы мен патогензі жөніндегі білімін қалыптастыру. - Бас ми қан тамырларының зақымдануының жіктемесі. - Цереброваскулярлы аурулардың, субарахноидальды қан құйылулардың, миішілік қан құйылулардың, жарақаттық емес бас ішілік қан құйылулардың, бас ми инфарктінің клиникалық көріністері. - Цереброваскулярлы аурулар салдарларының негізгі клиникалық көріністері (транзиторлы ишемиялық ұстамаларда, туыстық синдромдарды және бас ми қан тамыр синдромдарда) - Цереброваскулярлы аурулардың диагностикасындағы маңызды зерттеу әдістері. - Цереброваскулярлы аурулардың негізгі емдеу принциптері.
4. Тақырыптың негізгі сұрақтары:
2 Оқыту әдістері: - ауызша сұрау - тестілеу - науқастарды қарау - ситуациялық есептер құрастыр Оқыту құралдары: оқу кестелері, схемалар, рентгенограммалар, КТ немесе МРТ, стационар науқастардың медициналық карталары (ф. №907)
6. Ұсынылған әдебиеттер: Негізгі: 1.Кайшибаев С.К. Неврология, часть I,II. - Алматы, 1998., 35-83 с. 2.Гусев Е.И., Гречко В.Е. Нервные болезни. - М.: Медицина, 2000., 251-269 с. 3.Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. - Л.: Медицина, 2003., 167-181 с. 4.Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. - М.: Медгиз, 2005., 148-169 с. 5 Болезни нервной системы / Рук-во для врачей в 2-х томах под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана. - М.: Медицина, 2001 Қосымша: 1. Карлов В.А. Неврология.-Мед.Информ.Агентство.-М., 2002., 212-238 с. 2. Гусев Е.И. Нервные болезни. - М.: Медицина, 2001, 249-302 с.. 3. Гусев Е.И. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии.-М., 2000., 158-164 с. 4. Никифоров А. Общая неврология.
7. Бақылау сұрақтары: 1. Бас миының әр түрлі аймақтарының қанмен қамтылуы, коллатеральдық қан айналым. 2. Бас ми қан тамырлары ауруларының жіктемесі. 3. Цереброваскулярлы аурулардың этиологиясы, патогенезі және клиникасы. 4. Синдромдардың (ортаңғы, алдыңғы, артқы ми артериялық синдромы, бас ми бағанының инсульт синдромы, мишық инсульт синдромы, лакунарлы синдром) клиникалық көріністері. 5. Субарахноидальды қан құйылулар, миішілік қан құйылулар, жарақаттық емес бас ішілік қан құйылулар, бас ми инфаркттерінің клиникалық көріністері. 6. Топикалық диагноз қою. 7. Цереброваскулярлы аурулардың диагностикасындағы зерттеу әдістері, қосымша зерттеу әдістері. 8. Цереброваскулярлы аурулары бар науқастарға біріншілік көмек көрсету, емдеу және қалпына келтіру тактикасы.
Тестер. 1.Сырқат оң жақ қолының ұюына, жұтынудың қиындауына, сол жақ бетінде сезімталдықтың төмендеуіне шағымданды. Обьктивті Валенберг Захарченко синдромы. Патологияның себебін атаңыз: А. Алдыңғы ми артериясы бассейнінде инсульт Б. Ортаңғы ми артериясы бассейнінде инсульт В. Омырқа- негізгі артериясы бассейнінде инсульт Г.алдынғы біріктіруші ми артериясы бассейнінде инсульт Д. артқы біріктіруші ми артериясы бассейнінде инсульт 2. Сырқат бас ауруына, оң жақ аяқ- қолының әлсіздігіне, көзіне қосарланып көрінуіне шағымданды. Неврологиялық статуста: птоз, мидриаз, көз алмасының жоғары, төмен, ішке қимылы шектелген, сіреспелі гемипарез сол жағында. Қандай патологиялық үрдісте осы симптомдар анықталады? А. алдынғы біріктіруші ми артериясы бассейнінде инсульт Б. Ортаңғы ми артериясы бассейнінде инсульт В. Алдынғы ми артериясы бассейнінде инсульт Г. артқы біріктіруші ми артериясы бассейнінде инсульт Д. Омырқа- негізгі артериясы бассейнінде инсульт 3. Сырқат бас ауруына, сол жақ аяқ- қолының әлсіздігіне, көзіне қосарланып көрінуіне шағымданды. Неврологиялық статуста: оң көз алмасының сыртқа қимылы шектелген, сіреспелі гемипарез сол жағында. Қандай патологиялық үрдісте осы симптомдар анықталады? А. алдынғы біріктіруші ми артериясы бассейнінде инсульт Б. артқы біріктіруші ми артериясы бассейнінде инсульт В. Алдынғы ми артериясы бассейнінде инсульт Г. Ортаңғы ми артериясы бассейнінде инсульт Д. Омырқа- негізгіартериясы бассейнінде инсульт 4. Сырқат бас ауруына, бас айналуына шағымданды. Неврологиялық статуста: нистагм, атаксия, яромберг кейпінде тұрақсыздық, координаторлық сынақтарды қиналып орындайды. Қандай ми артриясы бассейнніндегі инсультке тән