АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталоны ответов к задаче № 29.

Эталоны ответов к задаче № 28.

1) Наличие пальпируемого опухолевидного образования в брюшной полости у детей заставляет в первую очередь заподозрить опухоль почки. Дифференцировать необходимо от спленомегалии, опухоли брюшной полости, гидронефроза, поликистоза почек.

2) Пальпируемое опухолевидное образование в брюшной полости с бугристой поверхностью, анемия, увеличение СОЭ, протеинурия, микрогематурия характерны для опухоли Вильмса.

3) Целенаправленно собранный анамнез на предмет опухоли Вильмса. Осмотр и пальпация живота и почек в положении на спине, на боку, стоя; пальпация мошонки на предмет варикоцеле на стороне опухоли. Анализ мочи по Нечипоренко для подтверждения микрогематурии. УЗИ почек, брюшной полости и забрюшинного пространства. Обзорная и экскреторная урография. Радиоизотопная рентгенография или динамическая нефросцинтиграфия. Компьютерная томография. ЯМРТ.

4) УЗИ почек, экскреторная урография, компьютерная томография и ЯМРТ.

5) Опухоль Вильмса (нефробластома).

6) Лечение опухолей почек у детей комплексное и комбинированное, до и после операции проводится химио- и лучевая терапия. Операция – трансперитонеальная нефрэктомия. Консервативное лечение бесперспективно и применяется только при неоперабельных нефробластомах.

7) Более 60% детей с нефробластомой выздоравливают и достигают репродуктивного возраста, если рост опухоли ограничен почкой.

Эталоны ответов к задаче № 29.

1) Травма почки.

2) Травмы мочевого пузыря, мочеточников или почек,мочеис канала. Опухоли мочевого пузыря, мочеточников или почек. Туберкулез почек. Некроз почечных сосочков. Гломерулонефрит.

3) С травмой печени, селезенки или полых внутрибрюшных органов.

4) Контроль АД, пульса, красной крови, гематокрита в динамике. УЗИ почек, брюшной полости и забрюшинного пространства. Обзорная урография. Экскреторная или инфузионная урография, при отсутствии функции почки на стороне поражения ретроградная уретеропиелография. Радиоизотопная ренография или динамическая нефросцинтиграфия. Компьютерная томография. ЯМРТ.

5) Необходимо стационарное лечение, строгий постельный режим даже при минимальной травме. Определение гематокрита. Проведение экскреторной урографии и УЗИ почек немедленно при поступлении ребенка. Гемостатическая и инфузионная терапия.

6) Закрытая травма левой почки тяжелой степени с профузной гематурией.

7) Необходима срочная операция, цель которой тщательный гемостаз, восстановление целостности почки, эвакуация и дренирование околопочечной гематомы, наложение нефростомы или пиелостомы.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 273 | Нарушение авторских прав