АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Витамин A Retinolum

Содержится преимущественно в продуктах животного происхождения: сливочном масле, яичном желтке, печени животных и некоторых рыб (трески, морского окуня). В растительных продуктах (моркови, шпинате, чёрной смородине, щавеле, томате) содержится каротин (провитамин А) способный в организме человека превращаться в ретинол.

Суточная потребность - 1,5 (удовлетворяется пищей). Ретинол имеет большое биологическое значение:

/ Прежде всего он входит в состав зрительного пигмента сетчатки

глаза и обеспечивает нормальное зрение. f Ретинол поддерживает функции желёз, эпителиальных клеток кожи и слизистых оболочек, повышая их устойчивость к различным заболеваниям. S Кроме того, под влиянием ретинола повышается общая устойчивость организма к инфекционным болезням. ГИПОВИТАМИНОЗ: нарушается зрение и происходит ослабление темновой адаптации (способности глаза приспосабливаться к темноте) Щ гемералопия («куриная слепота»)- человек перестаёт видеть плохо освещенные предметы. Кроме того происходит нарушение функций эпителиальных клеток, что приводит к различным поражениям кожи и слизистых оболочек (особенно глаз: конъюнктива и роговица глаза становятся сухими и тусклыми (кератит)). Иногда наступает размягчение роговицы (кератомагоцвя). Кроме того исчезает аппетит, уменьшается масса тела, снижается устойчивость ^ инфекциям Применяют: при гипо- и авитаминозах, некоторые заболевщпшТлаз (ксерофтэдьмия, гемералопии кератомаляция), поражениях и заболеваниям ьфущ (отморожения, ожоги, раны, некоторые формы экземы, старческий кератоз), в комплексной терапии рахита, гипотрофии, ОРЗ? хронических бронхолёгочных заболеваниях, воспалительных заболеваниях кишечника, гастритах, циррозе печени, для профилактики образования конкрементов в желчных и мочевыводящих путях и др. Назначают внутрь, в/м и наружно (местно).

Для профилактики - внутрь через 10-15 минут после еды. Для лечения -внутрь 1,0, а при необходимости в/м в виде масляных растворов. Местно для лечения ран, ожогов (до 5-6 раз в сутки смазывают) + одновременно внутрь или в/м. Применение витамина А в больших дозах под наблюдением врача. При длительном применении - ГИПЕРВИТАМИНОЗ: сонливость, вялость, головная боль, гиперемия лица, болезненность в костях нижних конечностей, тошнота, рвота, раздражительность, расстройство походки. У детей может быть повышение температуры, рвота, потливость, сонливость, высыпания на коже.

Возможно также повышение давления спинномозговой жидкости (у грудных детей - выпячивание родничка).

Осторожно: для больных с нефритом, при декомпенсации сердечной деятельности, при беременности. Может быть обострение желчно-каменной болезни и хронического панкреатита.

При в/м введение может быть болезненность и иногда обострение инфильтрата.

Разовые дозы должны быть не более 50000 ME и 5000 ME для детей.

Суточные - 100000 ME и 20000 ME для детей. 1 ММ- витамина А соответствует 3300 ME, 1 МЕ/0,3 мкг. Применяют препараты: Retinoli acetas

Retinoli palmitas Драже ретинола ацетата, содержащие по 3300 ME. Таблетки ретинола ацетата, содержащие по 33000 ME. Раствор ретинола ацетата масляный:

A) для приёма внутрь 3,44%; 6,88%; 8,6%.

Б) для приёма внутрь в капсулах по 0,2 - 0,86% или 5,68%; по 0,5 - 6,88%.

B) для в/м в ампулах - в 1 мл по 25000, 50000, 100000 ME.
Драже и капсулы, содержащие по 5000 ME (для профилактики).

Из ретинола пальмиата драже, таблетки и раствор в масле для инъекций. Препараты, содержащие витамин А:

S Рыбий жир тресковый (Oleum jecoris Acelli).

S Рыбий жир витаминизированный.

Витамин Д₂ Ergocalciferolum Сп.Б.