симптомдар: А. алдынғы біріктіруші ми артериясы бассейнінде инсульт Б. артқы біріктіруші ми артериясы бассейнінде инсульт В. Алдынғы ми артериясы бассейнінде инсульт Г. Ортаңғы ми артериясы бассейнінде инсульт Д. Омырқа- негізгіартериясы бассейнінде инсульт 5. Сырқат бас ауруына, айналуына, сол жақ бет бұлшық еттерінің әлсіздігіне, оң жақ аяқ- қолының әлсіздігіне шағымданды. Неврологиялық статуста: сол жағында бет нервінің шеткі парезі, сіреспелі гемипарез оң жағында. Қандай патологиялық үрдісте осы симптомдар анықталады? А. алдынғы біріктіруші ми артериясы бассейнінде инсульт Б. артқы біріктіруші ми артериясы бассейнінде инсульт В. Алдынғы ми артериясы бассейнінде инсульт Г. Ортаңғы ми артериясы бассейнінде инсульт Д. Омырқа- негізгі артериясы бассейнінде инсульт 6. Омырқа- негізгі артериясы бассейніндегі инсультке тән белгілер: А. оң жағында бет нерві мен тілдің орталықтан парезі, сіреспелі гемипарез сол жағында Б. Сол жағында тілдің орталықтан парезі, сіреспелі гемипарез оң жағында В. сол жағында бет нервінің орталықтан парезі, сіреспелі гемипарез сол жағында Г. Анозогнозия, сіреспелі гемипарез сол жағында Д. Сынның төмендеуі, Янишевский рефлексі, сіреспілі монопарез 7. Қандай ауқыт аралығанда ми қан айналысының өткінші бұзылыстары кері өзгеріске ұшырайды? А. 1 күн Б. 2-3 күн В. 3-5 күн Г. 5-7 күн Д. 1-2 апта 8. Сырқат бас ауруына, айналуына, оң жақ аяқ- қолының әлсіздігіне және сөзінің бұзылуына шағымданды. Обьктивті анықталған сол жақ тіл асты нервінің орталықтан парезі және оң жағындағы гемипарез 24 сағаттан соң жойылды. Ми қан айналысының өткінші бұзылыстары диагнозы қойылды. Қанадй тексеру әдісін қолдану керек? А. Жалпы зәр анализі Б. Ультра дыбыспен тексеру В. УДДГ Г. Бас сүйектің Р-графиясы Д. Жалпы қан анализі 9. Қандай симптомдар ми қан айналысының өткінші бұзылыстарында кездеспейді? А. Сіреспелі гемипарез Б. Басында шуыл В. Бас айналу Г. Ұйқышылдық Г. Аяқ қолында парестезия 10. Қандай жағдайда ми қан айналысының өткінші бұзылыстары дамымайды? А. Алкоголизм Б. Вирус В. Қант диабетң Г. Ми ісігі Д. Ревмоваскулит 11. 40 жастағы сырқатта АҚ 210/ 130 мм.сын. бағ. көтерілгенде бас айналу, жүрісінің бұзылысы байқалды. Обьективті: нистагм, координаторлық сынақты орындауда атаксия байқалды. 3 сағаттан соң аталған симптомдар жойылды. Қандай болжамалы диагноз қоясыз? А. ми қан айналысының өткінші бұзылыстары Б. Кіші инсульт В. Ишемиялық инсульт Г. Тор қабық астына қан құйылу Д. Паренхиматоздық қан құйылу 12. Инсультте салданудың қандай түрі байқалады? А.Аяқ ұшының шеткі парезі Б. Сіреспелі гемипарез В. Тетрапарез Г. Қол ұшының шеткі парезі Д. Жоғарғы парапарез 13. Тор қабық астына қан құйылғанда қандай симптом болмайды? А. Бас ауру Б. Кенте есінен тануВ. Керниг симптомы Г. Гемиплегия Д. Ликворда эритроцтитер 14. Менингиальдық синдром байқалады; А. Тор қабық астына қан құйылғанда Б. Өкпе қабынуында В. Миокард инфарктында Г. Ишемиялық инсультта Д. Өкпе инфаркты 15. Клиникағы 40 жастағы сырқат бас айналуына, бас аурына және бас ауры шегінде Құсатынына шағымданып түсті. Обьективті: АҚ 200/ 100 мм. Сын. Бағ.? Желке бұлшық етінің сіресуі, Керниг симптомы. Тор қабық астына қан құйылу диагнозы қойылды. Қандай зерттеу әдісі қажет? А. ЭХО-ЭГ Б. РЭГ В. ЭЭГ Г. Люмбальдық пункция Д. Компьютерлік томография Д. ЭКГ Г. ми жарты шары инсульті Тақырыбып №8: «Жеке нервтердің, нерв түбіршіктерінің және өрімнің зақымдануы. Полинейропатиялар». 2.Мақсаты:Нерв, түбірлер мен өрімдердің зақымдануы және басқа шеткі нерв жүйесінің зақымдану синдромдары, диагностикасы және емдеу әдістерін үйрету. 3. Оқыту мақсаты: - Шеткі нерв жүйесінің зақымдануының патогенетикалық ерекшкліктері. - Шеткі нерв жүйесінің зақымдануымен науқасты қарап тексеру. - Нервтердің дегенерация және регенерациясы туралы түсінікті қалыптастыру. - «Невралгия, нейропатия, неврит. Радикулопатия. Плексопатия. Дорсопатии» терминдеріне түсінік беру. - Шеткі нерв жүйесі ауруларының диагностикасы мен емдеу негіздерін үйрету.
4.Тақырыптың негізгі сұрақтары: Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1412 | Нарушение авторских прав |