АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Обмен билирубина (схема)

 

Распад

гемоглобина Ткани

Билирубин Плазма Микросомы печени

           
 
   
     
 
 


Другие источники

образования гема Глюкуронид билирубина

 


Неконъюгированный

Билирубин кишечник

Уробилиноген Воздействие

бактерий

 

 

Желтуха – синдром, развивающийся вследствие накопления в крови и тканях избыточного количества билирубина. Диагностируется по желтушному окрашиванию кожи, слизистых оболочек и склер (уровень билирубина в крови выше 1 мг% или 20 ммоль/л).

Желтуху выявляют при осмотре, который следует проводить днем или при освещении лампой дневного света. Лучше всего желтушное окрашивание обнаруживается на слизистой оболочке мягкого неба, губ, на конъюнктиве.

Причиной любой желтухи является нарушение равновесия между образованием и выделением билирубина.

Классификация желтух:

  1. Надпеченочная желтуха
  2. Печеночная желтуха
  3. Подпеченочная желтуха

 

Типы желтух Фракции билирубина Причинно-следственные связи
Надпеченочная желтуха Увеличение образования билирубина, непрямая (неконъюгированная) фракция
Гемаглобинопатия Серповидно-клеточная анемия
Ферментопатии Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
Нарушение строения эритроцитов Сфероцитоз
Неэффективный эритропоэз Сидеробластная и В12-дефицитная анемия
Лекарственные препараты и другие химические соединения Допегит, алкоголь
Инфекции Микоплазмоз, вирусные инфекции, сепсис
Несовместимость крови и резус-фактора Переливание крови
Травма форменных элементов крови (разрушение) Искусственные клапаны сердца, переохлаждение
Аутоиммунные заболевания Системная красная волчанка, гемолитическая анемия, гепатиты
Злокачественные новообразования Лейкозы
Печеночная желтуха Нарушение потребления (захвата) билирубина печеночными клетками, непрямая фракция
Инфекция, интоксикация, лекарства Постгепатитная гипербилирубинемия
Нарушение конъюгации билирубина, непрямая фракция Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Гепатиты
Нарушение экскреции билирубина в желчные капилляры, прямая гипербилирубинемия (внутриклеточный холестаз) Синдромы Дабина-Джонсона, Ротора Лекарственные воздействия (анаболические стероиды, аминазин и др.) Доброкачественная желтуха беременных
Повреждение клеток печени (некрозы, дистрофия), гипербилирубинемия за счет прямой и непрямой фракций Гемохроматоз Дефицит а1-антитрипсина Болезнь Вильсона-Коновалова Вирусные гепатиты (острые, хронические) Цитомегаловирус Амебиаз Лептоспироз Инфекционный мононуклеоз Грануломатозы Рак печени (первичный, метастатический) Абсцессы печени
Нарушение оттока желчи по внутрипеченочным желчным протокам, прямая гипербилирубинемия (внутрипеченочный холестаз) Первичный билиарный цирроз Склерозирующий холангит Лекарственные холестатические гепатиты
Подпеченочная желтуха Нарушение оттока желчи по внепеченочным желчным протокам (обтурационная желтуха)
Инфекционные заболевания Восходящий холангит
Желчнокаменная болезнь Холедохолитиаз
Травма Доброкачественная стриктура желчного протока
Злокачественные образования Рак желчного протока, в т.ч. дуоденального сосочка Рак поджелудочной железы

 

Этапы диагностики при выявлении желтухи включают:

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 447 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)