Существует несколько разновидностей витамина Д (Д_ь Д₂, Дз, Дь ДО-

Практическое значение имеют Д₂ (эргокальциферол) и Д₃ (холикалышферол).

Содержится в небольших количествах в яичном желтке, сливочном масле и молоке. В больших количествах (вместе с витамином А) в печени и жировой ткани рыб (трески), а также в печени тюленя и других морских животных. Основное его количество, необходимое для удовлетворение суточной потребности, образуется в коже человека под влиянием у/ф лучей. Чаще недостаточность витамина Д возникает при ограниченном пребывании на солнце. При обычном питании женское молоко не содержит витамина Д (только после у/ф облучения).

Основное биологическое значение заключается в регуляции обмена фосфора и кальция в организме. Под влиянием витамина Д увеличивается всасывание Са из кишечника и уменьшается его выведение через почки, поэтому Са задерживается в организме и откладывается в костях, т.е. способствует кальцификации костей.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА Д сопровождается уменьшением содержания кальция в костях. При этом развивается Д₂-витаминоз. У детей появляются признаки рахита, следовательно, замедление роста, деформация костей (особенно часто искривляются кости ног), образование утолщений (чёток) на границе перехода костей в хрящ, уменьшение тонуса скелетных мышц. До развития клинического рахита отличаются симптомы гиповитаминоза (скрытого рахита): изменение обмена, раздражительность, двигательное беспокойство.

Активность в ME (1 ME содержит 0,000025 мг чистого витамина Д).

Применение: витамин Д эффективен при рахите как профилактическое и лечащее средство. Помимо рахита, показаниями к применению являются различные патологическое состояния, возникающие при недостатке кальция в организме: тетания, остеопороз, остеомаляция. Кроме того используется при кожных заболеваниях, при замедленном заживлении переломов, как средство неспецифической терапии некоторых форм туберкулёза. Эффективное средство лечения волчанки кожи и слизистых оболочек. Лек. формы: драже по 500 ME;

Раствор в масле в капсулах по 500 или 1000 ME; Раствор в масле 0,0625; 0,125; 0,5%; Раствор в спирте 0,5%. ГИПЕРВИТАМИНОЗ: потеря аппетита, тошнота, головные боли, общая слабость, раздражительность, нарушение сна, повышение температуры, появление в моче гиалиновых цилиндров, белка, лейкоцитов, увеличивается содержание кальция в крови, возможен кальциноз мягких тканей, почек, мягких кровеносных сосудов. Токсическое действие ослабляется при одновременном приёме витамина А.

Противопоказания: при гиперкальциемии, активных формах туберкулёза, заболеваниях ЖКТ, язве желудка и 12-ти перстной кишки, острые и хронические заболевания печени и почек, органические поражения сердца, осторожно применять пожилым, беременным старше 35 лет.

Витамин £ Tocopheroli acetas

Является синтетическим препаратом витамина Е. Под названием витамина Е известны ряд соединений (токоферолов) близких по химической природе и биологическому действию. Наиболее активный а-токоферол.

Токоферолы содержатся в зелёных частях растений, особенно в молодых ростках злаков, большое количество в растительных маслах (подсолнечном, хлопковом, кукурузном, арахисовом, соевом, облепиховом). Некоторые количества в мясе, жире, яйцах, молоке.

Биологическое значение. У животных, лишённых витамина Е, обнаружены дегенеративные изменения в скелетных мышцах, мышце сердца, повышение проницаемости и ломкости капилляров, перерождение эпителия семенных канальцев яичек. У эмбрионов возникает кровоизлияние, наступает их внутриутробная гибель. Наблюдаются также дегенеративные изменения в нервных клетках и поражения паренхимы печени. С дефицитов витамина Е может быть связана гемолитическая желтуха новорожденных.

Применяют: при мышечных дистрофиях, при нарушении менструального цикла, угрозе прерывания беременности, нарушении функции половых желёз у мужчин. Эффективен при дерматозах, красной волчанке и других заболеваниях кожи, спазмах периферических сосудов, заболеваниях печени.

Назначают внутрь и в/м.

Внутрь раствор токоферола ацетата в масле 5%, 10%, 30%.

