 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Вірусний гепатит А, жовтянична форма, типовий перебіг середньої важкості
Лікування хвороби Основні напрямки лікування в гострий період ВГ, зокрема в умовах стаціонару, такі: ліжковий режим; дієта (стіл 5, 5а); дезінтоксикаційна терапія (поліглюкін, 5-10 % розчин глюкози, ізотонічний розчин натрію хлориду, донорський альбумін, ентеросорбенти); препарати, що поліпшують обмін речовин у печінкових клітинах (кальцію пангамат, аскорбінова кислота, тіамін, піридоксин, кокарбоксилаза, ліпоєва кислота); імунокорегуюча терапія (інтерферон, реаферон, продигіозан, ібупрофен, мефенамінова кислота); ферментні препарати (фестал, панзинорм, мезим-форте та ін.); гепатопротектори (карсил, легалон, силібор, есенціале, вітамін Е); жовчогінні (у період реконвалесценції — відвар плодів шипшини, алохол, холензим, оксафенамід, напар квіток безсмертника, кукурудзяних рилець); глюкокортикоїди (при загрозі гострого гепатонекрозу — преднізолон, преднізон, дексаметазон). Лікування противірусними препаратами найбільш часто позитивний та стійкий ефект від застосування інтрону а спостерігається при наявності наступних клінічних та вірусологічних показників: * нетривале протікання інфекції; * високий рівень амінотрансфераз сироватки крові; * наявність жовтяничної форми вірусного гепатиту А
Лікування курованого хворого Суворий, протягом двох тижнів, ліжковий режим з подальшим розширенням. Дієта - стіл № 5а. Багато пиття до 1,5 л/добу: відвар безсмертника, шипшини, кукурудзяних рилець, чебрецю, м'яти з розрахунку 1 столова ложка зілля або суміші з них на склянку води 3 рази в день. Rp.: Tab. Engystoli № 30 D.S. По 1 таблетці 3 рази в день під язик. # Rp.:Tab. Riboxini 0,2 D.t.d.N. 10 S. По 1 таблетці 2 рази в день протягом 1 міс. # Rp.: Tab. Engystoli № 30 D.S. По 1 таблетці 3 рази в день під язик. # Rp.: Tab. Ac ascorbinici 0.1 N 50 D.S. По 1 таблетці 3 рази в день. # Rp.: Tab. Calcii pangamatisi № 30 D.S. По 1 таблетці 3 рази в день. # Rp.: Natrii Nucleinas 100,0 D. t. D. № 1 S. вживати всередину по 0,5 г чотири рази на добу після прийму їжі. # Rp.: Caps. Essentiale, № 50 D. S. вживати всередину по 2 капсули три рази на добу. # Rp.: Dr. Carsil № 50 D. S. вживати всередину по 2 драже три рази на добу. # Rp.: Hermes multivit + mineralum D. t. D. № 1 S. одну таблетку розчинити в склянці теплої води вживати всередину три рази на добу.
Щоденник 5.04.2001р. Хворий скаржиться на загальну слабість, в’ялість, поганий сон. Загальний стан дещо покращився: загальна слабість, нудота турбує менше, іктеричність склер дещо менша. Діяльність серця ритмічна, тони чисті, звучні. ЧСС 80 за хв. В легенях везикулярне дихання Живіт при пальпації м’який не болючий. Печінка + 3 см, помірно чутлива. Симптом Пастернацького негативний з обох боків. Сечопуск 3-4 рази на добу вільний, не болючий. Сеча солом’яного кольору, без патологічних змін. Дефекація 1 раз на добу. Стілець оформлений, без патологічних змін. Рекомендовано: Суворий, протягом двох тижнів, ліжковий режим з подальшим розширенням. · Дієта - стіл № 5а. Багато пиття до 1,5 л/добу: відвар безсмертника, шипшини, кукурудзяних рилець, чебрецю, м'яти з розрахунку 1 столова ложка зілля або суміші з них на склянку води 3 рази в день. · Tab. Engystoli № 30 По 1 таблетці 3 рази в день під язик. · Tab. Riboxini 0,2 по 1 таблетці 2 рази в день протягом 1 міс. · Tab. Engystoli По 1 таблетці 3 рази в день під язик. · Tab. Ac ascorbinici 0.1 по 1 таблетці 3 рази в день. · Tab. Calcii pangamatisi по 1 таблетці 3 рази в день. · Natrii Nucleinas вживати всередину по 0,5 г чотири рази на добу після прийму їжі. · Caps. Essentiale, вживати всередину по 2 капсули три рази на добу. · Dr. Carsil вживати всередину по 2 драже три рази на добу. Rp.Hermes multivit + mineralum одну таблетку розчинити в склянці теплої води вживати всередину три рази на добу. Куратор Попович А.