АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отметить 1 правильный ответ

1. Ребенок 5 лет жалуется на лихорадку, головную боль, рвоту, светобоязнь в течение

2-х дней. В сознании, отвечает на вопросы правильно, щеки красные, инъекция сосудов

склер. Положение в постели вынужденное: голова запрокинута назад, ноги приведены к

животу. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига, Брудзинского положительные.

Брюшные рефлексы отсутствуют. Гиперемия слизистой зева. Серозные выделения из носа.

Выберите основное исследование для диагностики:

A. Компьютерная томография черепа

B. Эхография мозга

C. Рентгенография черепа

D. Бактериологическое исследование слизи из зева, носа

E. Люмбальная пункция с исследованием спинномозговой жидкости

2. У ребенка 3-х лет с корью (3–4-й день болезни) отмечается конъюнктивит, ринит,

гингивит. Для предупреждения бактериальных осложнений необходимо:

A. Туалет слизистых

B. Назначение противокоревого иммуноглобулина

C. Назначение противовирусных препаратов

D. Назначение антибактериальных препаратов

E. Назначение витаминов А, С

3. У больного ребенка 5 мес. отмечается умеренная лихорадка, обильные серозные

выделения из носа, влажный кашель, правосторонний конъюнктивит. При обследовании –

фолликулярный конъюнктивит, гиперемия зева (налетов нет). На второй день болезни

появился жидкий стул без примесей, 5 раз. Рвоты не было.

Ваш диагноз:

A. Грипп

B. Пневмония

C. Аденовирусная инфекция с кишечным синдромом

D. Дифтерия глаза

E. Острый энтероколит

4. У ребенка 2-х летнего возраста с корью на 4-й день болезни отмечаются: одышка,

цианоз, острая кардиореспираторная недостаточность.

Правильная тактика ведения больного:

A. Рентгенография грудной клетки

B. Противовирусные, сердечные препараты

C. Антибиотики

D. Срочная госпитализация, антибактериальные препараты, интенсивная терапия

E. Наблюдение в динамике на дому

5. Ребенок 5 лет заболел остро. Температура 37,5.С, слабость, жалуется на боли при

жевании. Объективно: припухлость в области околоушной ямки слева, увеличение

околоушной слюнной железы эластической консистенции, слегка болезненная при

пальпации, кожа не изменена.

Правильная тактика ведения больного:

A. Госпитализация

B. Антибактериальная терапия

C. Противовирусная терапия

D. Симптоматическое лечение на дому, наблюдение семейного врача

E. Кортикостероидная терапия

6. Ребенок 10 мес. Заболел внезапно: лихорадка (38,5.С), возбуждение, рвота,

бессонница. Лицо гиперемированное, губы сухие, инъекция сосудов склер, ригидность

мышц затылка. На нижних конечностях и ягодицах геморрагическая звездчатая сыпь.

Правильная тактика ведения больного:

A. Введение жаропонижающих, ежедневное наблюдение семейного врача

B. Лечение ребенка на дому, ежедневное наблюдение

C. Оказание неотложной помощи на дому и наблюдение каждые 1–2 часа

D. Оказание неотложной помощи на дому и госпитализация ребенка

E. Лечение в дневном стационаре

7. Ребенок 3-х лет заболел остро. Повысилась температура (39.С), появились боль в

горле, головная боль, мелкоточечная сыпь на коже, энантема, увеличение шейных и

подчелюстных лимфатических узлов.

