АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Расстройства мышления.

Мышление – высшая форма психической деятельности человека, процесс опосредованного и обобщенного отражения существенных сторон предметов и явлений объективного мира и их внутренних взаимосвязей.

Понятие – форма мышления, отражающая существенные признаки предметов и явлений объективного мира. Понятия бывают абстрактные и конкретные. Выделяют конкретно-образное и абстрактное мышление.

Суждение – форма мышления, в которой высказывается мысль о предмете, отражаются отношения и связи между предметами и явлениями или между их свойствами и признаками посредством утверждения или отрицания.

Умозаключение – форма мышления, которая выводит из одного или нескольких суждений новое (заключение) в качестве окончательного вывода.

Расстройства мышления разделяют на патологию ассоциативного процесса и патологию суждения.

Патология ассоциативного процесса:

· Нарушения темпа

· Подвижности

· Целенаправленности

· Грамматического строя речи.

Нарушения темпа мышления:

· Ускорение – увеличение количества ассоциация в единицу времени.

· Высшая степень ускорения мышления – симптом «скачки идей» (fuga idearum) - непрерывная смена тематики речи в зависимости от предметов, случайно попавших в поле зрения, или созвучия произносимых слов.

· Замедление темпа мышления – уменьшение числа ассоциаций в единицу времени; сохраняется целенаправленность, но ассоциативный процесс обедняется.

· Полная остановка течения мыслей (шперрунг, блокировка мыслей) – ощущение пустоты в голове.

Нарушение подвижности мышления: обстоятельность, вязкость мышления, выраженная детализация, сочетающаяся с систематическим застреванием на побочных ассоциациях при последующем возвращении к основной теме мысли. В результате мышление становится малопродуктивным.

Нарушение целенаправленности мышления:

· Соскальзывание – объективно немотивируемые неожиданные эпизодические переходы логически и грамматически правильно построенной мысли одного содержания к другой по ложной неадекватной ассоциации.

· Резонерство – пространные разглагольствования по несущему поводу. Речь грамматически построена правильно, но многословна, изобилует причастными и деепричастными оборотами, вводными словами.

Разорванность мышления – отсутствие связей между отдельными умозаключениями, суждениями и понятиями. Крайним вариантом разорванности является «словесная окрошка» - набор отдельных, не связанных между собой слов (шизофазия).

Нарушение грамматического строя речи. Бессвязность – нарушение логики изложения и грамматического строя речи на фоне помраченного сознания. Речь представляет собой набор неоконченных фраз, отдельных слов и словосочетаний, перечисление предметов, попавших в поле непосредственного восприятия. Выраженная степень бессвязности – инкогеренция.

Речевые стереотипии – бессмысленное повторение одних и тех же слов, фраз, речевых оборотов. Варианты – персеверации – «застой мысли», при этом первое высказывание, адекватное ситуации или заданному вопросу, затем стереотипно повторяются больным в ответ на другие вопросы.

Патология суждений:

· Навязчивые состояния

· Сверхценные идеи

· Бредовые идеи

Навязчивые состояния – разнообразные мысли, влечения, страхи, сомнения, представления, возникающие непроизвольно, помимо воли в сознании больного с наличием критического отношения к ним, которые носят насильственный характер. Навязчивости абстрактные (или словесные, отвлеченные) и чувственные, образные. Отвлеченные навязчивости – содержание навязчивого явления аффективно безразлично.

· Навязчивые размышления (бесплодное мудрствование).

· Навязчивый счет.

· Навязчивые действия (непроизвольное, автоматическое выполнение каких-либо движений).

Навязчивости чувственные, образные:

· Навязчивые воспоминания.

· Хульные, кощунственные мысли.

· Навязчивые влечения.

· Навязчивые сомнения.

· Овладевающие представления.

· Страхи (фобии).

Лекция №4

Выделяют 9 основных базальных эмоций человека – радость, удивление, интерес, страх, грусть, гнев, отвращение, презрение, стыд.

Настроение – длительное, устойчивое общее эмоциональное состояние, складывающееся под влиянием, как внешних воздействий, так и внутреннего состояния (биохимического и гормонального состава крови, импульсов с интерорецепторов и т.д.).

Аффект – сильная, бурная, но кратковременная эмоциональная реакция, быстро овладевающая человеком, протекающая с бурными пантомимическими и вегетативными проявлениями и сопровождающаяся некоторым нарушением контроля над поведением при формально ясном сознании.

Страсть – сильное, длительное, устойчивое эмоциональное состояние, определяет стремление к достижению (страсть к свободе, любовная страсть, страсть к коллекционированию и т.д.), с направленностью, концентрированностью чувств на определенном объекте или виде деятельности.

Стресс – это эмоциональное состояние, вызванное ситуацией напряженности. Стрессовые ситуации возникают при опасности для жизни, при различных физических и умственных перегрузках, при необходимости принимать быстрые и ответственные решения.

Патология эмоций.

Расстройства настроения:

Гипотимия – сниженное настроение: подавленность, чувство безрадостности, утраты интереса к жизни, больные испытывают тоску.

