АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Способы стерилизации

Для стерилизации применяются в основном физические методы, реже — химические, в частности для обеспложивания медицинской аппаратуры многоразового использования.

К физическим методам стерилизации относят: стери­лизацию в пламени, горячим воздухом, паром под давле­нием, текучим паром, температурным свертыванием бел­ковых сред; тиндализацию, пастеризацию, холодные ме­тоды стерилизации, фильтрование через бактериальные фильтры, а к химическим - использование газовых сме­сей и растворов химических веществ.

Выбор того или иного метода стерилизации определяет­ся особенностью стерилизуемого объекта или материала.

Стерилизация в пламени (обжигание, или фламбирование) производится для обеззараживания бактериальных петель, игл, пинцетов, предметных и покровных стекол.

Стерилизация горячим возду­хом проводится в электрических сухожаровых шкафах (печах Пас-тера), имеющих различную форму и размеры, снабженных хорошей теплоизоляцией (рис. 28). Необхо­димая температура автоматически поддерживается терморегулято­ром. В них стерилизуют лабора­торную посуду и стеклянные шприцы при 180 °С в течение 1 ч. Чашки Петри, пастеровские и гра­дуированные пипетки помещают в специальные металлические пена­лы или заворачивают в бумагу по несколько штук. Пробирки и кол­бы закрывают ватными пробками.

Стерилизация паром проводит­ся двумя способами: насыщенным паром под давлением и текучим паром.

Стерилизацию паром под дав­лением производят в автоклаве, который представляет собой толс­тостенный котел цилиндрической формы, покрытый снаружи кожу­хом и герметически закрываю­щийся крышкой. Автоклавы бы­вают горизонтальными (рис. 29) и вертикальными. Пар поступает в рабочую камеру через патрубок из маленького котла, воду в который наливают через воронку, соединенную с указательной трубкой, нагревают электротоком. Давление измеряют манометром.

Неизменяющиеся под действием высокой температуры и давления питательные среды, растворы или посуду с за­разным материалом стерилизуют в автоклаве 15-20 мин при 1 атм (121 °С), среды с углеводами и нативными бел­ками - 5-10 мин при 0,5 атм (110 °С). Материал и посуду, содержащие бациллы сибирской язвы, обеззараживают при 2 атм в течение 2 ч.

Контроль за соблюдением ре­жимных параметров работы авто­клава производится с помощью мак­симального термометра, в отдель­ных случаях в автоклав помещают бензойную кислоту или бензо­нафтол с точками плавления 120 и 110 °С соответственно.

Стерилизация текучим паром проводится при открытом выпуск­ном кране автоклава дробно в тече­ние трех дней по 30-60 мин, так как однократный прогрев сред при 100 °С вызывает гибель только вегетативных форм микроорганизмов, а споры остаются жизнеспо­собными. Спустя сутки при ком­натной температуре некоторая часть их прорастает и при­ходится прибегать к повторному воздействию на них горя­чим паром. Обычно текучим паром стерилизуют молоко, желатин, картофель и среды с углеводами, быстро портя­щиеся при температуре выше 100 °С.

Стерилизация температурным свертыванием сыво­ротки и яичных сред производится в двустенном свертывателе с электрическим нагревом (рис. 30). Аппарат по­крыт теплоизоляционным материалом, имеет стеклянную и металлическую крышки. Воду в свертыватель наливают через имеющееся в его верхней части отверстие, закрыва­ющееся пробкой с вмонтированным термометром. Про­бирки со средами укладывают на дно свертывателя в на­клонном положении. Подогревают среды однократно или дробно при температуре 80-90 °С 1 ч.

Тиндализация - дробная стерилизация веществ, разрушающихся в текучем паре и в свертывателе. Нагревание производят при температуре 56-58 °С в течение 1 ч 5-6 сут подряд в водяной бане или специальных нагревателях с терморегуляторами.

Пастеризация - частичная (неполная) однократная стерилизация при 55-65 °С в течение 1 ч или при 70-80 °С -5-10 мин. Предложена Л. Пастером для уничтожения в молоке, пиве, вине, плодовых соках неспороносных видов бактерий, вызывающих брожение. Пастеризованные про­дукты необходимо хранить на холоде.

