АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Способы стерилизации
Для стерилизации применяются в основном физические методы, реже — химические, в частности для обеспложивания медицинской аппаратуры многоразового использования.
К физическим методам стерилизации относят: стерилизацию в пламени, горячим воздухом, паром под давлением, текучим паром, температурным свертыванием белковых сред; тиндализацию, пастеризацию, холодные методы стерилизации, фильтрование через бактериальные фильтры, а к химическим - использование газовых смесей и растворов химических веществ.
Выбор того или иного метода стерилизации определяется особенностью стерилизуемого объекта или материала.
Стерилизация в пламени (обжигание, или фламбирование) производится для обеззараживания бактериальных петель, игл, пинцетов, предметных и покровных стекол.
Стерилизация горячим воздухом проводится в электрических сухожаровых шкафах (печах Пас-тера), имеющих различную форму и размеры, снабженных хорошей теплоизоляцией (рис. 28). Необходимая температура автоматически поддерживается терморегулятором. В них стерилизуют лабораторную посуду и стеклянные шприцы при 180 °С в течение 1 ч. Чашки Петри, пастеровские и градуированные пипетки помещают в специальные металлические пеналы или заворачивают в бумагу по несколько штук. Пробирки и колбы закрывают ватными пробками.
Стерилизация паром проводится двумя способами: насыщенным паром под давлением и текучим паром.
Стерилизацию паром под давлением производят в автоклаве, который представляет собой толстостенный котел цилиндрической формы, покрытый снаружи кожухом и герметически закрывающийся крышкой. Автоклавы бывают горизонтальными (рис. 29) и вертикальными. Пар поступает в рабочую камеру через патрубок из маленького котла, воду в который наливают через воронку, соединенную с указательной трубкой, нагревают электротоком. Давление измеряют манометром.
Неизменяющиеся под действием высокой температуры и давления питательные среды, растворы или посуду с заразным материалом стерилизуют в автоклаве 15-20 мин при 1 атм (121 °С), среды с углеводами и нативными белками - 5-10 мин при 0,5 атм (110 °С). Материал и посуду, содержащие бациллы сибирской язвы, обеззараживают при 2 атм в течение 2 ч.
Контроль за соблюдением режимных параметров работы автоклава производится с помощью максимального термометра, в отдельных случаях в автоклав помещают бензойную кислоту или бензонафтол с точками плавления 120 и 110 °С соответственно.
Стерилизация текучим паром проводится при открытом выпускном кране автоклава дробно в течение трех дней по 30-60 мин, так как однократный прогрев сред при 100 °С вызывает гибель только вегетативных форм микроорганизмов, а споры остаются жизнеспособными. Спустя сутки при комнатной температуре некоторая часть их прорастает и приходится прибегать к повторному воздействию на них горячим паром. Обычно текучим паром стерилизуют молоко, желатин, картофель и среды с углеводами, быстро портящиеся при температуре выше 100 °С.
Стерилизация температурным свертыванием сыворотки и яичных сред производится в двустенном свертывателе с электрическим нагревом (рис. 30). Аппарат покрыт теплоизоляционным материалом, имеет стеклянную и металлическую крышки. Воду в свертыватель наливают через имеющееся в его верхней части отверстие, закрывающееся пробкой с вмонтированным термометром. Пробирки со средами укладывают на дно свертывателя в наклонном положении. Подогревают среды однократно или дробно при температуре 80-90 °С 1 ч.
Тиндализация - дробная стерилизация веществ, разрушающихся в текучем паре и в свертывателе. Нагревание производят при температуре 56-58 °С в течение 1 ч 5-6 сут подряд в водяной бане или специальных нагревателях с терморегуляторами.
Пастеризация - частичная (неполная) однократная стерилизация при 55-65 °С в течение 1 ч или при 70-80 °С -5-10 мин. Предложена Л. Пастером для уничтожения в молоке, пиве, вине, плодовых соках неспороносных видов бактерий, вызывающих брожение. Пастеризованные продукты необходимо хранить на холоде.
