АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патологическая желтуха

• начало с первого дня жизни;

• продолжительность более 14 дней у доношенных и более 21 дня у недоношенных

• младенцев;

• желтуха в сочетание с лихорадкой;

• крайне интенсивная желтуха: ладони и подошвы младенца имеют насыщенно

• желтый цвет.

Физиологическая желтуха

• кожа и склеры желтые, но нет перечисленных выше признаков.

Диагностические исследования при патологической желтухе

Следует наблюдать за всеми новорожденными на предмет развития желтухи, которую по возможности нужно подтверждать определением уровня билирубина в сыворотке крови:

• у тех младенцев, у которых желтуха появляется в первый день жизни;

• у недоношенных младенцев (< 35 недель), у которых желтуха появляется на второй день жизни;

• у тех младенцев, у которых желтое окрашивание ладоней и подошв появляется в любом возрасте.

Объем исследования зависит от предполагаемого диагноза и от доступности различных методов исследования, и может включать в себя:

• определение уровня гемоглобина или гематокрита;

• клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы для выявления признаков тяжелой бактериальной инфекции (высокий или низкий уровень нейтрофилов, из которых более 20% составляют палочкоядерные нейтрофилы) и признаков гемолиза;

• определение группы крови младенца и матери, реакция Кумбса;

• серологический тест на сифилис, например, тест VDRL;

• определение уровня активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

• исследование функции щитовидной железы;

• ультразвуковое исследование печени.

Лечение

Показано проведение фототерапии (светолечения), если:

• желтуха имеется уже в первый день жизни;

• наблюдается крайне интенсивная желтуха, захватывающая ладони и подошвы;

• желтуха у недоношенного ребенка;

• желтуха обусловлена гемолизом.

Продолжайте фототерапию до тех пор, пока уровень билирубина в сыворотке не уменьшится ниже порогового уровня, или пока состояние ребенка не нормализуется и не исчезнет желтушность на ладонях и подошвах. Если уровень билирубина резко повышен (см. таблицу), и имеются условия для безопасного заменного переливания крови, подумайте о том, чтобы его провести.

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 301 | Нарушение авторских прав