 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Причины острой асфиксии новорожденных и хронической гипоксии плодаВнутриутробная гипоксия и асфиксия новорожденных. Диагностика и тактика экстренного лечения при выведении новорожденного ребенка из состояния асфиксии. Реанимация новорожденных согласно рекомендациям карманного справочника «Оказание стационарной помощи детям. Руководство к ведению наиболее распространенных заболеваний в условиях ограниченных ресурсов». Церебральная ишемия Асфиксия новорожденного – синдром, характеризующийся отсутствием дыхания или нерегулярными дыхательными движениями у ребенка при наличии других признаков живорожденности. Другими словами, асфиксия новорожденного– отсутствие газообмена в легких ребенка после рождения, т.е. удушье – НЕСПОСОБНОСТЬ ДЫШАТЬ при наличии других признаков живорожденности (сердцебиение, пульсация пупочных сосудов или спонтанное движение мышц). Типичные биохимические проявления асфиксии – гипоксемия, гиперкапния и патологический ацидоз. Асфиксия острая – асфиксия новорожденного, причиной которой являются лишь интранатальные факторы. Асфиксия, развившаяся на фоне хронической внутриутробной гипоксии –асфиксия новорожденного, развивавшегося антенатально в условиях длительной плацентарной недостаточности и/или длительной гипоксии (более 4 недель). Ежегодно в мире умирает более 5 миллионов новорожденных, и в 19% случаев причиной смерти является асфиксия. Частотарождения детей в асфиксии составляет 1-1,5% (с колебаниями от 9% среди детей гестационного возраста при рождении менее 36 недель до 0,3% – среди детей со сроком гестации более 37 недель). Перинатальная гипоксия (антенатальная или внутриутробная, интранатальная) – термин, используемый при выявлении у плода брадикардии, вторичной к гипоксемии и резкому снижению перфузии, оксигенации тканей, вторичному метаболическому ацидозу из-за нарушений дыхательной функции плаценты до или в родах, безотносительно к этиологии патологического процесса. Кардиореспираторная депрессия при рождении – синдром, характеризующийся угнетением при рождении и в первые минуты жизни основных жизненных функций; проявляется брадикардией, пониженным мышечным тонусом, гиповентиляцией, т.е. НЕЭФФЕКТИВНЫМ ДЫХАНИЕМ, артериальной гипотензией, но нередко при отсутствии в крови гиперкапнии (цианоза нет). При этом обычно у ребенка имеется один или два вышеупомянутых симптома угнетения жизнедеятельности, и оценка по шкале Апгар через 1 минуту после рождения составляет 4-6 баллов. Частота рождения детей с кардиореспираторной депрессией разной степени, по данным различных авторов, доходит до 10-15%. Обычно этим детям требуется лишь создание оптимальных условий окружающей среды и временная дыхательная и/или другая поддержка, и через 5 минут оценка по шкале Апгар становится 7 баллов и выше. Причины острой асфиксии новорожденных и хронической гипоксии плода Можно выделить пять механизмов, приводящих к острой асфиксии новорожденных: 1) прерывание кровотока через пуповину (истинные узлы пуповины, сдавления ее, тугое обвитие пуповиной вокруг шеи или других частей тела ребенка); 2) нарушение обмена газов через плаценту (преждевременная полная или неполная отслойка плаценты, предлежание плаценты и др.); 3) неадекватная гемоперфузия материнской части плаценты (чрезмерно активные схватки, артериальные гипотензия и гипертензия любой этиологии у матери); 4) плохая оксигенация крови матери (тяжелые анемия, сердечно-сосудистые заболевания, дыхательная недостаточность); 5) недостаточность дыхательных усилий новорожденного (ятрогенная — влияние медикаментозной терапии матери; антенатальные поражения мозга плода, врожденные пороки развития легких и др.).
Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 280 | Нарушение авторских прав |