Холодные методы стерилизации. Факторами холодной стерилизации служат гамма-излучение (источники 60Со и 137Cs), ультразвук, ультрафиолетовые лучи с длиной волны 260-300 мкм и высоковольтные импульсные электрические разряды. Их используют для обеспложивания воды, пищевых продуктов, питательных сред, вакцин, сывороток и других биопрепаратов, а УФЛ - для стерилизации воздуха боксов, операционных, больничных палат и других помещений.
Фильтрование как механический способ стерилизации используется для обеспложивания быстро портящихся при высокой температуре жидких веществ, например сывороток, анатоксинов, других вакцин, антибиотиков. Для этого используют мембранные фильтры № 2, 3 из нитроцеллюлозы с диаметром пор не более 0,3 мкм и глубинные фильтры различной конструкции. Фильтруя вещества через мембранные фильтры, их помещают в аппарат Зейтца (рис. 31). Он состоит из цилиндра-резервуара со скрепляющими по бортику болтами, опорной части с полым наконечником и металлической сеточкой у ее основания, предназначенной для фильтров. Используя аппарат Зейтца, его предварительно стерилизуют в автоклаве или смачивают этиловым спиртом с последующим фламбированием в пламени горелки. Собирая составные части аппарата, на сеточку опорной части накладывают прокипяченный фильтр, плотно прижимают болтами к цилиндру и вкручивают его в резиновую пробку горлышка стерильной бунзеновской колбы. Фильтрацию через мембранные фильтры производят с помощью водоструйного насоса или вакуум-насоса Комовского, присоединяемых к отростку колбы. Глубинные фильтры задерживают микроорганизмы не только на поверхности, но и во внутренней структуре. Они могут быть фарфоровыми (свечи Шамберлана), керамическими (свечи Беркефельда) и стеклянными; фильтрование через них проводят под вакуумом или под давлением.
Стерилизацию химическими веществами осуществляют двумя методами. При газовом методе стерилизации чаще всего используют невоспламеняющиеся смеси этилена с диоксидом углерода и хладонами (хлорфторуглерода-ми), а при стерилизации растворами - пероксид водорода (6 %), его производные - надуксусную и надмуравьиновую перкйслоты (1 %) или глутаровый альдегид (2,5 %).
Дезинфекция и антисептика
Дезинфекция (обеззараживание) - совокупность способов полного, частичного или селективного (выборочного) уничтожения патогенных микроорганизмов на объектах окружающей среды, точнее, факторах их передачи с целью профилактики инфекционных заболеваний. Из этого определения вытекает, что дезинфекция имеет большое сходство со стерилизацией, т. е. та и другая предназначены для микробной деконтаминации (de и contamina-tio - букв, «очистка») объектов внешней среды. Главнейшими признаками, которые отличают их друг от друга, являются полнота деконтаминации и методы.
Выделяют два вида дезинфекции - профилактическую, которая проводится с определенной периодичностью, и очаговую, подразделяющуюся, в свою очередь, на текущую и заключительную. Текущая дезинфекция проводится систематически (многократно) в действующих эпидемических очагах и инфекционных стационарах в процессе лечения больных, а заключительная - после ликвидации эпидемического очага и выписки выздоровевшего больного из инфекционного отделения.
Методы дезинфекции. Дезинфицирующими факторами могут являться простая очистка, стирка, мытье, проветривание, снижающие массивность микробной контаминации (инфицированности), сжигание, кипячение, воздействие горячего воздуха в сухожаровых камерах, проточного или насыщенного пара в дезинфекционных камерах или ультрафиолетовых лучей, но в большинстве случаев используются химические вещества (дезинфектанты) неспецифического действия, которые в рабочих концентрациях оказывают микробоцидное действие.
