| Показатель
| Надпеченочная желтуха
| Печеночная желтуха
| Подпеченочная желтуха
|
| Гемоли-
тическая
желтуха
| Шунт-
билиру-
бинемия
| Печеночно-
клеточная
| Внутри-
печеночный
холестаз
| Камни общего
желчного и печеночного
протоков
| Рак
общего
желчного
протока
| Рак подже-
лудочной
железы,
дуоденаль-
ного сосочка
| Сдавление
желчных
протоков
опухолью
извне
|
| Возраст
| Любой,
чаще молодой
| Любой
| Любой
| Преимущест-
венно
средний
| Преимущественно
средний и пожилой
| Любой
|
| Анамнести-
ческие
особенно- сти
| Отсутствуют
| Отсутствуют
| Прием лекарств и их не-
переносимость. Контакт
больными острым
вирусным гепатитом
| Недавняя
операция на
желчном
пузыре и желчевыво-
дящих путях
|
| Удаление
опухоли в
сроки от
6 мес до
2—3 лет
|
| Боль
| Отсутствует
| Отсутствует
| Незначительная, иногда в
остром периоде
выраженная
| Интенсивная коликообразная
| Выраженная,
неопределенного характера
| Чаще
отсутствует
|
| Лихорадка
| Отсутствует
| Отсутствует
| Может быть в острой
стадии вирусного, алкогольного, лекарственного гепатитов
| Часто,
кратковременная (1—2 дня)
| Рецидивирующая
| Чаше
Отсутствует
|
| Продро-
мальный
период
| Отсутствует
| Отсутствует
| При острой форме могут быть боль, слабость
| Отсутствует
| Боль часто
предшествует желтухе
| Отсутствует
|
| Кожный зуд
| Отсутствует
| Отсутствует
| Отсутствует
| Выражен-ный
| Часто интенсивный
| Часто перемежающийся
| Часто умеренный
|
| Печень
| Нормальных размеров или незначительно увеличена
| Всегда увеличена, раз-
личных размеров и
плотности
| Чаще не
увеличена,
иногда увеличена, резко болезненна
| Чаще не увеличена
| Чаще увеличена,
иногда болезненна
|
| Селезенка
| Увеличена
| Не увеличена
| Часто увеличена
| Может быть увеличена
| Не увеличена
| Не увеличена
| Иногда резко увеличена
| Иногда увеличена
|
| Билирубин-
урия
| Отсутствует
| Отсутствует
| Имеется,
иногда отсутствует
| Имеется
| Имеется
| Перемежающаяся
| Имеется
|
| Уробилино-
генурия
| Отсутствует
или незначитель-ная
| Отсутствует
| Имеется
| Может отсутст-
вовать
| Часто отсутствует
| Отсутствует
| Переме-
жающаяся
| Часто отсутствует
|
| Содержа-ние
пигмента
в кале
| Резко повышено
| Нормальное
| Понижено
или отсутствует
| Нормальное
или отсутствует
| Отсутствует
| Нормальное, временами отсутствует
| Часто отсутствует
|
| Билирубин-емия
| Незначительная (повышение не более чем в 3—5
раз), непрямая
| Различной
степени,
преимущ.
прямая
| Различной
степени,
прямая и
непрямая
| Значительное повышение,
чаще в пределах
10-кратного
| Часто значитель-ное
повышение
(более чем в
20 раз)
| Перемежающаяся (периодическое повышение более чем в 20 раз)
|
| | | | | | | | | | |
| Показатель
| Надпеченочная желтуха
| Печеночная желтуха
| Подпеченочная желтуха
|
| Гемолити-
ческая
желтуха
| Шунт-
билиру-
бинемия
| Печеночно-
клеточная
| Внутри-
печеночный
холестаз
| Камни общего желчного и печеночного
протоков
| Рак общего
желчного
протока
| Рак подже-
лудочной
железы,
дуоденаль-
ного сосочка
| Сдавление
желчных
протоков
опухолью
извне
|
| Содержа-ние
холестери-на
| Нормальное
| Нормальное
| Нормальное
или пониженное
| Нормальное
или повышенное
| Нормальное или повышенное
| Часто нормальное
| Часто повышенное
|
| Активность
ЩФ
| Нормальное
| Нормальное
| Нормальная
или не резко
повышена
| Резко повышена
| Повышена
| Резко повышена
| Резко повышена
| Повышена
| |
| Показатели
тимоловой
пробы
| Нормальные
| Нормальные
| Повышен-ные
| Часто нормальные
| На ранних стадиях до 1—1,5 мес — нормальное, позже повышены
|
| Активность
амино-
трансфераз
| Соответствует норме
| Повышена
| Часто повышена,
иногда нормальная
| Часто повышена
| Часто нормальная, может быть повышена
|
| Проба с
паренте-
ральным
введением
витамина К
| ---
| ---
| Отрицатель-ная
| Отрицатель-ная
| Положительная
| Положи-тельная
| Положитель-ная
| Положи-тельная
|
| Реакция на
кортикосте-
роиды
| ---
| ---
| Положи-тельная
| Положи-тельная
| Отрицательная
| Отрицатель-ная
| Отрицатель-ная
| Отрицатель-ная
|
| Метод
выбора для
диагности-
ки
| Продолжи-
тельность
жизни эритроцитов,
меченных
изотопом 51Сг
| Пункция
печени
| Пункция
печени
| Обнаруже-
ние мито-
хондриаль-
ных антител
| Чрескожная холангиография, лапароскопия
| Дуодено-скопия с ретроградной холангио-панкреато-графией
| Лапароско-
пия
|
| | | | | | | | | | | | |