Гипертермия – приподнятое, беспечное, приподнятое настроение, с подъемом сил, энергии, чувством оптимизма.

Эйфория – патологически повышенное, неадекватное раздражителю сверхрадостное настроение, с преобладанием «лучезарности», «солнечности», с повышенным стремлением к деятельности.

Дисфория – немотивированное тоскливо-злобное настроение с активным недовольством окружающими или, реже, собой. Иногда с вспышками гнева, ярости и агрессией. Повышенное настроение со знаком «-».

Эмоциональная лабильность (эмоциональная слабость, слабодушие) – выраженная неустойчивость настроения с быстрой и частой беспричинной сменой аффективных реакций противоположных полюсов: от умиления к гневу, от плача к смеху. Характерна для органических поражениях мозга.

Эмоциональная тупость – постепенное обеднение тонких эмоциональных реакций, исчезновение эстетических, моральных, этических, интеллектуальных чувств.

Неадекватность эмоций – несоответствие характера эмоций и вызвавшего их повода.

Апатия – отсутствие всяких желаний и полное безразличие к окружающим и к себе.

Маниакальный синдром – характеризуется маниакальной триадой: патологически повышенным настроением (гипертермия), ускорением ассоциативного процесса, двигательной расторможенностью. Больные находятся постоянно в приподнятом настроении, в состоянии неуемного веселья, непробиваемого оптимизма. Характерна крайняя поверхностность суждений и оценок, оптимистическое отношение к своему настоящему и будущему, больные испытывают постоянную эмоциональную бодрость, прилив сил, никогда не испытывают усталости. Больные принимаются одновременно за массу дел, но ни одно дело не доводят до конца. Все время находятся в движении, ни минуты не могут усидеть на месте. Внешне выглядят намного моложе паспортного возраста, глаза блестят, на лице постоянная улыбка, выражение лица восторженно-радостное. Мышление ускоренно вплоть до «скачки идей». Из-за выраженной отвлекаемости больные обычно не дотягивают одну мысль, тут же перескакивая на другую, третью и т.д. Может отмечаться выраженное речевое возбуждение. Больные постоянно громко говорят, перемежая громкую речь с громким пением. Характерна гипермнезия (обострение памяти). На высоте маниакального состояния могут возникнуть бредоподобные идеи о своих неограниченных физических и психических возможностях, способностях, талантливости, гениальности и т.д. Больные любят пестро и броско одеваться, используют при этом слишком много косметики. Отмечается расторможенность инстинктов и влечений, резко усиливается аппетит, тем не менее, теряют массу тела из-за «вечного движения».

Варианты маниакального синдрома:

· Радостная (веселая) мания: ускорение мышления и повышенная деятельность выражены относительно слабо.

· Спутанная мания – ускорение мышления достигает степени бессвязности, а повышение деятельности – беспорядочного возбуждения.

· Гневливая мания – эйфория сочетается с повышенной раздражительностью и крайним недовольством окружающими.

Депрессивный синдром – характеризуется триадой взаимосвязанных симптомов: патологически пониженное настроение (гипотимия), замедление ассоциативного процесса, двигательная заторможенность. Выраженность гипотимии (основополагающего синдрома) варьирует от легкой безрадостности, подавленности, грусти до тоски с душевной болью. Витальная тоска – гнетущая, безысходная тоска переживается не только как душевная боль, она сопровождается тягостными физическими ощущениями. Мышление крайне замедленное. Бредовые идеи собственной никчемности, безнадежности, самообвинения, самоуничижения. Речь бесцветная, односложная, голос безжизненный, тусклый. Двигательная заторможенность вплоть до депрессивного ступора (полная обездвиженность). Отмечается угнетение инстинктивной деятельности: аппетит резко понижен или отсутствует (анорексия), либидо снижено, нарушается сон: типичен феномен «раннего пробуждения», когда больной просыпается в 2-3 часа ночи и более не может уснуть. Внешний вид больных – выглядят значительно старше паспортного возраста, сидят в скорбных позах, руки безжизненно висят вдоль туловища, голова опущена на грудь, взор потухший, в глазах скорбь, волосы тусклые, кожа сухая, цвет лица тускло-серый.

Варианты депрессивного синдрома:

· Меланхолическая депрессия – на первый план выступает угнетенное настроение, медленное течение мыслей и двигательная расторможенность.

· Тревожная депрессия - угнетенное настроение с выраженной тревогой, страхом, внутренним беспокойством, связанным с ожиданием неизбежного несчастья или трагедии для себя и родственников. Просят помощи или немедленного их умерщвления.

· Ажитированная депрессия – с выраженным двигательным возбуждением, больные мечутся по отделению, громко стонут, плачут, наносят себе повреждения (высокий суицидальный риск).

· Анестетическая депрессия – с чувством потери любви к самым близким людям. При крайней выраженности больные ощущают потерю всех чувств – чувственная бесчувственность.

· Маскированная депрессия – проявляется в различных вегетативных и соматических симптомах, усиливающихся по утрам и относительно ослабевающих в вечернее и ночное время.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 318 | Нарушение авторских прав