АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Принципы современного лечения лейкозов

1. Недопустимость изменение доз химиопрепаратов, предусмотренных программой лечения,
2. Строгое применение только тех препаратов, которые предусмотрены протоколом лечения
3. Необходимость точного соблюдения времени введения химиопрепаратов
4. Проведение сопроводительной (поддерживающей) терапии лейкозов. Она включает в себя психологическую помощь пациенту, его родителям и другим членам семьи, профилактику инфекционных осложнений и заместительную терапию препаратами крови.

Основные лекарственные препараты, применяемые для лечения лейкозов:

ü Алкилирующие агенты

ü Противоопухолевые антибиотики

ü Антиметаболиты

ü Алкалоиды

ü Ферментные препараты

ü Глюкокортикоиды

Алкилирующие агенты

• Представляют группу синтетических препаратов, таких как циклофосфан,циклофосфамид, ифосфамид, мельфалан, производные нитрозомочевины, тиотепа и другие.
• Механизм их противоопухолевого действия основан на реакции алкилирования, т. е. замещения атома водорода на алкильную группу.
• Это приводит к повреждению и подавлению синтеза ДНК и РНК опухолевых клеток и, в результате, к их гибели.
• Препараты этой группы подвергаются метаболизму и выводятся из организма в течение суток.
• К побочным действиям алкилирующих агентов относятся угнетение кроветворения, иммунодепрессия, реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота), нейротоксичность в виде головокружения, парестезий, цистит, что необходимо учитывать при его назначении.

Противоопухолевые антибиотики

• Представляют группу производные антрациклинов (даунорубицин, идарубицин, адриамицин, рубомицин), антрацендиона (митоксантрон), а также другие химические соединения.
• Основным механизмом их противоопухолевого действия является нарушение синтеза нуклеиновых кислот, а некоторые препараты (например, блеомицин) вызывают одиночные разрывы ДНК.
• Время элиминации противоопухолевых антибиотиков из организма может составлять несколько суток.

Кроме общих для цитостатических средств побочных проявлений антрациклины могут оказывать довольно выраженное кардиотоксическое действие.

Антиметаболиты

• Представляют группу антагонисты веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности клеток (прежде всего опухолевых), а также аналоги этих веществ, которые участвуют в конкурентном синтезе.
• Механизм действия – данные вещества нарушают синтез предшественников нуклеиновых кислот, путем конкуренции с последними в лейкозной клетке.
• К препаратам, используемым в лечении острого лейкоза, относят метотрексат (антагонист фолиевой кислоты), 6-меркаптопурин, 6-тиогуанин (антагонисты пуриновых оснований), цитозинарабинозид (аналог пиримидина), гидроксимочевина (ингибитор рибонуклеотидредуктазы).
• Соединения характеризуются быстрым метаболизмом.
• Из побочных действий помимо угнетения кроветворения отмечают развитие тяжелых поражений слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта на фоне приема препаратов, а также поражение почек.

Алкалоиды

• Вещества растительного происхождения,
• Представлены винкаалкалоидами (винкристин, винбластин), производными эпиподофилотоксина (этопозид, тенипозид) и камптотецина, таксанами. В лечении лейкозов наиболее широко применяют винкаалкалоиды (винкристин).
• Эти препараты оказывают антимитотическое действие на быстроделящиеся опухолевые клетки за счет повреждения тубулина - белка, входящего в состав микротрубочек. Воздействует на все фазы покоящейся клетки, предотвращают вхождение клетки в митоз.
• Период полувыведения составляет 20-85 ч, метаболизм происходит в основном в печени.
• Среди побочных действий наблюдается угнетение кроветворения, особенно нейтропения, кишечная непроходимость, нейротоксичность (в тяжелых случаях развитие парезов), некрозы при попадании препаратов под кожу.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 469 | Нарушение авторских прав