Предварительный диагноз:

A. Корь

B. Краснуха

C. ОРИ

D. Скарлатина

E. Инфекционный мононуклеоз

8. Ребенок 10 лет обратился к врачу с жалобами на головную боль, лихорадку,

катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей (обильный ринит, чихание),

конъюнктивит со второго дня болезни. Диагноз кори был выставлен на основании

следующих симптомов:

A. Энантема, редкая пятнистая сыпь по всему телу

B. Энантема, стоматит, гингивит, симптом Филатова-Коплика

C. Катаральная ангина, увеличение лимфоузлов, спленомегалия

D. Сливающаяся пятнисто-папулезная сыпь, на всей кожеб, зуд кожи

E. Стоматит, белесоватые наложения на слизистых полости рта, легко

снимающиеся

9. Ребенок 8 лет, заболел остро, повысилась температура до 40,2.С, появились

повторная рвота, судороги. На 2-й день появилась точечная геморрагическая сыпь на теле.

В зеве яркая, отграниченная гиперемия. Менингеальные знаки слабоположительные.

Олигурия.

Предполагаемый диагноз:

A. Грипп

B. Менингококковая инфекция

C. Энтеровирусная инфекция, серозный менингит

D. Скарлатинаб токсическая форма

E. Псевдотуберкулез

10. Ребенок 2-х лет, болеет 2-й день: кашель, температура 39,6.С. Число дыханий 36 в

мин. Дыхание затрудненное, выдох удлинен. Втяжение податливых частей грудной клетки

и стридор отсутствуют. Астмоидное дыхание наблюдается впервые. Других угрожающих

симптомов нет.

Ваш предполагаемый диагноз:

A. Пневмония

B. ОРИ. Обструктивный синдром

C. ОРИ. Синдром крупа

D. Бронхиальная астма

E. Коклюш

11. Ребенок 6 лет, обратился к врачу на 3-й день болезни с жалобами: температура

380С, слабые боли при глотании, отсутствие аппетита, плохое самочувствие. При

обследовании обнаружено: ангина с беловато-желтоватыми наложениями на миндалинах,

мягком небе, небных дужках, трудно снимающиеся, после их снятия поверхность

кровоточит. Налеты плотноэластической консистенции, не растирающиеся между

стеклами. Заподозрена дифтерия ротоглотки (зева) распространенная (не было отека

шейной клетчатки).

Правильная тактика лечения:

A. Эритромицин энтерально

B. Бензил пенициллин внутримышечно

C. Противодифтерийная антитоксическая сыворотка внутримышечно

D. Бензилпенициллин и противодифтерийная антитоксическая сыворотка

внутримышечно

E. Эритромицин внутрь и противодифтерийная антитоксическая сыворотка

внутривенно

12. Ребенок 10 лет заболел остро: лихорадка, выраженная головная боль, повторная

рвота, менингеальные симптомы положительные, лейкопения.

Правильная тактика в этом случае будет:

A. Ультразвуковое исследование внутренних органов

B. Наблюдение в динамике

C. Спинномозговая пункция

D. Антибактериальная терапия

E. Промывание желудка

13. Ребенок 9 мес. Заболел 3 часа назад: лихорадка (390С), судороги, потеря сознания,

рвота, диарея, кашель. Объективно: бледность, периоральный и периорбитальный цианоз,

тахипное, тахикардия, ригидность мышц затылка, симптом Брудзинского положительный,

симптом Лесажа положительный

Какие препараты необходимо назначить в экстренном порядке:

A. Антибиотики

B. Противосудорожные

C. Кортикостероиды

D. Диуретики

E. Все вышеперечисленные

14. Ребенок 10 лет болеет эпидемическим паротитом (железистая форма средней

тяжести). На 7-й день болезни появилась головная боль, лихорадка (39.С), боль в

эпигастральной области и опоясывающая боль в животе, запор.

Предполагаемый диагноз:

A. Острый аппендицит

B. Острый панкреатит

C. Острый гастродуоденит

D. Пищевая токсикоинфекция

E. Кишечная непроходимость

15. Ребенок 5 лет, жалуется на повышение температуры 37,5.С, выделения из носа в

течение 2-х дней. Объективно: сыпь скудная, пятнистая, розового цвета, на

разгибательных поверхностях конечностей, на лице, ягодицах__________. Энантема. Отмечается

увеличение периферических лимфоузлов, особенно затылочных и заднешейных, умеренно

болезненные при пальпации. Выставлен диагноз краснухи.

