АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Правильный ответ: 5

026. ИСЧЕЗНОВЕНИЕ МАЛЫХ НОЖЕК ПОДОЦИТОВ В КЛУБОЧКАХ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПРИ

1) фибропластическом гломерулонефрите

2) протеинурии

3) гломерулосклерозе

4) болезни минимальных изменений

5) мезангиопролиферативном гломерулонефрите

Правильный ответ: 4

027.ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ЧАСТО РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ

1) язвенной болезни желудка

2) СКВ

3) очаговой пневмонии

4) синдроме Дресслера

5) эссенциальной гипертензии

Правильный ответ: 2

Ситуационные задачи:

Задача № 1.

У молодого мужчины через две недели после перенесенной ангины появились олигурия, протеинурия, гематурия и генерализованные отеки. При исследовании биоптата почки обнаружена гиперклеточность клубочков, обусловленная пролиферацией эндотелиальных и мезангиальных клеток и инфильтрацией клубочков нейтрофилами и макрофагами.

1. Диагноз.

2. Наиболее частый этиологический фактор.

3. Основные макроскопические изменения.

4. Прогноз данного заболевания.

5. К первичным или вторичным гломерулопатиям относится это заболевание?

Задача № 2.

После перенесенного переохлаждения у мужчины 30 лет возникло повышение артериального давления, появилась гематурия и отеки лица. Через 7 месяцев больной умер при явлениях хронической почечной недостаточности.

1. Предполагаемый диагноз.

2. Макроскопические изменения почек.

3. Основные микроскопические изменения.

4. Прогноз данного заболевания.

5. К воспалительным или невоспалительным гломерулопатиям относится это заболевание?

Задача № 3.

У мужчины, длительное время страдавшего гломерулонефритом, клинически выявлены нарушения электролитного состава крови, значительное повышение уровня мочевины, креатинина, мочевой кислоты. При аутопсийном исследовании обнаружены следующие изменения: почки уменьшены, плотные, с мелкозернистой поверхностью.

1. Наиболее вероятный диагноз.

2. Основные микроскопические изменения в почках.

3. Заболевания, приводящие к этим изменениям.

4. Причина смерти.

5. Две группы гломерулопатий в зависимости от этиологии.

Задача № 4.

У мальчика 4 лет появились отеки на лице и ногах, что послужило поводом для обращения к врачу. При исследовании мочи выявлены выраженная протеинурия, цилиндрурия. В крови отмечаются гипоальбуминемия, увеличено содержание всех основных липидных фракций.

1. Наиболее вероятный диагноз.

2. Макроскопические изменения почек.

3. Изменения в клубочках при световой и электронной микроскопии.

4. Основной структурный признак данной патологии.

5. Исходы этого заболевания.

Задача № 5.

У молодого мужчины появились клинические признаки нефротического синдрома. При исследовании биопсии почки выявлено поражение юкстамедуллярных клубочков.

1. Наиболее вероятный диагноз.

2. Макроскопические изменения почек на разных стадиях болезни.

3. Основные микроскопические изменения.

4. Характерные структурные изменения.

5. Исходы и осложнения данной патологии.

Эталоны ответов:

Задача № 1.

1. Острый постинфекционный (диффузный пролиферативный) гломерулонефрит.

2. Воспалительные процессы, вызванные β-гемолитическим стрептококком группы А.

3. Почки увеличены в размерах, набухшие, с мелким красным крапом на поверхности и разрезе (большая пёстрая почка).

4. Острый постинфекционный гломерулонефрит в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Через 1,5-2 месяца с начала заболевания наступает обратное развитие морфологических изменений. В редких случаях развивается почечная недостаточность.

5. К первичным.

Задача № 2.

1. Экстракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит, (злокачественный).

2. Почки уменьшены, плотные, имеют мелкобугристую поверхность.

3. Большинство клубочков окружено скоплениями макрофагов и клеток эпителия капсулы почечного тельца в форме полулуний, которые сдавливают капиллярный клубочек. В финале клубочки полностью облитерированы, фиброзированы.

4. Вторично сморщенные почки, раннее развитие почечной недостаточности.

5. К воспалительным.

Задача № 3.

1. Диффузный фибропластический (терминальный) гломерулонефрит

2. Полный склероз, гиалиноз большинства клубочков с интерстициальным фиброзом.

3. Различные гломерулонефриты.

4. Хроническая почечная недостаточность.

5. Первичные, вторичные.

Задача № 4.

1. Болезнь минимальных изменений.

2. Почки значительно увеличены, дряблые. На разрезе кора серая, с желтым оттенком, пирамиды серо-красные (большая белая почка).

3. При световой микроскопии клубочки не изменены. При электронной микроскопии выявляется диффузное исчезновение малых ножек подоцитов в клубочках. В эпителии проксимальных канальцев – избыточное накопление белка и липидов.

4. Сглаженность и отсутствие малых отростков подоцитов в клубочках.

5. Прогноз болезни минимальных изменений при своевременном лечении глюкокортикоидами благоприятный. Иногда отмечаются рецидивы протеинурии без тенденции к прогрессированию.

Задача № 5.

1. Фокальный сегментарный гломерулярный склероз.

2. Почки вначале увеличены, затем происходит уменьшение их размеров, уплотнение, поверхность становится мелкозернистой.

3. Сегментарный гиалиноз и склероз клубочков, склерозированные сегменты тесно спаяны с капсулой, очаговая атрофия канальцев, лимфоидная инфильтрация стромы.

4. Внутрикапиллярный склероз и гиалиноз в отдельных клубочках и их сегментах. На ранних стадиях поражаются юкстамедуллярные клубочки.

5. Прогноз неблагоприятен, с исходом в нефросклероз и ХПН.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 436 | Нарушение авторских прав