В/м раствор токоферола ацетата в масле 5%, 10%, 30% (вводят в подогретом виде ежедневно или через день). При в/м введении возможны болезненность, появление инфильтратов и аллергических реакций.

Осторожно для больных с тяжёлым кардиосклерозом, при инфаркте миокарда.

Группа витамина К.

Витамин К называют противогемфррагическим, или коагуляционным витамином, так как он участвует в биосинтезе протромбинового комплекса (протромбина - П фактора, проконвертина - VII фактора, Кристмасс-фактора - IX фактора, фактора Стюарта-Прауера - X фактора) и способствует нормальному свёртыванию крови. При отсутствии или недостатке в организме витамина К развиваются геморрагические явления.

В природе существуют две главные формы витамина К: Ki и К₂.

Витамин Ki (филлохинон) синтезируется растениями и содержится в листьях люцерны, шпинате, цветной капусте, плодах шиповника, хвое, зелёных томатах. В значительно меньших количествах он содержится в фруктах и корнеплодах.

Витамин Кг синтезируется в основном сапрофитными бактериями тонкого отдела кишечника человека, а также печенью животных.

По химической природе обе разновидности природного витамина К являются нафтохинонами. Витамин Ki является 2-метил-3-фитил-1,4-нафтохиноном.

В организм витамин К поступает в основном с пищей, частично образуется микроорганизмами кишечника. Всасывание витамина, поступающего с пищей, происходит при участии желчи.

Гипо- или авитаминозы К наблюдаются чаще всего при обтурационной желтухе (желчных камнях, новообразованиях, сужении желчного протока и т.п.), при фистулах желчного пузыря. Эти авитаминозы могут наблюдаться и при различных заболеваниях паренхимы печени (острых гепатитах, острой жёлтой атрофии). Нарушение свёртывания крови у новорождённых часто также связано с гиповитаминозом К. Причиной гипо- и авитаминозов К могут являться также заболевания, сопровождающиеся нарушением всасывания жиров кишечной стенкой (диарея, язвенный колит, дизентерия, заболевания поджелудочной железы).

Ранним признаком гиповитаминоза К является пониженное содержание протромбина в крови (гипопротромбинемия). При снижении содержания протромбина до 35% наступает опасность кровоизлияния при травмах, при снижении содержания до 15-20% могут развиться тяжёлые кровотечения.

Для применения в медицинской практике с лечебной и профилактической целью препараты витамина К получают синтетическим путём.

Общими показаниями к применению препаратов витамина К в лечебных и профилактических целях являются патологические состояния, сопровождающиеся геморрагическим синдромом и гипопротромбинемией.

При гемофилии «препараты этой группы положительного влияния не оказывают.

ТИАМИН Thiaminum Син.: витамин Bl

В организме человека не образуется и поступает только в готовом виде с пищей. Наиболее богаты этим витамином зерна злаков, дрожжи, печень, почки. Суточная потребность взрослого человека — 2-2,5 мг.

Возникновению гиповитаминоза способствует длительная углеводная диета и состояния, связанные с нарушением усвоения или с повышенной потребностью в витамине: беременность, инфекционные заболевания, диабет, хронический алкоголизм. Признаки гиповитаминоза проявляются головной болью, повышенной утомляемостью, бессонницей, нарушением чувствительности кожи, расстройством ЦНС. Наблюдается одышка, сердцебиение, мышечная слабость, снижение аппетита, запор. Для медицинских целей применяют синтетические аналоги:

Thiamini bromidum

Thiamin! chloridum

В организме тиамин превращается в кокарбоксилазу (она составляет при­мерно 80% от общего количества тиамина в организме). Кокарбоксилаза участвует в образовании ряда ферментов, регулирующих углеводный обмен и процессы освобождения энергии из углеводов, что важно для деятельности ЦНС, ССС и мышечной системы. Экспериментально доказано, что кокарбоксилаза расширяет венечные сосуды сердца, улучшая кровоснабжение миокарда, улучшая течение окислительно-восстановительных процессов в сердечной мышце. Наряду с улучшением трофики миокарда возрастает и его сократительная активность (кардиотонический эффект). Кроме того, кокарбоксилаза потенцирует эффекты сердечных гликозидов.

