 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Степени тяжести порокаПо величине среднего градиента давления: Ø Незначительный < 5 мм рт. ст. Ø Умеренный 5 – 10 мм рт. ст. Ø Значительный 10 – 15 мм рт. ст. Ø Тяжелый > 15 мм рт. ст. По площади митрального отверстия: Ø Незначительный 2,5 – 2,0 см2 Ø Умеренный 2,0 – 1,0 см2 Ø Значительный 1,0 – 0,75 см2 Ø Тяжелый 0,75 – 0,5 см2 Отличать от синдромов врожденных и приобретенных пороков сердца. Нозология: ревматический эндокардит, врожденный митральный стеноз (синдром Лютембаше).
Недостаточность митрального клапана (insufficientia valvule mitralis) - возникает в тех случаях, когда митральный клапан во время систолы левого желудочка не закрывает полностью атриовентрикулярного отверстия, что приводит к регургитации крови в левое предсердие. “ Прямые” признаки: 1. Ослабление I тона. 2. Систолический шум на верхушке, сливающийся с I тоном, убывающий, проводится в левую аксиллярную область либо во второе и третье межреберье слева от грудины, лучше выслушивается на выдохе и в положении на левом боку. 3. Эхокардиографические признаки: дискордантность хода створок клапана во время систолы, патологические изменения створок митрального клапана, нарушение целостности хорд. При допплер-эхокардиографии - турбулентный систолический поток крови в полости левого предсердия. “Косвенные” признаки: 1. Увеличение левого желудочка (усиление верхушечного толчка, расширение сердца влево). 2. ЭКГ, эхокардиографические и рентгенологические признаки гипертрофии левого желудочка и левого предсердия. Следует различать недостаточность митрального клапана функциональную и органическую. Функциональная митральная недостаточность не является следствием поражения двухстворчатого клапана. При этой форме порока неполное закрытие митрального отверстия может явиться следствием: 1. Органического заболевания сердца - поражение миокарда левого желудочка и расширение его полости (“митрализация”) при заболеваниях, ведущих к гемодинамической перегрузке этого отдела сердца. 2. Изменения тонуса папиллярных мышц и ускорения кровотока при вегетативных дистониях. Обе формы по своему патогенезу относятся к категории относительной недостаточности митрального клапана и не являются пороком сердца в обычном смысле слова. Несмотря на это, гемодинамические нарушения имеют такой же характер, как и при истинном пороке. Органическая недостаточность - следствие стойкого анатомического поражения клапана и/или сухожильных нитей. Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 302 | Нарушение авторских прав |