Холодные методы стерили­зации. Факторами холодной сте­рилизации служат гамма-излу­чение (источники ⁶⁰Со и ¹³⁷Cs), ультразвук, ультрафиолетовые лучи с длиной волны 260-300 мкм и высоковольтные им­пульсные электрические разряды. Их используют для обеспло­живания воды, пищевых про­дуктов, питательных сред, вак­цин, сывороток и других био­препаратов, а УФЛ - для стери­лизации воздуха боксов, опера­ционных, больничных палат и других помещений.

Фильтрование как механи­ческий способ стерилизации используется для обеспложива­ния быстро портящихся при вы­сокой температуре жидких ве­ществ, например сывороток, анатоксинов, других вакцин, антибиотиков. Для этого используют мембранные фильтры № 2, 3 из нитроцеллю­лозы с диаметром пор не более 0,3 мкм и глубинные фильтры различной конструкции. Фильтруя вещества через мембранные фильтры, их помещают в аппарат Зейтца (рис. 31). Он состоит из цилиндра-резервуара со скрепляющими по бортику болтами, опорной части с полым наконечником и металлической сеточкой у ее осно­вания, предназначенной для фильтров. Используя аппа­рат Зейтца, его предварительно стерилизуют в автоклаве или смачивают этиловым спиртом с последующим фламбированием в пламени горелки. Собирая составные части аппарата, на сеточку опорной части накладывают проки­пяченный фильтр, плотно прижимают болтами к цилинд­ру и вкручивают его в резиновую пробку горлышка сте­рильной бунзеновской колбы. Фильтрацию через мемб­ранные фильтры производят с помощью водоструйного насоса или вакуум-насоса Комовского, присоединяемых к отростку колбы. Глубинные фильтры задерживают микроорганизмы не только на поверхности, но и во внутрен­ней структуре. Они могут быть фарфоровыми (свечи Шамберлана), керамическими (свечи Беркефельда) и стек­лянными; фильтрование через них проводят под ваку­умом или под давлением.

Стерилизацию химическими веществами осуществля­ют двумя методами. При газовом методе стерилизации чаще всего используют невоспламеняющиеся смеси этиле­на с диоксидом углерода и хладонами (хлорфторуглерода-ми), а при стерилизации растворами - пероксид водоро­да (6 %), его производные - надуксусную и надмуравьиновую перкйслоты (1 %) или глутаровый альдегид (2,5 %).

Дезинфекция и антисептика

Дезинфекция (обеззараживание) - совокупность спосо­бов полного, частичного или селективного (выборочного) уничтожения патогенных микроорганизмов на объектах окружающей среды, точнее, факторах их передачи с целью профилактики инфекционных заболеваний. Из этого определения вытекает, что дезинфекция имеет боль­шое сходство со стерилизацией, т. е. та и другая предназначены для микробной деконтаминации (de и contamina-tio - букв, «очистка») объектов внешней среды. Главней­шими признаками, которые отличают их друг от друга, являются полнота деконтаминации и методы.

Выделяют два вида дезинфекции - профилактичес­кую, которая проводится с определенной периодич­ностью, и очаговую, подразделяющуюся, в свою очередь, на текущую и заключительную. Текущая дезинфекция проводится систематически (многократно) в действую­щих эпидемических очагах и инфекционных стационарах в процессе лечения больных, а заключительная - после ликвидации эпидемического очага и выписки выздоровев­шего больного из инфекционного отделения.

Методы дезинфекции. Дезинфицирующими факто­рами могут являться простая очистка, стирка, мытье, проветривание, снижающие массивность микробной контаминации (инфицированности), сжигание, кипяче­ние, воздействие горячего воздуха в сухожаровых каме­рах, проточного или насыщенного пара в дезинфекцион­ных камерах или ультрафиолетовых лучей, но в большинстве случаев используются химические вещества (дезинфектанты) неспецифического действия, которые в рабочих концентрациях оказывают микробоцидное действие.