Кроме того, тиамин оказывает влияние на обмен белков, регуляцию водного баланса и способствует выработке медиатора ацетилхолина (угнетает активность холинэстеразы). Под влиянием тиамина нормализуется углеводный обмен в нервной ткани, резко снижается количество накапливающихся продуктов обмена следовательно угасает болевой синдром и восстанавливается функция нервов.

Тиамин обладает гипогликемическим эффектом.

Авитаминоз В — заболевание «бери-бери» протекает с поражениями нервных стволов (полиневриты), параличами, поражениями сердца, отеками и истощением.

Препараты тиамина применяют как специфические средства для предупреждения и лечения гипо- и авитаминозов; кроме этого при невритах, радикулитах, невралгиях, периферических параличах, можно при язве желудка и 12 перегной кишки, атонии кишечника, при заболеваниях печени. Эффективны при сердечной недостаточности различной этиологии (часто совместно с сердечными гликозидами). Применяют в комплексном лечении сахарного диабета. В дерматологии — при дерматозах, зуде, экземе.

Применяют В1 внутрь (после еды) и парентерально.

При гиповитаминозе — но 0,005-0,1 в день, в более поздних стадиях при заболеваниях нервной системы, ЖКТ, кожи — по 0,01 на прием до 0,05 в сутки. Курс лечения 30-40 дней.

Тиамина бромид применяют в несколько больших дозах, чем тиамина хлорид.

Парентеральное введение рекомендуется начинать с малых доз (не более 0,5 мл 5% или 6% раствора).

Побочное действие: возможны аллергические реакции (отек Квинке, кра­пивница, кожный зудХ нри в/в может быть анафилактический шок.

Нельзя: одновременное парентеральное введение с В6 (пиридоксином) и В12 (цианокобаламшюм), с никотиновой кислотой.

Противопоказания: аллергические заболевания, непереносимость. Форма выпуска: тиамина хлорид — таблетки, драже по 0,002 и таблетки по 0,005 и 0,01. Ампулы по 1 мл 2,5% и 5% раствора.

тиамина бромид — таблетки или драже по 0,006 и 0,012, ампулы по 1 мл 3% и 6% раствора.

Входят в состав поливитаминных препаратов.

Кроме того, препараты: Фосфотиамин (табл. по 0,01 и 0,03)

Кокарбоксилаза (в/м или в/в ампулы 0,05 с

растворителем)

Бенфотиамин

РИБОФЛАВИН Riboflavinum

Сия.: витамин В2

В больших количествах содержится в тканях растений и животных Из пи­щевых продуктов наиболее богаты витамином молоко, мясо, яйца, злаки, горох. Получен синтетически.

Суточная потребность — 2 мг.

Рибофлавин принимает участие в процессах углеводного, белкового и жи­вотного обмена, необходим для поддержания нормальной зрительной функции и синтеза гемоглобина

При гиповитаминозе — понижение аппетита, падение массы тела, слабость, головная боль, чувство жжения кожи, резь в глазах, нарушение сумеречного зрения («куриная слепота»), болезненность в углах рта и нижней губе; при развитии заболевания появляются трещины и корочки в углах рта, язык становится сухим, ярко-красным; появляются светоболезнь, конъюнктивит, блефарит.

При гипервитаминозе—жировое перерождение печени.

Применяют яри гипо- и авитаминозах, конъюнктивитах, язвах роговицы, катаракте, длительно незаживающих ранах, язвах, нарушениях питания, при лучевой болезни, астении, нарушениях функции кишечника, болезни Боткина

Назначают внутрь в порошках, таблетках, драже и в виде глазных капель. Лечебная доза 0,005-0,01 в день, в тяжелых случаях по 0,01 3 раза в день.

Формы выпуска: порошок, таблетки, драже по 0,002 для профилактических целей, табл. по 0,005 и 0,01 для лечебных целей.

Рибофлавин-мононуклеотид — в/м или п/к 1% раствор. Флавинат —

Г 0,002 для инъекций (растворитель — вода).