Укажите изменения общего анализа крови:

A. Лейкопения, лимфоцитоз

B. Лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево

C. Лейкоцитоз, лимфоцитоз, СОЭ замедлена

D. Лейкопения, лимфоцитоз, плазматические клетки, клетки Тюрка

E. Лейкопения, нейтропения, СОЭ ускоренная, анемия

16. Ребенок 12 лет заболел остро, появилась высокая температура, боли в горле. На

второй день болезни появилась припухлость в области шеи слева, на третий день и

справа. При осмотре: бледность, затрудненное дыхание, гиперемия слизистых зева,

увеличение миндалин, на обеих белый плотный налет. Шейные лимфоузлы увеличены.

Предварительный диагноз:

A. Ангина лакунарная

B. Ангина некротическая

C. Эпидемический паротит

D. Инфекционный мононуклеоз

E. Дифтерия зева

17. Ребенок 6 лет, заболел остро, температура повысилась до 38,5.С, появились боли в

горле, розеолезная сыпь на всей коже, особенно много её в кожных складках. На 6-й день

болезни появилась аденофлегмона шеи. Медикаментозное лечение включает один из

следующих препаратов:

A. Ампициллин

B. Котримоксазол

C. Феноксиметилпенициллин

D. Бензилпенициллин

E. Кортикостероиды

18. Ребенок 6 лет, заболел постепенно: субфебрилитет, кашель, голос охрипший,

самочувствие нарушено. На второй день болезни – афония, кашель беззвучный. Тахипное.

Втяжение податливых мест грудной клетки. Ринит, фарингит отсутствуют. В семье другой

ребенок страдает ангиной (3-й день)

Диагноз может быть:

A. Острое респираторное заболевание

B. Острый ларинготрахеит

C. Острый стенозирующий ларинготрахеит

D. Дифтерия гортани

E. Инородное тело гортани

19. Ребенок в возрасте 3 месяцев заболел остро: лихорадка, повторная рвота, жидкий

стул зеленоватого цвета со слизью. На 3-й день болезни в стуле появились прожилки крови,

стул 8–12 раз в сутки. За 5 дней до настоящего заболевания ребенок был выписан из

детской больницы, где лечился по поводу двухсторонней пневмонии. Из кала была

выделена Salmonella thyphimurium.

Укажите антибиотик более подходящий в данном случае:

A. Пенициллин

B. Гентамицин

C. Эритромицин

D. Тетрациклин

E. Полимиксин

20. Ребенок в возрасте 2-х месяцев госпитализирован на 7-й день болезни с жалобами

на приступообразный кашель 15–20 раз в сутки, рвоту, судороги. При поступлении лицо

одутловатое, бледность, пероральный цианоз, кровоизлияния в склеры, выбухание

большого родничка. В легких сухие хрипы. Тахикардия. Вздутие живота. Стул 2–3 раза в

день кашицеобразный.

Для уточнения этиологического диагноза необходимо:

A. Спинномозговая пункция и анализ СМЖ

B. Промывание желудка

C. Общий анализ крови

D. Посев слизи из зева на флору

E. Рентгенография грудной клетки

21. Ребенок 6 лет жалуется на периодические боли в животе спастического характера,

преимущественно вокруг пупка и в подвздошной области справа, рвоту, повышение

температуры до 37,3.С, жидкий стул (2 раза в день). Живот при пальпации напряженый,

болезненный. Язык влажный.

Ваши назначения:

A. Промывание желудка

B. Антипиретики

C. Спазмолитики

D. Определить лейкоцитоз

E. Консультация хирурга

22. Ребенок 2 лет заболел остро: Т–39,2.С, рвота, возбуждение. Лечился с диагнозом

ОРИ на дому. Температура нормализовалась, но ребенок перестал становиться на ноги,

ходить. Был госпитализирован. Объективно: сознание ясное. Активные движения нижних

конечностей отсутствуют. Мышечный тонус снижен. Сухожильные рефлексы ног и

брюшные рефлексы отсутствуют. Чувствительность сохранена.

