АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патология ощущения и восприятия.

Ощущение – простейший психический процесс отражения отдельных чувственно конкретных свойств и качеств предметов и явлений при их непосредственном воздействии на рецепторные зоны органов чувств.

Патология ощущений:

· Гипоэстезия – снижение чувствительности.

· Гиперэстезия – усиление чувствительности.

· Анестезия – потеря чувствительности.

· Агнозия – неузнавание предмета.

· Алгии – болевые ощущения.

Сенестопатии – разнообразные неопределенные, беспредметные, нередко трудно локализуемые неприятные, тягостные патологические ощущения покалывания, сдавливания, жжения, перекручивания и т.д., не связанные с соматическими заболеваниями и возникающие в различных частях тела.

Восприятие – психический процесс отражения предметов и явлений в целом, в совокупности.

Иллюзии – ложное, ошибочное восприятие реальных вещей или явлений, при котором отражение реального объекта сливается с болезненным представлением.

Иллюзии бывают аффективные, вербальные и парейдолии.

· Аффективные иллюзии возникают чаще при страхе или тревожно-подавленном настроении. Например: висящий в углу халат воспринимается, как притаившийся убийца; доносящийся из столовой звон посуды как бряцание оружия, приготовления к казни и т.д.

· Вербальные иллюзии – ложное восприятие содержания реального разговора окружающих. В замечаниях, вопросах и ответах на постороннюю тему больной слышит обвинения в свой адрес, упрек, укоры, брань.

· Парейдолические иллюзии (парейдолии) – вместо узоров на обоях, на ковре, трещин на стене, игры светотени в листьях деревьев воспринимаются люди в необычной одежде, сказочные герои, фантастические чудовища и т.п.

Галлюцинации – расстройство восприятия, возникающее без реального объекта.

· Галлюцинации всегда являются признаком психического расстройства. К ним отсутствует критическое отношение, больной их воспринимает как реальность.

· Галлюцинации по органам чувств: зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые и тактильные (осязательные).

Зрительные галлюцинации (видения):

· Элементарные (фотопсии) в виде тумана, дыма, искр.

· Панорамические – больной видит батальные стены с множеством людей.

· Сценоподобные – больной видит перед собой сцены, перед ним разыгрываются события с характером нападений, насилий и т.д.

· Бесцветные, как черно-белые фотографии, цветные, натуральных цветов или одноцветные (при эпилепсии, например, все окрашено в красный или синий цвет).

· Г. Могут быть микроскопические или макроскопические.

· Экстракампинные галлюцинации – галлюцинации вне поля зрения.

Слуховые галлюцинации:

· Акоазмы – это неречевые галлюцинации; больному слышатся отдельные звуки – шум, звон, гудки и т.д.

· Фонемы – больной слышит разговор, речь – вербальные слуховые галлюцинации.

· Императивные (приказывающее), часто «голоса приказывают» убить, ударить, уничтожить, взорвать, выбросить ребенка с балкона, отрубить себе ногу и т.д.

· Комментирующие – «голоса» постоянно обсуждают поступки больного, его мысли, желания

· Угрожающие вербальные галлюцинации – больные постоянно слышат словесные угрозы в свой адрес: их собираются убить, кастрировать, отравить и т.д.

· Контрастирующие (антагонистические) – вербальные галлюцинации – одна группа голосов гневно обсуждает больного, а другая – робко и неуверенно защищает, просит отсрочки наказания, «голоса» дискутируют между собой, но непосредственно к больному не обращаются.

Обонятельные галлюцинации выражаются в появлении разнообразных мнимых запахов – дыма, газа, нечистот, гниения, реже приятных.

Галлюцинации вкуса, которые порой трудно различить от обонятельных выражаются в появлении несвойственного пище вкуса – горького, солевого, жгучего и т.д.

Тактильные (осязательные) галлюцинации – восприятие на коже или под кожей посторонних предметов, животных, насекомых, червей и т.д. Во всех этих случаях речь идет о предметном восприятии (но, конечно, ложном, мнимом) с восприятием насекомого, червя и т.д., т.е. законченного предмета.

Также, галлюцинации бывают:

· Простые – локализуются в пределах одного анализатора.

· Сложные (комплексные, комбинированные) – это сочетание двух и более простых галлюцинаций (возникающие в нескольких анализаторах.

· Различают галлюцинации истинные и псевдогаллюцинации.

Псевдогаллюцинации:

· Критерий проекции – проекция внутри тела, в субъективном пространстве.

· Критерий «сделанности» - характер воздействия: больной не слышит «голоса», а ему «передают» голоса, «делают» голоса, «вызывают» голоса, «вызывают» звучание мыслей, «вызывают» видения во сне, внутри головы.

· Критерий объективной реальности и чувственной яркости отсутствует – лишены объективной реальности и чувственной живости. Они негромкие, неотчетливые, как бы отдаленные.

· Критерий социальной уверенности – отсутствует, носит сугубо личный характер: больные говорят об особых видениях, об особых голосах, т.е. они не идентифицируют их с реальными явлениями, а отличают их от последних.

· Критерий актуальности поведения – поведение диссоциировано с содержанием галлюцинаций.

· Критерий направленности – чаще несет угрозу психической сфере пациента.

Лекция №3.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 256 | Нарушение авторских прав