Флавинат - 0,002 для инъекций (растворитель вода).

ПИРВДОКСИН Pyridoxiimm

Син.: витамин В6.

Содержится в растительных и животных продуктах: неочищенных зернах злаковых, в овощах, мясе, рыбе, молоке, печени трески и КРС, яичном желтке, дрожжах. Частично синтезируется микрофлорой кишечника. Суточная потреб­ность равна 2-2,5 мг.

Играет большую роль в обмене веществ, необходим для нормального функционирования ЦНС и периферической нервной системы. В составе ряда ферментов регулирует обмен аминокислот, участвует в процессах жирового обмена, играет важную роль в обмене гистамина, участвует в жировом обмене (улучшает ею при атеросклерозе).

При гиповитаминозе — тошнота, беспокойство, воспалительные изменения кожи и слизистых оболочек (дерматиты, конъюнктивиты), у детей — задержка роста, анемия, судороги^ желудочно-кишечного расстройства.

Применяется: при гиповитаминозе, токсикозах беременных, анемиях, заболеваниях нервной системы (паркинсонизме, малой хорее, радикулитах, невритах, невралгиях); при морской и воздушной болезни. Эффективен при атеросклерозе, сахарном диабете. Применяют при острых и хронических гепатитах (но при тяжелом поражении печени большие дозы ухудшают ее функцию). Имеются данные об увеличении пиридоксином диуреза и усилении действия диуретиков.

Пиридоксин предупреждает или уменьшает токсические явления (особенно полиневриты), наблюдающиеся при применении противотуберкулезных препаратов (изониазида и др.).

Применяют внутрь или парентерально, если прием внутрь невозможен (рвота) или при нарушении всасывания в кишечнике.

Для профилактики гиповитаминоза -— по 0,002-0,005, детям по 0,002 в день. Лечебная доза — 0,05-0,1 1-2 раза. Курс 1-2 месяца.

Из побочных действий — возможны аллергические реакции, с осторожностью при язве желудка и тяжелых поражениях печени, при ИБС.

Выпускается: порошок, таблетки по 0,002 и 0,005 и по 0,01; ампулы по 1 мл 1% и 5% р-ра. Пиридоксальфосфат — табл. по 0,01 и 0,02.

КИСЛОТА НИКОТИНОВАЯ Acidura nicotinicum Сп.Б Син.: витамин РР, витамин ВЗ.

Содержится в органах животных (печени, почках, мышцах), в молоке, рыбе, дрожжах, овощах, фруктах, гречневой крупе. Суточная потребность 15-20 мг. В организме превращается в никотинамид, из которого образуется ферменты, осуществляющие окислительно-восстановительные процессы в клетках.

При недостаточности развивается пеллагра — расстройства пищеварения (поносы), поражения кожи (дерматиты), воспаление слизистой оболочки рта и языка, тяжелые психические расстройства, нередко сопровождающиеся слабо­умием.

Кислота и никотинамид являются специфическими

противопеллагрическими витаминами (РР—Pellagra-Preventive—

гфедупреждающий пеллагру). Кроме этого, кислота улучшает углеводный обмен, положительно действует при легких формах диабета, при заболеваниях печени, сердца, при язве желудка и 12- перстной кишки, энтероколитах, при вяло заживающих ранах и язвах. Так же обладает гипохолестеринемической активностью.

Применяют как средство для предупреждения и лечения пеллагры. Кроме того, применяют при желудочно-кишечных заболеваниях (особенно у больных с пониженной кислотностью), при заболеваниях печени (гепатиты, цирроз), при спазмах сосудов конечностей, почек, головного мозга, при атеросклерозе, дли­тельно незаживающих ранах, язвах, инфекционных и других заболеваниях.

Применяют внутрь (после еды) и парентерально (в/в вводят медленно п/к и в/м инъекции болезненны).

Дозы: внутрь 0,1 (0,5); в/в (натриевая соль) 0,1 (0,3).