Ваш предварительный диагноз:

A. Миелит травматический

B. Неврит травматический

C. Полиомиелит, спинальная форма

D. ОРИ, нейротоксикоз

E. Полирадикулонейропатия

23. Ребенок 3-х месяцев перенес сальмонеллез тифимуриум в тяжелой форме в

возрасте 2-х месяцев. В дальнейшем, течение болезни затяжное волнообразное

(длительный субфебрилитет, рвота, жидкий или кашеобразный стул со слизью 3–4 раза в

день. Отмечается гепатоспленомегалия, двухсторонняя мелкоочаговая пневмония,

пиелонефрит, гнойный отит, анемия, гипотрофия II–III степени.

Укажите клиническую форму сальмонеллеза:

A. Желудочно-кишечная

B. Тифоподобная

C. Септическая

24. Ребенок в возрасте 4-х месяцев заболел остро, когда появились жидкий стул,

непереваренный, беловатого цвета 4–5 раз в сутки, отказ от еды, вялость. На 3-й день

болезни появилась желтуха, которая быстро нарастала. При осмотре в больнице: состояние

тяжелое, в сознании, сонливый, периодически беспокойный,плохо ест, пьет

удовлетворительно, срыгивает 1–2 раза в день. Желтушность кожи и склер выражена, на

нижних конечностях – петехии. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3–4 см,

болезненная, средней плотности. Селезенка у края реберной дуги. Моча окрашивает

пеленки. В контакте с инфекционными больными не был.

Предварительный диагноз:

A. Вирусный гепатит А, тяжелая форма

B. Вирусный гепатит В, тяжелая форма

C. Вирусный гепатит В, злокачественная форма

D. Острый гастроэнтерит. Токсический гепатит

E. Вирусный гепатит Д, тяжелая форма

25. У ребенка 3-х месяцев с гипотрофией II–III степени, рвота, отрыжка, боли в

животе, стул жидкий кровянистый. Признаки выраженного обезвоживания.

Правильная тактика:

A. Лечение антибиотиками на дому

B. Оральная регидратация в домашних условиях

C. Госпитализация и инфузионная терапия

D. Проведение оральной регидратации во время транспортировки до больницы и

госпитализация

E. Дача СРО во время транспортировки до больницы и госпитализация +

правильное питание. Антибиотикотерапия

26. Ребенок 10 лет лечится в больнице с диагнозом Вирусный гепатит. На 3-й неделе

болезни повысилась температура (39.С), появились зуд, колющие боли и краснота в

межреберной зоне слева. На следующий день состояние ухудшилось, лихорадка (39,5.С),

головная боль. На фоне гиперемии кожи появились группы мелких пузырьков с

прозрачным содержимым.

Что должен предпринять врач:

A. Изолировать больного в отдельный бокс

B. Лечить противовирусными препаратами

C. Лечить симптоматически

D. Продолжать лечение вирусного гепатита

E. Выполнять все вышеперечисленные мероприятия

27. Ребенок в возрасте 4-х месяцев заболел внезапно: лихорадка (38.С), беспокойство,

рвота, жидкий стул зеленого цвета со слизью и кровью. Мама перенесла кишечную

инфекцию с подобной клиникой. Ребенок на грудном вскармливании.

Правильная тактикалечения в стационаре будет:

A. Продолжать кормление грудью

B. Назначить антибиотики

C. Инфузионная терапия

D. Поить ребенка регидроном

E. Всё вышеуказанное

28. Ребенок в возрасте 12-ти лет болеет гриппом. На 3-й день болезни появились

озноб, боли и чувство жжения в области грудной клетки справа. Местно: гиперемия и отек

кожи, множественные пятна, папулы, везикулы с прозрачной жидкостью. Был установлен

диагноз: Herpes Zoster.