Дезинфектанты и механизм их действия. Для дезин­фекции поверхностей, больничного оборудования, аппа­ратуры и инструментов в Европе и США допущено около 400 комплексных дезинфектантов, в большинстве из ко­торых содержатся четвертично-аммониевые соединения, альдегиды и алкоголи, реже - хлорсодержащие соедине­ния, препараты фенола, пероксид водорода, неорганичес­кие кислоты, тяжелые металлы.

В России, Республике Беларусь и других странах СНГ чаще применяются следующие дезинфектанты: хлорная известь в виде 0,2-1 %-ного раствора, 0,2-1 %-ные раст­воры хлорамина Б и Т, 5 % -ный раствор кальция гипохло-рита и 0,05-0,1 %-ный раствор трихлоризоциануровой кислоты (диконита); 0,1-0,2 %-ный раствор сульфохло-рантина, нарушающего структуру микробных белков посредством взаимодействия с их гидроксильными группа­ми; раствор формальдегида, алкилирующий сульфгид-рильные, карбоксильные и аминогруппы белков и других соединений; растворы дегмина и дегмицида; первомур; изредка - растворы производных фенола, денатурирую­щие белки и нарушающие структуру клеточной стенки; пероксид водорода, окисляющий белки; смеси оксида эти­лена с углекислым газом (1:10) и с бромидметилом (1:1). Часть перечисленных дезинфектантов с успехом может использоваться в антисептике.

Антисептика. В энциклопедическом словаре P. Singleton и D. Sainslury (1978) антисептика определена как дезин­фекция отдельных тканей, в частности кожи человека и животных, нетоксическими химическими веществами. В США и других странах под антисептикой понимают метод подавления жизнедеятельности потенциально патоген­ных микробов на коже и слизистых оболочках независимо от их состояния. D. Droschel с соавторами, не довольствуясь уже давно существующим разграничением между дез­инфекцией и антисептикой, полагают, что в этом опреде­лении термина антисептика «метод» нужно переиначить целях лечения и предупреждения развития инфекционных процессов».

Основные принципы антисептики разработал Д. Листер, предложивший в 1868 г. обеззараживать руки хирурга, воздух операционных и раневые повязки 2-5 %-ны раствором карболовой кислоты (фенола).

Основные свойства антисептиков. В арсенале ант септиков в настоящее время имеется большое разнообразие антимикробных веществ. В отличие от дезинфектантов антисептики обычно являются бактериостатикам. Как правило, имеют более узкий спектр антимикробно действия, не растворяются в воде, а поэтому и не всасываются внутрь организма и в рабочих концентрациях не оказывают на человека вредного действия.

Классификация антисептиков. Антисептики по своему составу можно подразделить на моно- и многокомпонентные препараты, по происхождению - на неорганические, органические и синтетические, по направленное действия - на антибактериальные, противовирусные, антигрибковые и антипаразитарные, по механизму действия - на деструктивные, антиметаболические, окисляющие, по химическому составу - на галогены, спирты, к лоты и щелочи, альдегиды, красители, окислители, детергенты, сульфаниламидные антисептики, антибиотики антисептического (местного) назначения.

Чаще других применяют: спиртовой раствор йода и комплексные препараты - йодинол, йодонат и раствор Люголя (галогены); раствор формальдегида, циминал уробесал, действующие за счет образования формальдегида при их гидролизе (альдегиды); этанол, изопропанол и другие спирты; хлоргексидин, гексахлорофен, хлороф тимол, салол (производные фенола); борная, уксусная, салициловая кислоты; бриллиантовый зеленый, мети новый синий, основной фуксин (красители); пероксид водорода и перманганат калия (окислители); дегмицид, ригель (катионные детергенты); бензалкониумхлор или роккал (анионный детергент); сульфапиридазин-рий, сульфацил-натрий, сульфасалазин (сульфаниламидные антисептики); бацитрацин, гелиомицин, микроцид, грамицидин С, тиротрицин и тироцидин (антибиотики наружного назначения).

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 836 | Нарушение авторских прав