АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ. Хронический пиелонефрит – хронический тубулоинтерстициальный воспалительный процесс, сопровождающийся неравномерным

Хронический пиелонефрит – хронический тубулоинтерстициальный воспалительный процесс, сопровождающийся неравномерным, деформирующим склерозом чашечек и прилежащей паренхимы.

Имеет длительное рецидивирующее течение, нередко приводит к нефросклерозу. Хронический пиелонефрит развивается в исходе острого пиелонефрита, реже возникает как первичный хронический процесс без предшествующего острого.

Патоморфология.

Макроскопически: неизмененные вначале болезни почки, с течением времени уменьшаются, деформируются. Их размеры неодинаковы, поверхность с грубыми участками западений, капсула утолщена, снимается с трудом. Стенки лоханки утолщены и уплотнены за счет склероза, деформированы. Паренхима содержит очаги фиброза серого цвета, чередующиеся с неизменённой почечной тканью.

Микроскопически определяются следующие изменения:

лимфоцитарная межуточная инфильтрация всех слоев органа;

атрофия канальцев, склероз, гиалиноз клубочков;

часть канальцев содержит коллоидное вещество, в связи с чем строение почки напоминает ткань щитовидной железы («щитовидная» почка);

различной степени выраженности очаги склероза паренхимы, лоханок, чашечек;

склероз артерий и вен.

Разновидностью хронического пиелонефрита является ксантогранулематозный пиелонефрит, для которого характерно появление в межуточной ткани пенистых и плазматических клеток.

Исходы и осложнения. При хроническом пиелонефрите возможно полное выздоровление. При развитии вторичной (пиелонефритической) сморщенной почки развивается ХПН и нефрогенная артериальная гипертензия.

_____________________________________________________________________________

НЕФРОСКЛЕРОЗ

_____________________________________________________________________________________

Нефросклероз – разрастания соединительной ткани в почках, вызывающие их уплотнение и деформацию (сморщивание).

Различают первичный и вторичный нефросклероз.

Первичный нефросклероз (первично-сморщенные почки) развивается при сосудистой патологии – артериальной гипертензии, реже атеросклерозе. Первичный нефросклероз приводит к ХПН.

Вторичный нефросклероз (вторично-сморщенные почки) развивается в исходе заболеваний самих почек (гломерулопатии, пиелонефрит, амилоидоз, нефролитиаз, туберкулёз почек, диабет и др.).

Патоморфология. При нефросклерозе почки уменьшены, с мелко- или крупнобугристой поверхностью, плотные, корковый и мозговой слои истончены. Происходят склероз и атрофия канальцев и клубочков, фиброз интерстиция и стенок артерий.

__________________________________________________________________

УРЕМИЯ

_____________________________________________________________________________________

Уремия – терминальная стадия почечной недостаточности.

Патоморфология. При почечной недостаточности развивается интоксикация продуктами обмена, в норме выводящимися с мочой. При уремии выведение токсичных азотистых соединений компенсаторно осуществляется путем экстраренальной (внепочечной) экскреции. Это происходит через кожу, слизистые и серозные оболочки, в которых развиваются характерные изменения. Выделяясь через кожу, азотистые шлаки вызывают сухость, сыпь, кровоизлияния, воспаление и язвы. В связи с гиперфункцией потовых желёз кожа припудрена светло-серым налётом из солей уратов. В слизистых оболочках имеет место фибринозно-геморрагическое или фибринозное воспаление. Наблюдаются уремический ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, возможен уремический отёк лёгких.

В слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта отмечаются серозный, фибринозный или фибринозно-геморрагический фарингит, гастрит, энтероколит. Перечисленные проявления уремии дополняет воспаление серозных оболочек в виде серозного, серозно-фибринозного или фибринозно-геморрагического плеврита, перитонита, перикардита.

Нередко диагностируются уремический миокардит и бородавчатый эндокардит. В головном мозге обнаруживают очаги размягчения, кровоизлияния, отек.

____________________________________________________________________________

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 472 | Нарушение авторских прав