Определите данный случай:

A. Является источником ветряной оспы

B. Является источником генитального герпеса

C. Не является источником ветряной оспы

D. Не является источником Herpes Simplex

E. Не является источником Herpes Zoster

29. Ребенок 8-и лет, жалуется на боли в горле, головокружение, лихорадку.

Объективно: гиперемия кожи, склерит, в зеве, на фоне разлитой гиперемии слизистой на

передних дужках заметны 3 везикулы и 1 эрозия.

Ваш диагноз:

A. Стрепто-стафилококковая ангина

B. Герпангина энтеровирусная

C. Стоматит

D. Ветряная оспа

E. Травма слизистой миндалин рта

30. Ребенок в возрасте полутора лет месяцев заболел остро: лихорадка (39.С),

беспокойство, рвота. Частый стул (4–5 раз в день) со слизью и капельками крови. При

посеве кала выделен Сampilobacter сoli.

Правильная тактика врача будет:

A. Антибиотикотерапия, оральная регидратация на дому

B. Госпитализация, лечение антибиотиками и оральная регидратация

C. Госпитализация, антибактериальная и инфузионная терапия

D. Лечение на дому – оральная регидратация, диета

E. Госпитализация, оральная регидратация, правильное кормление.

31. Ребенок в возрасте 1-го года и 2-х месяцев был госпитализирован на 8-й день

болезни с диагнозом острая дизентерия. Дома у ребенка была температура 37,5.С, частый

жидкий стул со слизью и прожилками крови. Получал котримоксазол 5 дней. Температура

нормализовалась, стул кашицеобразный, 4–5 раз в день непереваренный. Из кала

высевается Klebsiella pneumoniae в большом количестве.

В лечении необходимо ввести:

A. Вскармливание соответственно возрасту

B. Лечение гормонами

C. Биопрепараты

D. Антибиотики

E. Фуразолидон

32. Ребенок в возрасте 8 лет заболел остро: лихорадка (40.С), сильная головная боль,

рвота, боль в горле. При осмотре отмечается гиперемия кожных покровов, склерит,

гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки, мягкого неба, на передних

дужках имеются 3 афты и 1 пузырек с венчиком гиперемии. Менингиальные симптомы

положительные.

Ваш предварительный диагноз:

A. Грипп, нейротоксикоз

B. Менингококковая инфекция

C. Энтеровирусная инфекция, менингит, герпантина

D. Скарлатина

E. Псевдотуберкулез

33. Ребенок в возрасте 3-х лет жалуется на боли в животе, лихорадку (39.С), жидкий

стул со слизью и прожилками крови. При осмотре: живот втянут, сигмовидная кишка

спазмирована.

Предварительный диагноз:

A. Сальмонеллез

B. Острая дизентерия

C. Холера

D. Стафилококковая кишечная инфекция

E. Эшерихиоз, вызванный энтеротоксигенными эшерихиями

34. Ребенок в возрасте 10 лет жалуется на головную боль, головокружение,

повторную рвоту, лихорадку. При осмотре: гиперемия кожных покровов, склерит.

Менингиальные симптомы положительные. Исследование спинномозговой жидкости:

прозрачная, плеоцитоз – 277 клеток в мм3, из них 30% лимфоциты – 70% нейтрофилы,

белок – 0,33%, глюкоза – 2,7 ммоль/л и хлориды в норме.

Для уточнения этиологического диагноза необходимо:

A. Бактериологическое исследование СМЖ и крови

B. Биохимические исследования

C. Иммунологические исследования

D. Электроэнцефалограмма

E. Компьютерная томография

35. У ребенка в возрасте 6 месяцев отмечается лихорадка (37,5.С), рвота, жидкий

__________обильный стул со слизью 3–5 раз в день. Больной активный, глаза не запавшие. Кожная

складка расправляется быстро.