Побочные действия: при приеме внутрь (натощак или у лиц с повышенной чувствительностью) — покраснение лица и верхней половины туловища, головокружение, чувство прилива крови к голове, крапивная сыпь. При быстром в/в происходит сильное снижение АД. В/в инъекции противопоказаны при тяжелых формах гипертонии и атеросклерозе.

Длительное применение больших доз может привести к развитию жировой дистрофии печени.

Форма выпуска: порошок и таблетки по 0,05; ампулы по 1 мл 17% раство­ра натрия никотината, что соответствует 1% раствору никотиновой кислоты.

НИКОТИНАМИД Nicotinamidum Сп. Б.

Назначают внутрь и парентерально. Внутрь — порошок, табл. по 0,015 (для профилактики) и по 0,005 и 0,025 мг.

В/м, в/в или п/к по 1-2 мл 1%, 2,5% или 5% раствора 1-2 раза в день.

ЦИАНОКОБАЛАМИН Cyanocobalaminum

Син.: витамин В12

Тканями животных не образуется. Синтез в природе осуществляется глав­ным образом микроорганизмами (бактериями, актиномицетами, сине-зелеными водорослями). В организме человека и животных синтезируются микрофлорой кишечника, синтезом потребность не обеспечивается, дополнительные количества поступает с пищей (много в мясе, печени, почках).

Обладают высокой биологической активностью, является фактором роста, необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени, нервную систему. Активирует свертывающую систему крови, благоприятно влияет на обмен углеводов и липидов. При атеросклерозе понижает содержание холестерина

Недостагкишость витамина приводит к развитию злокачественной анемии.

Витамин оказывает выраженный лечебный эффект при болезни Аддисона-Бирнера, при агастричееких анемиях (после резекции желудка); при анемиях, сопровождающей энтероколиты, при беременности. Эффективен при злокачественном малокровии, постгеморрагических и железодефицитных анемиях. Назначают при лучевой болезни, дистрофии у недоношенных и новорожденных детей, после перенесенных инфекций, заболеваниях печени (болезнь Боткина, гепатиты, циррозы): полиневритах, радикулите, невралгии тройничного нерва, мигрени, ДЦП, болезни Дауна, кожных заболеваниях.

Вводят в/м, п/к, и/в и интралюмбально.

При приемес внутрь плохо всасывается (всасывание улучшается при совместном применении с фолиевой кислотой).

Побочное действие — при повышенной чувствительности может быть ал­лергия, нервное возбуждение, боли в области сердца, тахикардия.

Противопоказания: больным Щ острым ^громбоэмболическими заболеваниями, эритремии, эрштюцитозе.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,003%, 0,01%, 0,02% и 0,05% раствора
(содержащих по 30, ШО, 200, 500 мкг В12 в 1 мл изотонического раствора
NaCl). ■ ^ о

таблетки, содержащие 0,00005 Вд и 0,005 фолиевой

* ШИН; ^0fISj° ^ CbSflTGi OOHdHO KS3 г,

0,00005 Вд и 0,0008 фолиевой кислоты. Муковят (Moeevii) —⁶ содержит внутр. фактр. и В12

КИСЛОТА ФОЛИЕВАЯ Acidum foiicum

Содержится главным образом в растительных продуктах — бобах, фасоли, шпинате, в животных продуктах — печени, почках. В организме человека частично вырабатываются микрофлорой кишечника Суточная потребность —2 мг.

Вместе с В12 стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе АМК нуклеиновых кислот, пуринов и пиримидинов и в обмене холина.

Применяют фолиевую кислоту для стимулирования эритропоэза при макроцитарных анемиях, при анемиях и лейкопениях, вызванных лекарственными веществами и ионизирующей радиацией; при анемиях после резекции желудка и кишечника; при хронических гастроэнтеритах и туберкулезе кишечника.

При анемии Аддисона-Бирнера только совместно с В12 с аскорбиновой кислотой.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,001.

Также таблетки, содержащие:

а) кислоту фолиевую 0,0008 и кислоту аскорбиновую 0,1

б) кислоту фолиевую 0,0008 и Вд 0,00005

в) кислоту фолиевую 0,005 и Вд 0,00005

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 349 | Нарушение авторских прав