АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Симбиотическая микрофлора здорового человека
Микрофлора, выделенная от здорового человека, отличается видовым разнообразием. При этом одни виды микроорганизмов обитают в организме человека постоянно и составляют нормальную, или резидентную, группу микрофлоры, другие - обнаруживаются периодически, попадая в организм от случая к случаю.
Нормальная микрофлора: 1) заселяет (колонизирует) определенный участок (полость) тела человека и доминирует в нем; 2) отличается относительной стабильностью видового состава в соответствующей ей экологической нише; 3) ведет сапрофитический образ жизни; 4) является фактором и индикатором антиинфекционной резистентности организма; 5) находится в равновесном состоянии между собой (эубиоз) и организмом человека.
Нормальная микрофлора различных отделов организма человека
Микрофлора кожных покровов и конъюнктивы глаза. На коже и конъюнктиве глаза обитают микро- и макрококки, коринеформы, плесневые дрожжи и дрожжепо-добные организмы рода кандида, микоплазмы, условно-патогенные стафилококки, реже - стрептококки. Другие виды микробов, как, например, актиномицеты, грибы, клостридии, эшерихии, гемолитические стрептококки, золотистые стафилококки, обсеменяют кожу и конъюнктиву в условиях сильной запыленности воздуха помещений, загрязнения предметов обихода и производственной обстановки, прямого контакта с почвой. При этом на коже количество микробов во много раз больше, чем на той же площади глаза, что объясняется высоким содержанием в секрете конъюнктивы микробоцидных веществ.
Микрофлора верхних дыхательных путей. Постоянная микрофлора содержится только в полости носа, носоглотки и зева. В ее составе обнаруживаются ассоциации сапрофитов (грамотрицательные катаральные микрококки и фарингиальные диплококки, дифтероиды, капсульные грамотрицательные палочки, актиномицеты) с условнопатогенными видами бактерий (стафилококки, пептокок-ки, бактерии инфлюэнцы, протей, дрожжеподобные организмы, аденовирусы). Конечные ветви бронхов и легочные альвеолы стерильны.
Микрофлора полости рта и желудочно-кишечного тракта. Кишечный тракт новорожденных в первые часы жизни свободен от микроорганизмов и заселяется ими только после кормления грудью. Специфические (аутохтонные) виды микроорганизмов в полости рта ребенка появляются через 2-7 сут. Среди них 30-60 % от всей аутохтонной микрофлоры составляют стрептококки, обладающие тропизмом к сосочкам языка (S. salivarius), эпителию щек (S. mitior) и поверхности зубов {S. sangis, S. mutuus). Другие участки рта заселяются микоплазмами (М. orale, М. salivarium), дрожжеподобными грибами рода Candida, сапрофитическими видами трепонем, боррелий и лептоспир, энтамеб и трихомонад. Попадающая в желудок с пищей микрофлора ротовой полости погибает. Выживают в желудочном соке лишь единичные особи дрожжей, микрококков, актиномицетов, микобактерий и спорообразующих бацилл (при язвенной болезни желудка обнаруживаются хелико - и кампилобактеры). Тонкий кишечник детей и взрослых тоже не содержит специфических видов микробов, а случайные - столь же редки и немногочисленны, как и в желудке.
Толстый кишечник заселяется транзиторными микробами с первого дня жизни, а на 7-9-е сут формируется свойственный взрослому человеку микробиоценоз. Превалируют в нем облигатные анаэробы с сильно выраженными антагонистическими свойствами, в частности - бифидобактерии, лактобациллы, бактероиды и эубактерии, на долю которых приходится 90-95 % всех высеваемых из кишечника микробов. При этом в 1 г фекалий здорового человека может находиться от 1-10 млрд (у детей) до 50 млрд (у взрослых) живых особей бифидобактерий. Другие сочлены микробного ценоза толстого кишечника, в сумме не превышающие 5-10 %, — это факультативные анаэробные бактерии. Среди них у здоровых людей больше всего кишечных палочек и молочнокислых стрептококков (примерно 1-1,5 %). Десятые-сотые доли процента кишечного биоценоза приходятся на так называемую остаточную микрофлору: клостридии, энтерококки, протей, кандида, аэробные бациллы, энтеровирусы и пр. Это процентное соотношение резидентной микрофлоры толстого кишечника у взрослого человека остается почти неизменным, если не считать постепенно нарастающего доминирования кишечных палочек среди аэробных сочленов микробиоценоза и значительного расширения его видового состава - до 300 и более видов.
Микрофлора мочеполовых путей. Мочевыводящие пути здоровых людей стерильны, и лишь в передней части мочеиспускательного канала встречаются грамотрицательные непатогенные бактерии, коринеформы, микрококки, стафилококки и другие случайные виды микроорганизмов. На наружных половых органах обитают микобактерии смегмы и микоплазмы. Влагалище со 2-5-го дня жизни новорожденного на многие годы заселяется непатогенной кокковой микрофлорой, которая при половом созревании заменяется молочнокислыми бактериями рода лактобацилл. При этом рН влагалищного содержимого здоровых женщин колеблется от 4,0 до 5,5 и, кроме молочнокислых бактерий, содержит небольшое количество сопутствующих им грамположительных диплококков. Во время менструации содержимое влагалища становится щелочным, что стимулирует развитие кокковидных бактерий. Эта закономерная динамика смены микробных ценозов влагалища изменяется в период половой жизни.
