АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хірургічне лікування ШКК.

Якщо джерелом кровотечі є стравохід, доцільно застосувати ендоскопічний ге­мостаз, або, в разі потреби, зонд Блекмора.

Види хірургічних операцій при виразковій хворобі, ускладненій кровотечею:

Хворі, що страждають на виразкову хворобу, ускладнену кровотечею, мають абсолютні показання до хірургічного лікування за неможливості досягти гемостазу ендоскопічним методом і медикаментозними засобами (на висоті кровотечі оперу­ють 7-10% хворих).

Операції, що виконують під час кровотечі за абсолютними показаннями, поділяють на:

· екстрені — як реанімаційний захід протягом 2 год після госпіталізації хворо­го в стаціонар;

· термінові — протягом 2-24 год після госпіталізації в стаціонар за рецидиву кровотечі або неможливості досягти стійкого гемостазу;

· відстрочені — через 24-72 год після госпіталізації в стаціонар у пацієнтів, яким була показана термінова операція, але їм потрібна триваліша підготовка або виник рецидив кровотечі.

Характер оперативних втручань при виразковій хворобі, ускладненій кро­вотечею:

а) за локалізації виразки в ДПК:

перевагу віддають органозберігальним операціям в обсязі ваготомії, вирізан­ня або зашивання виразки, що кровоточить, або ваготомії в поєднанні зі щадною дистальною резекцією шлунка;

б) за локалізації виразки в шлунку:

- за компенсованого стану хворого показана резекція шлунка;

- за тяжкого стану хворого обсяг операції зменшують до висічення стінки шлун­ка з виразкою.

Оперативні втручання в разі розташування джерела кровотечі в дистальних від­ділах ТТ також проводять за умови неефективності консервативної терапії й ендос­копічного лікування.

При кровотечах з товстої кишки оперативне втручання зазвичай зводиться до резекції ділянки кишки, ураженої патологічним процесом (пухлина, дивертикул, поліп, виразки тощо).

При кровотечах з гемороїдальних вузлів проводять гемороїдектомію класич­ним способом або сучаснішими методами із застосуванням лазерної або електроко­агуляції, або прошивання судин під допплер-контролем.

Диференційна діагностика кровотеч із верхніх і нижніх відділів шлунково-кишкового тракту

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 288 | Нарушение авторских прав