Дезинфектанты и механизм их действия. Для дезинфекции поверхностей, больничного оборудования, аппаратуры и инструментов в Европе и США допущено около 400 комплексных дезинфектантов, в большинстве из которых содержатся четвертично-аммониевые соединения, альдегиды и алкоголи, реже - хлорсодержащие соединения, препараты фенола, пероксид водорода, неорганические кислоты, тяжелые металлы.
В России, Республике Беларусь и других странах СНГ чаще применяются следующие дезинфектанты: хлорная известь в виде 0,2-1 %-ного раствора, 0,2-1 %-ные растворы хлорамина Б и Т, 5 % -ный раствор кальция гипохло-рита и 0,05-0,1 %-ный раствор трихлоризоциануровой кислоты (диконита); 0,1-0,2 %-ный раствор сульфохло-рантина, нарушающего структуру микробных белков посредством взаимодействия с их гидроксильными группами; раствор формальдегида, алкилирующий сульфгид-рильные, карбоксильные и аминогруппы белков и других соединений; растворы дегмина и дегмицида; первомур; изредка - растворы производных фенола, денатурирующие белки и нарушающие структуру клеточной стенки; пероксид водорода, окисляющий белки; смеси оксида этилена с углекислым газом (1:10) и с бромидметилом (1:1). Часть перечисленных дезинфектантов с успехом может использоваться в антисептике.
Антисептика. В энциклопедическом словаре P. Singleton и D. Sainslury (1978) антисептика определена как дезинфекция отдельных тканей, в частности кожи человека и животных, нетоксическими химическими веществами. В США и других странах под антисептикой понимают метод подавления жизнедеятельности потенциально патогенных микробов на коже и слизистых оболочках независимо от их состояния. D. Droschel с соавторами, не довольствуясь уже давно существующим разграничением между дезинфекцией и антисептикой, полагают, что в этом определении термина антисептика «метод» нужно переиначить целях лечения и предупреждения развития инфекционных процессов».
Основные принципы антисептики разработал Д. Листер, предложивший в 1868 г. обеззараживать руки хирурга, воздух операционных и раневые повязки 2-5 %-ны раствором карболовой кислоты (фенола).
Основные свойства антисептиков. В арсенале ант септиков в настоящее время имеется большое разнообразие антимикробных веществ. В отличие от дезинфектантов антисептики обычно являются бактериостатикам. Как правило, имеют более узкий спектр антимикробно действия, не растворяются в воде, а поэтому и не всасываются внутрь организма и в рабочих концентрациях не оказывают на человека вредного действия.
Классификация антисептиков. Антисептики по своему составу можно подразделить на моно- и многокомпонентные препараты, по происхождению - на неорганические, органические и синтетические, по направленное действия - на антибактериальные, противовирусные, антигрибковые и антипаразитарные, по механизму действия - на деструктивные, антиметаболические, окисляющие, по химическому составу - на галогены, спирты, к лоты и щелочи, альдегиды, красители, окислители, детергенты, сульфаниламидные антисептики, антибиотики антисептического (местного) назначения.
Чаще других применяют: спиртовой раствор йода и комплексные препараты - йодинол, йодонат и раствор Люголя (галогены); раствор формальдегида, циминал уробесал, действующие за счет образования формальдегида при их гидролизе (альдегиды); этанол, изопропанол и другие спирты; хлоргексидин, гексахлорофен, хлороф тимол, салол (производные фенола); борная, уксусная, салициловая кислоты; бриллиантовый зеленый, мети новый синий, основной фуксин (красители); пероксид водорода и перманганат калия (окислители); дегмицид, ригель (катионные детергенты); бензалкониумхлор или роккал (анионный детергент); сульфапиридазин-рий, сульфацил-натрий, сульфасалазин (сульфаниламидные антисептики); бацитрацин, гелиомицин, микроцид, грамицидин С, тиротрицин и тироцидин (антибиотики наружного назначения).
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 846 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|