АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ишемическая болезнь сердца. Психологический стресс и заболевания сердца

Психологический стресс и заболевания сердца

Во множестве работ декларируется, что психологический стресс является важным риск-фактором заболеваний сердца [11] [13], при этом предполагается, что он влияет на риск их развития не только косвенно, но и прямо [11] [14]. Но, по всей видимости, консенсуса по данному вопросу нет - недавние систематические обзоры отмечают методологические проблемы в исследованиях влияния стресса на заболевания сердца и трудность установления причинных связей между ними [6-7].

Гипертония

Мнение о связи хронического или острого стресса и гипертонии широко распространено [4] [8-9], но данные довольно противоречивы и при желании можно найти доказательство любой точки зрения [8]. В систематическом обзоре 2008 года говорится, что острый стресс скорее всего не связан с гипертонией и что хронический стресс более вероятно может вызывать её [24]. В мета-анализе 2013 года показано отсутствие связи стресса на работе с гипертонией [9], что ставит под сомнение зависимость гипертонии от хронического стресса. Также в работе Samuel J. Mann MD упоминается, что предположение о связи гнева и хронического беспокойства с гипертонией не подтверждается [8].

Влияние уменьшения стресса на гипертонию

Единственный статистически значимый результат был получен для трансцендентальной медитации [32] [8]. При этом отмечается, что она воздействует на другие риск-факторы, в частности, на курение и злоупотребление алкоголем [32], что позволяет предположить скорее опосредованное, чем непосредственное воздействие медитации на гипертонию. И хоть её результат является статистически значимым, нужно учитывать подверженность её исследований сильному смещению [33] и проблему нахождения приемлемого плацебо-контроля для её исследований [34]. Подробнее о вызовах и ограничениях исследований медитации вы можете прочесть по ссылке [33].

Вывод

Стресс может воздействовать на риск гипертонии косвенно через плохие привычки [8], но вопрос его непосредственного воздействия остаётся открытым. Стоит отметить проблемы исследований влияния стресса на гипертонию, противоречивость результатов и отсутствие у многих исследований корректировки своего результата по отношению к непрямому воздействию стресса и другим риск-факторам. Докторам лучше направить свои усилия на изменение образа жизни пациента: сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя. Медитация может выступать как дополнительная опция, но никак не как основной метод такого вмешательства.

Атеросклероз

а1 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4164877/

Ишемическая болезнь сердца

В мета-анализе 2009 года сообщается о связи гнева и враждебности с риском ИБС, но были найдены доказательства предвзятости части включённых публикаций. После корректировки на физическую активность, курение, индекс массы тела и социальный статус (без корректировки на наследственность) связь становится незначительной [39].

В мета-анализе 2010 год сообщается о связи тревоги с заболеваемостью ИБС, но отмечается возможная предвзятость включённых публикаций. После корректировки на физическую активность, курение и индекс массы тела (без корректировки на социальное положение и наследственность) связь ослабла, но всё ещё оставалась значительной [38], из-за отсутствия корректировок на социальное положение и наследственность к результатам стоит относится с осторожностью.

В австралийском систематическом обзоре 2013 года, включающем в себя работы с 2003 по 2012 год, сообщается о наличии хорошо согласованных данных, указывающих на связь некоторых аспектов рабочего стресса с небольшим повышением риска ИБС. Но доступная литература в большинстве своём подвержена сильному смещению. Уровень рабочего стресса не может являться прогностическим фактором для будущих событий ИБС [36].

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 301 | Нарушение авторских прав