Острая окклюзия почечных артерий

1. Внезапные боли в левой или правой половине живота, иногда с иррадиацией в поясничную область. Одновременно появляется рвота, задержка стула, олигурия, иногда повышение температуры тела.

2. Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, увеличение СОЭ.

3. Артериальное давление часто повышено.

4. Положительный симптом Пастернацкого на пораженной стороне.

5. Систолический шум на уровне проекции отхождения почечных артерий.

6. В моче: гематурия, протеинурия, удельная плотность не меняется.

7. Хромоцистоскопия - картина “немой почки”.

8. Радиоизотопная ренография - одностороннее накопление изотопа.

9. Аортография: обрыв контраста в почечной артерии или у ее устья.

Отличать от синдромов: почечной колики, кишечной непроходимости.

Нозология: атеросклероз сосудов почек, фиброзномышечная гиперплазия почечных артерий, синдром Такаясу, инфаркт миокарда, пороки сердца, септический эндокардит и др.

1. Внезапная нестерпимая боль за грудиной, в области сердца, в спине или эпигастральной области. Волнообразный характер боли указывает на дальнейшее расслоение; характерна миграция боли вдоль позвоночника (по ходу расслоения).

2. Быстрое расширение сосудистого пучка.

3. Систолический шум над основанием сердца, хорошо слышен на спине; иногда диастолический шум.

4. Быстропрогрессирующая сердечная недостаточность.

5. Нарастает анемия, лейкоцитоз.

6. АД после кратковременного повышения падает.

Хроническая форма расслаивающей аневризмы аорты характеризуется картиной острого расслоения в анамнезе. Диагноз верифицируется аортографией

Отличать от синдромов: стенокардии, ангинозных болей, спонтанного пневмоторакса, сухого перикардита, сухого плеврита.

Нозология: атеросклероз аорты, коарктация аорты, синдром Марфана.