Медико-биологическое значение нормальной микрофлоры человека
Установившиеся в процессе эволюционного развития симбиотические взаимоотношения между нормальной микрофлорой и организмом человека играют важную роль в жизнедеятельности организма. В частности, бифидобактерии участвуют в белковом, липидном и минеральном обмене веществ; оказывают благотворное влияние на секреторную функцию кишечника; способствуют всасыванию кальция, железа, витамина D; совместно с кишечной палочкой образуют витамины группы В и К; в ассоциации с молочнокислыми палочками и стрептококками создают в кишечнике кислую среду, препятствующую размножению патогенной, гнилостной и газообразующей микрофлоры. Сапрофитические кишечные палочки выделяют колицины, угнетающие близкие им по биологическим свойствам энтеропатогенные штаммы, шигеллы, сальмонеллы и другие патогенные энтеробактерии. Актиномицеты-симбионты организма, выделяя антибиотики широкого спектра действия, могут ингибировать почти все виды патогенных прокариот и грибов. Антагонизм других видов микробного ценоза человека в отношении патогенных микробов может выражаться в интерференции или простой конкуренции за питательный субстрат и кислород, использовании необходимых для развития патогенной микрофлоры факторов роста, как, например, ионов железа, или выделении метаболитов и веществ, изменяющих рН и окислительно-восстановительный потенциал среды (молочнокислые лактобациллы влагалища). Не меньшее значение в обеспечении антимикробного иммунитета, как считают в настоящее время, имеет пристеночная М-микрофлора, предотвращающая колонизацию слизистых оболочек толстого кишечника патогенными видами микробов. Помимо прямого антагонистического воздействия на патогенные микроорганизмы, нормальная микрофлора является, по-видимому, фактором стимуляции иммунной системы. Так, у безмикробных животных (гнотобиотов) остается недоразвитой лимфоидная ткань и в крови снижен уровень нормальных антител.
Нарушение микробного ценоза приводит к дисбактери-озам, под которыми понимают совокупность патологических изменений в различных органах и системах, вызванных необычно бурным развитием отдельных ассоциантов, обладающих болезнетворными свойствами. Наиболее часто дисбактериозы возникают при белковом голодании, витаминной недостаточности и, главное, длительном использовании с целью лечения больных антибиотиков и сульфаниламидов широкого спектра действия, ингибирующих нормальную микрофлору. Это воздействие чаще всего испытывает постоянная микрофлора толстого кишечника. В результате развивается кандидоз (см. «Внутрибольничные инфекции»). Еще более чувствительны к антимикробным препаратам молочнокислые бактерии влагалища, которые под их влиянием могут полностью исчезать и заменяться гноеродными видами бактерий, способными вызывать воспалительные процессы. Активация гноеродных микроорганизмов происходит также при снижении общего и местного иммунитета, вызванном ухудшением условий жизни и нарушениями санитарно-гигиенического режима, что ведет к возникновению фурункулезов, пиодермии, конъюнктивитов, блефаритов и других воспалительных заболеваний кожи и глаз.
Таким образом, количественный и качественный состав постоянной микрофлоры тела человека, с одной стороны, определяется резистентностью организма, а с другой -та же микрофлора сама обусловливает ее, о чем, в частности, свидетельствует успешное применение для лечения кишечных инфекций бифидо-, коли- и лактобактеринов, содержащих живые лиофилизированные культуры соответствующих бактерий. В этой связи следует отметить, что о состоянии нормальной микрофлоры кишечника и проявлении дисбактериоза как болезни можно судить по наличию и количеству кишечных палочек (см. «Эшерихии») и бифидобактерий.
В заключение вкратце приводим морфолого-культу-ральные свойства бифидобактерий. Представлены они булавовидными или лопатовидными нередко раздвоенными в виде буквы игрек (отсюда и название bifidus) полиморфными грамположительными палочками. Спор и капсул не образуют, неподвижны. Являются облигатными анаэробами. Оптимальная температура роста 36-38 °С. Выделяют бифидобактерий на слабощелочной (рН 7,4) среде Блаурока: 1 л печеночного бульона, 10 г пептона, 10 г лактозы, 5 г натрия хлорида, 100 мг цистина, 20 г агара. При этом 1 мл фекалий, тщательно суспендированных в 9 мл изотонического раствора натрия хлорида, засевают в 9 мл расплавленной и охлажденной до 40 °С среды. Смешав их, 1 мл переносят во вторую пробирку с таким же объемом среды, из второй - в третью и вплоть до 10—15-й, с таким расчетом, чтобы в столбике печеночного агара вырастало не больше 10 колоний. Засеянные среды помещают в термостат. Колонии бифидобактерий появляются через 2-3 сут в виде трехгранных пирамидок. Первичная идентификация их основывается на микроскопии мазков, окрашенных по Граму.
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 731 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|