АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Плевральная пункция

Плевральная пункция или торакоцентез - это прокол грудной стенки троакаром или специальной иглой с резиновым переходником с диагностической и лечебной целью. Путем плевральной пункции проводят:

- эвакуацию патологического содержимого плевральной полости;

- введение в неё оптических приборов (торакоскоп) для её осмотра;

- введение дренажей для эвакуации содержимого и расправления легкого после торакотомии.

Показанием являются различные виды гидроторакса (гемо-, пио-, хилоторакс, эксудативный плеврит) и пневмоторакс. Плевральная пункция врачебная операция, медицинская сестра готовит набор для инструментов и помогает врачу при проведении пункции.

Оснащение

- Набор для местной инфильтративной анестезии: шприц 20мл,

0, 5% раствор новокаина или лидокаина, подкожная и внутримышечная иглы.

- Набор для антисептики кожи: корнцанг, салфетки, кожный антисептик.

- Пункционная игла с резиновым переходником.

При проведении дренирования плевральной полости в набор входят:

- троакар,

- скальпель,

- кровоостанавливающий зажим Бильрота,

- дренажная трубка,

- иглодержатель с иглой и лигатурой для фиксации дренажа,

- перевязочный материал, лейкопластырь.

Сестринская помощь при проведении плевральной пункции

- Подготовить набор для плевральной пункции.

- Пригласить пациента и доставить его на кресле в операционную (перевязочную).

- Усадить пациента на операционный (перевязочный) стол, в положение удобное для проведения пункции. (Место пункции определяет врач во время рентгеноскопии грудной клетки).

- Удерживать пациента в этом положении при проведении пункции.

- Пережимать зажимом резиновый переходник пункционной иглы по просьбе врача.

- Наложить асептическую пластырную повязку на место пункции.

- Транспортировать пациента в палату и уложить его в постель.

Алгоритм ухода за дренажами в плевральной полости.

Оснащение:

¨ стерильный лоток с двумя пинцетами и перевязочным материалом;

¨ стерильные стеклянные переходники, дренажные трубки,

¨ дренажный мешок или банки с раствором дезинфектанта;

¨ 1% р-р йодоната.

¨ Зажимы для пережатия центрального конца дренажей.

¨ Емкость с раствором дезинфектанта для замачивания инструментов, перевязочного материала и перчаток.

Выполнение.

¨ Помыть руки, надеть перчатки.

¨ Усадить пациента.

¨ Пережать центральные концы дренажей зажимами.

¨ Отсоединить центральные концы дренажей на уровне переходников

аспирационной системы.

¨ Снять повязки вокруг дренажей пинцетом и сбросить их в раствор дезинфектанта.

¨ Обработать кожу вокруг дренажей салфеткой, смоченной в 1%

растворе йодоната.

¨ Закрыть раны салфетками в виде «штанишек» и закрепить их

пластырем.

¨ Соединить центральный конец дренажа через стеклянный переходник с периферическим и с аспирационной системой.

¨ Усадить пациента удобно в постели.

¨ Снять зажимы с центральных концов дренажей.

¨ Замочить использованные инструменты и материал в растворе дезинфектанта.

¨ Провести гигиеническую обработку рук.

Алгоритм наложения окклюзионной (герметизируюшей) повязки.

Показания: проникающее ранение грудной клетки, пневмоторакс.

Вариант № 1 (при небольших ранах).

Оснащение:

- 1% йодонат - 100,0,

- тупфер,

- индивидуальный перевязочный пакет.

Выполнение:

1. Усадить пострадавшего.

2. Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком.

3. Наложить прорезиненную оболочку индивидуального пакета непосредственно на рану внутренней (стерильной) стороной.

4. Наложить поверх оболочки ватно-марлевые пакеты.

5. Зафиксировать спиральной повязкой на грудную клетку (если рана ниже уровня плечевого сустава), или колосовидной (если рана на уровне плечевого сустава).

Вариант № 2 (при обширных ранах).

Оснащение:

- йодонат 1% - 100,0,

- тупфер,

- вазелин,

- бинт широкий,

- стерильные салфетки,

- пленка полиэтиленовая (клеенка),

- ватно-марлевый тампон,

Выполнение:

1. Придать полу сидящее положение пострадавшему.

2. Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком (1% р-р йодоната)

3. Наложить на рану стерильную салфетку.

4. Обработать кожу вокруг раны вазелином.

5. Наложить пленку (кленку) так, чтобы ее края заходили за рану на 10 см.

6. Наложить ватно-марлевый тампон, на 10 см перекрывающий пленку.

7. Зафиксировать повязкой на грудную стенку или колосовидной повязкой.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 660 | Нарушение авторских прав