І. 12.04.2001р. Загальний стан хворого покарщився: загальна слабість, нудота турбує менше, іктеричність склер зменшилась. Скарги на загальну слабість, швидку втомлюваність. Діяльність серця ритмічна, тони чисті, звучні. ЧСС 80 за хв. В легенях везикулярне дихання Живіт при пальпації м’який не болючий. Печінка + 3 см, помірно чутлива. Симптом Пастернацького негативний з обох боків. Сечопуск 3-4 рази на добу вільний, не болючий. Сеча солом’яного кольору, без патологічних змін. Дефекація 1 раз на добу. Стілець оформлений, без патологічних змін. Рекомендовано: Продовжувати призначене лікування Куратор Попович А.І. 15.04.2001р. Загальний стан хворого близький до задовільного. Скарги на загальну слабкість. Діяльність серця ритмічна, тони чисті, звучні. ЧСС 80 за хв. В легенях везикулярне дихання Живіт при пальпації м’який не болючий. Печінка + 2 см, помірно чутлива. Симптом Пастернацького негативний з обох боків. Сечопуск 3-4 рази на добу вільний, не болючий. Сеча солом’яного кольору, без патологічних змін. Дефекація 1 раз на добу. Стілець оформлений, без патологічних змін. Рекомендовано: Продовжувати призначене лікування Куратор Попович А.І.
Епікриз Романів Роман Миколайович, 10 років (1991 р.н.), що проживає в м. Тернопіль, по вул. Чалдаєва 13/20, знаходиться на стаціонарному лікуванні в інфекційному відділенні Тернопільської міської дитячої клінічної лікарні з 29.03.2001р. зі скаргами на нудоту, тупі болі в ділянці правого підребер'я, відчуття тяжкості та дискомфорту в надчеревній ділянці; незначне пожовтіння шкіри обличчя, шиї і склер; зміну кольору сечі (сеча набула цегляного кольору), випорожнення світлого кольору; зниження апетиту; загальну слабкість; швидку втомлюваність. З анамнезу відомо: вважає себе хворим протягом 5 днів. Захворювання розпочалося поступово зі швидкої втомлюваності, появи загальної слабості, зниження апетиту. Незабаром з'явилися помірні розпираючі болі в ділянці правого підребер'я, відчуття тяжкості та дискомфорту в надчеревній ділянці. Два дні тому болі в правому підребер'ї посилилися, світлого кольору,сеча набула цегляного кольору, наростала загальна слабість; батьки хворого відмітили у нього пожовтіння склер і шкіри обличчя, вирішили звернутися за медичною допомогою: здали сечу на жовчні пігменти – позитивна реакція. Мати дитини з 2.03.2001 по 13.03.2001 р. (за 2 тижні до розвитку теперішнього захворювання у дитини) хворіла на вірусний гепатит. Операції, парентеральні втручання, гемотрансфузії протягом останніх 6 міс. заперечує. дані об'єктивного обстеження: Загальний стан хворого середньої тяжкості. Слизові оболонки зіву, під‘язикова ділянка та кон'юнктиви виражено жовяничного кольору, помірно вологі, чисті. Язик вологий, помірно обкладений сірим нальотом, без тріщин. Під час поверхневої пальпації передньої черевної стінки відмічається незначна болючість в епігастрії та помірна болючість в правому підребер'ї. Нижній край печінки виступає з-під краю реберної дуги на 3,5 сантиметри, помірно болючий. Перкуторні межі печінки по Курлову 12х11х10 см Загальний стан хворого середньої тяжкості. Шкірні покриви помірно жовтого кольору. Слизова оболонка зіву та кон'юнктиви блідо-жовтого кольору. Язик вологий, помірно обкладений сірим нальотом. Під час поверхневої пальпації передньої черевної стінки відмічається незначна болючість в епігастрії та помірна болючість в правому підребер'ї. Нижній край печінки виступає з-під краю реберної дуги на 3 сантиметри, помірно болючий, - Проведено обстеження: Лейкоцити 5,0 Г/л; Еозинофіли 1 %; паличкояд. 9 %; сегментояд. 49 %; лімфоцити 40 %; ШОЕ 3 мм/год; АсТ1,82 од.; АлТ1,99 од.; білірубін заг. 102,7 мкмол/л; білірубін прям. 80,43 мкмол/л; білірубін непр. 22,27 мкмол/л; тімолова проба10,08 од.; сулемова проба 1,82 од. Сеча: колір червоний; жовчні пігменти ++. Виставлено клінічний діагноз: Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 293 | Нарушение авторских прав |