Патология интеллекта.
Интеллект – совокупность психических процессов, обеспечивающих познавательную деятельность человека.
Предпосылки интеллекта – память, мышление, умственная работоспособность, внимание, речь и т.д.
Собственно интеллект (ум) – способность к логическому мышлению.
Врожденное слабоумие (олигофрения) – стойкое, малообратимое недоразвитие психической, в первую очередь интеллектуальной деятельности, связанное с врожденной или приобретенной до трехлетнего возраста органической патологией головного мозга.
Идиотия – глубокая степень олигофрении, характеризующаяся полным отсутствием всех видов понятийного мышления. Больные не владеют речью, не обучаемы, эмоции примитивные, двигательные реакции часто в виде однообразных стереотипий.
Имбецильность – средняя степень зпр. Больные владеют элементарными навыками самообслуживания, могут овладеть простейшими трудовыми процессами, счетом в пределах 10, речь косноязычна, словарный запас около 50 слов. Познавательная деятельность ограничена образованием представлений, образование понятий для них невозможно.
Дебильность – легкая степень психического недоразвития. Мышление у больных конкретно-описательное. У них хорошо развита механическая память. Могут овладеть несложной специальностью.
Приобретенное слабоумие (деменция) – стойкое малообратимое снижение интеллектуальной деятельности, которая связана с патологией головного мозга, возникшей после трехлетнего возраста.
Органическая деменция – слабоумие, вызванное органическими заболеваниями гм (чмт, сосудистые заболевания, атрофический, сифилитический процесс, СПИД, старческие психозы).
Виды органической деменции:
· Тотальное слабоумие – одновременное поражение всех форм познавательной деятельности: мышления, памяти, внимания, чувств и т.д.
· Парциальное (лакунарное) слабоумие – поражение лишь отдельных сторон познавательного процесса.
· Апатическое (шизофреническое) слабоумие.
· Эпилептическое (концентрическое) слабоумие.
Психоорганический (энцефалопатический, органический) синдром – состояние общей психической беспомощности со снижением памяти, ослаблением понимания, недержанием аффекта (эмоций).
Триада Вальтера-Бьюеля: эмоциональная лабильность, выраженные нарушения памяти, снижение интеллекта.
12.04.12 Лекция
Шизофрения.
Хроническое прогредиентное психическое расстройство с невыясненной этологией, протекающее с психотическими симптомами позитивного и негативного регистров, наиболее характерными среди которых является нарушения ассоциативных процессов, уплощение аффекта и эмоциональная холодность, аутизм и амбивалентность побуждений и поступков («четыре А» Э. Блейлера).
Краткая история выделения шизофрении:
· В 1852 году французским психиатром M. Morel было описано заболевание, которое он назвал ранним слабоумием – dementia praecox.
· В 1871 году E. Hecker описал как отдельный юношеский психоз гебефрению.
· В 1874 году немецкий психиатр Калбаум выделил в качестве самостоятельного психического заболевания кататонию.
· В 1891 французский психиатр Магнан описал в качестве самостоятельной нозологической формы хронические бредовые психозы.
· В 1896 E. Kraepelin в основу учения «о раннем слабоумии» положил в концепцию ослабоумливающего процесса и объединил в эту группе болезней вышеописанные 4 группы психических болезней.
· Им была впервые принята дихотомическая классификация эндогенных психозов: раннее слабоумие и маниакально-депрессивный психоз (аффективные расстройства).
· В 1911 г. Швейцарский психиатр Блейлер проанализировав психопатологию раннего слабоумия, пришел к выводу, что главным проявлением этого вида патологии является схизис, или расщепление психики. Он предложил новое название этому заболеванию – схизофрения (болезнь Блейлера).
Распространенность:
· В населении больных шизофренией 1,1% мужчин и 1,9% женщин.
· Ежегодно диагностируется 1 новый случай на 1000 населения.
· Шизофрения наиболее часто возникает между 15 и 35 годами.
