АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патофизиология развития аритмий

Аритмии и блокады сердца.

6. Контрольные вопросы по теме занятия:

1. Электрофизиологические механизмы аритмий и блокад сердца. Классификация. Клинические проявления. Диагностика. Суточное мониторирование электрокардиограммы.

2. Синоаурикулярные, атриовентрикулярные и внутрижелудочковые нарушения проводимости.

3. Синдром преждевременного возбуждения желудочков.

4. Синдром слабости синусового узла. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса.

5. Принципы лечения аритмий и блокад сердца. Классификация противоаритмических препаратов. Проаритмогенные эффекты противоаритмических препаратов. Немедикаментозные методы лечения.

6.Электрическая дефибрилляция и кардиоверсия. Временная и постоянная стимуляция сердца. Искусственный водитель ритма. Показания к хирургическим методам лечения.

Этиологические факторы развития аритмий

o ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз).

o Сердечная недостаточность.

o Кардиомиопатии.

o Приобретённые и врождённые пороки сердца.

o Миокардиты.

o Врождённые аномалии структуры (дополнительное атриовентрикулярное соединение) или функции (наследственные нарушения в ионных каналах) проводящей системы.

o Гипоксия.

o Электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия).

o Гормональные нарушения (гипотиреоидизм, гипертиреоидизм).

o Курение табака.

o Употребление алкоголя.

o Употребление кофеина.

o Приём некоторых лекарственных средств (антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, диуретики, симпатомиметики).

Патофизиология развития аритмий

Основные электрофизиологические механизмы развития нарушений сердечного ритма:

1. Нарушения механизмов формирования импульсов:

· Нарушение автоматизма синусового узла.

Нарушение автоматизма синусового узла возникает при снижении максимального диастолического потенциала действия клеток миокарда или проводящей системы до уровня от -60 до -40 мВ (в норме он составляет от -80 до -90 мВ), а также при повышении крутизны фронта спонтанной деполяризации пейсмейкерных клеток, что приводит к повышению частоты спонтанного ритма данной структуры.

Таков механизм развития парасистолии, очаговых предсердных и желудочковых тахикардий (при инфаркте миокарда).

Повышение автоматизма СА-узла или образование эктопических очагов обычно возникает в результате следующих патологических процессов:

1. Активации симпатоадреналовой системы.

2. Электролитных нарушений.

3. Ишемии миокарда.

4. Интоксикации сердечными гликозидами.

5. Растяжения волокон миокарда (при дилатации камер).

6. Гипоксии или ацидоза.

При нарушении автоматизма синусового узла сердце может восстанавливать свой ритм под воздействием электростимула, однако чаще воздействие электростимулом неэффективно.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 867 | Нарушение авторских прав