АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Обоснование диагноза. При обследовании больного выявлены следующие синдромы, которые проявляются симптомами:

При обследовании больного выявлены следующие синдромы, которые проявляются симптомами:

1. Синдром общих воспалительных изменений: -лейкоцитоз, повышенное СОЭ,Hb

-острое начало -повышение температур до фебрильных цифр

2.Синдром интоксикации: -потоотделение -снижение аппетита -слабость

3.Синдром поражения дыхательных путей: -кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой

4.Синдром поражения легких: -боли в грудной клетке слева,связанные с глубоким дыханием и кашлем

-усиление голосового дрожания на стороне поражения

-ослабление везикулярного дыхания на пораженной стороне

5.Синдром легочного инфильтрата ранее не определявшегося:

-наличие участка затемнения на рентгенограммев 2-х проэкциях.

Перечисленные симптомы свидетельствуют о поражении дыхательной системы.

На основании данных можно выставить окончательный клинический диагноз:

Основной: Внебольничная пневмония верхней доли слева(S3), средней тяжести

Сопутствующий:нет

Осложнения: Дыхательная недостаточность I степени.

Дневник курации

25.11.15

Температура с утра 37,2. Жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой. Боли в грудной клетке слева при кашле, слабость. Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Пульс 81 уд/мин. АД 120/70 мм.рт.ст. Лимфоузлы не пальпируются. Ослабление везикулярного дыхания слева в подмышечной области.

Тоны сердца ритмичные, ясные, чистые. Живот мягкий, безболезненный, равномерно участвует в акте дыхания.

Лечение:

1. Режим палатный

2. Диета № 15 Певзнеру.

3. Медикаментозное лечение

а) Этиопатогенетическая терапия (антибиотики)

б) Симптоматическая терапия (отхаркивающие средства)

Цефатоксим

Rp.: Cefatoximi 1,0

D.t.d.№12

S. В/м.4р.в день, растворив содержимое в NaCl 0,9%

Амброксол

Rp.: Tabl.Ambroxoli 0,03

D.t.d.№20

S.Внутрь. По 1табл. 3р.в.день после еды.

4. Физиотерапевтическое лечение.

Пациентке рекомендовано санаторно-курортное лечение в учреждениях пульмонологического профиля.

Профилактика

Закаливание. Закаливающие процедуры укрепляют иммунную защиту и повышают сопротивляемость организма любым инфекциям.

Дыхательная гимнастика. Этот вид профилактики применяется даже у лежачих больных. Дыхательная гимнастика направлена на улучшение вентиляции легких.

Излечение хронических очагов инфекций. Тонзиллит, кариозные зубы.

Избегание переохлаждения и других стрессорных факторов.

Избегание контакта с больными людьми.

Прогноз

Прогноз пневмонии зависит от исходной тяжести процесса. После перенесенной пневмонии показаны реабилитационные мероприятия в санаторияхс проведением лечебной дыхательной гимнастики, массажа.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 224 | Нарушение авторских прав