Критерии диагностики шизофрении:
· Длительность расстройства месяц и более (по МКБ 10)
· Набор обязательных симптомов, соответствующих фундаментальным симптомам по Э. Блейлеру и симптомам 1 ранга К. Шнайдера.
Основные или функциональные нарушения (симптомы-критерии по Блейлеру):
· Расстройства мышления
· Аффективные нарушения
· Нарушения самовосприятия (деперсонализация, дереализация, нарушения схемы тела и др.)
· Нарушения волевой сферы и поведения
· Амбивалентность
· Аутизм
Дополнительные симптомы:
· Расстройства восприятия (галлюцинации)
· Бред
· Некоторые нарушения памяти
· Изменения личности
· Изменения письма, речи
· Соматические симптомы
· Острый синдром (меланхолический, маниакальный, кататонический и др.)
Критерии по К. Шнайдеру. Симптомы первого ранга:
· Звучание мыслей
· Спорящие и/или обсуждающие «голоса»
· Комментирующие «голоса»
· Ощущение соматической беспомощности
· Отчуждение мыслей и другие ощущения воздействия на мышление
· Передача мыслей на расстоянии
· Бредовое восприятие
· Другие ощущения, включающие «сделанный» волевой акт, «сделанный» аффект и «сделанные» желания.
Симптомы второго ранга:
· Другие расстройства восприятия
· Внезапно возникающие бредовые идеи
· Растерянность
· Депрессивные и эйфорические изменения настроения
· Ощущения эмоционального истощения
· Некоторые другие симптомы
Клинические проявления шизофрении:
· При шизофреническом процесса главным образом страдают мышление, эмоции и волевая деятельность (негативные симптомы – «минус-симптомы», которые отражают нанесенный болезнью ущерб психике, т.е. то, что личность теряет в процессе болезни).
· К облигатным специфическим расстройствам при шизофрении относится в первую очередь аутизм (уход в себя), который выражается в отрыве пациента от окружающей действительности с формированием особого, внутреннего мира, доминирующего в психической деятельности пациента.
· Аутизм наизнанку («регрессивная синтонность»), характеризующийся чрезмерной болтливостью ни о чем, навязчивой общительностью, определенной бестактностью и циничностью.
· Редукция энергетического потенциала – снижение психической активности. Выражается в том, что любая деятельность, особенно умственная, требует от больных по возрастающей все большего и большего напряжения, поэтому больному все труднее работать или учиться.
· Явление дрейфа – нарастающие вялость и пассивность с отсутствием даже небольшого намека на какую-либо инициативу. У больных выявляется повышенная готовность подчиняться любому лидеру и повторять его действия и поступки.
· Постепенное прогрессирование эмоционального снижения – начинается с нарастающей потери чувств признательности, благодарности, способности сопереживать, искренне сочувствовать. В дальнейшем отмечаются нарастающая беспричинная холодность и равнодушие к близким, утрачиваются прежние интересы и увлечения, больные становятся безучастными к событиям, которые ранее интересовали их.
· Формируется неадекватность эмоций, а также их амбивалентность (чрезмерная любовь к матери и одновременная ненависть к ней).
· Патология суждений
· Расстройства восприятия (галлюцинации и т.п.)
· Нарушения поведения и т.д.
Нарушения мышления:
1. Ускорение мышления
2. Ментизм (наплыв мыслей)
3. Замедление мышления (бедность ассоциаций) вплоть до «пустоты в голове».
4. Полная остановка течения мыслей (шперрунг – блокировка мыслей)
5. Вербигерация
6. Парциализация мышления (выражается в том, что, по мнению больных, мыслить может не только мозг, но абсолютно все части тела).
7. Резонерство (склонность к пустому, бесплотному рассуждательству)
8. Символическое мышление
9. Паралогическое мышление («кривая» логика) – отсутствие в мышлении больного логической связи
10. Разорванность мышления
11. Бессвязность мышления
Классификация шизофрении:
· По наличию ведущего синдрома
· По типу течения
· Особые формы
26.04.2012
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 397 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|