В план лечения включить:

A. Антибиотики

B. Водно-чайную паузу на 6–8 часов

C. Не кормить 6–8 часов

D. Оральную регидратацию

E. Инфузионную терапию

36. У ребенка в возрасте 6 месяцев с сальмонеллезом была повторная рвота, диарея.

При осмотре активный, но пьет жадно. Кожная складка расправляется медленно.

Классифицируйте обезвоживание:

A. Без признаков обезвоживания

B. Выраженное обезвоживание

C. Тяжелое обезвоживание

37. Ребенок в возрасте 1 года и 6 месяцев перенес ветряную оспу, лечился на дому.

Болезнь протекала в легкой форме. На 8-й день болезни состояние ребенка ухудшилось,

появились слабость, сонливость, повторная рвота, неуверенность при ходьбе, атаксия. Для

установления клинического диагноза в первую очередь необходимо провести:

A. Вирусологическое исследование

B. Серологическое исследование

C. Консультацию нейрохирурга

D. Спинномозговую пункцию с исследованием спинномозговой жидкости

E. Рентгенографию черепа

38. У ребенка в возрасте 6 лет при бактериологическом исследовании кала были

выделены Sh.Sonnei. Жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное.

Температура тела нормальная. Аппетит хороший. Живот мягкий, безболезненный. Стул

нормальный. Реакция непрямой гемагглютинации с диагностикумом Зонне 1:200, в

динамике 1:800.

Укажите клиническую форму дизентерии Зонне:

F. Диспептическая

G. Стертая

H. Субклиническая

I. Носительство шигелл

J. По типу пищевой токсикоинфекции

39. Ребенок в возрасте 3 месяцев госпитализирован на 6-й день болезни с диагнозом:

вирусный гепатит В, злокачественная форма, прекомаю ОРИ, двухсторонняя

бронхопневмония.

Выберите правильное лечение:

A. Дезинтоксикационная терапия (5–10%-ный р-р глюкозы, Декстран 40, 10% р-р

альбумина и др) + антибиотики

B. Дезинтоксикационная терапия (5–10%-ный р-р глюкозы, 10% р-р альбумина,

Декстран 40 и др) +ингибиторы протеаз (контрикал, гордокс), ингибиторы фибринолиза

(5%-ная амиокапроновая кислота)

C. Дезинтоксикационная терапия (5–10%-ный р-р глюкозы, 10% р-р альбумина,

Декстран 40 и др) +ингибиторы протеаз (контрикал, гордокс), ингибиторы фибринолиза

(5%-ная амиокапроновая кислота)+ противовирусная терапия препаратами альфа-

интерферона

D. Дезинтоксикационная терапия (5–10%-ный р-р глюкозыб10% р-р альбумина,

Декстран 40 и др) +ингибиторы протеаз (контрикал, гордокс), ингибиторы фибринолиза

(5% амиокапроновая кислота)+кортикотерапия (преднизолон 5–10 мг/кг/24 ч)

E. Антибиотики, интерферон -альфа

40. Ребенок в возрасте 10 лет предъявляет жалобы на головную боль, повторную

рвоту, лихорадку. Менингиальные знаки положительные. В анализе крови – лейкоцитоз.

Правильная тактика врача:

A. УЗИ органов брюшной полости

B. Наблюдения в динамике на дому

C. Госпитализация и люмбальная пункция

D. Антибиотикотерапия на дому

E. Промывание желудка

41. Ребенок в возрасте 1 года живет в доме ребенка. Заболел остро, Т–39,5.С,

везикулезные высыпания по всему телу. Поставлен диагноз: ветряная оспа.

Правильная тактика врача будет:

A. Изоляция больного, введение жаропонижающих средств

B. Кортикостероиды

C. Антигистаминные препараты

D. Антибиотики

264__

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 551 | Нарушение авторских прав