АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дыхательная система. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Самопроизвольные первые срочные роды в головном предлежании, первая позиция, передний вид.

ИСТОРИЯ РОДОВ

ФИО: ССА

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Самопроизвольные первые срочные роды в головном предлежании, первая позиция, передний вид.

СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: хронический гастрит, миопия легкой степени.

Куратор: студентка 12 группы

4-го курса лечебного факультета
Горохова Анастасия Алексеевна

г. Саратов, 2016 г

Общие сведения о больной

Фамилия, Имя, Отчество: ССА
Возраст: 26 лет
Профессия: продавец
Место работы: супермаркет «Магнит»
Место жительства: г. Саратов, ул. Танкистов, д.3. кв.6
Дата поступления: 04.04.2016 г. 11:50

Дата начала и окончания курации: 04.04.16 – 08.04.16

Жалобы

При поступлении предъявляет жалобы на боли схваткообразного характера через каждые 10 минут по 10 секунд, которые начались с 11.00 часов.

Анамнез

Общие заболевания: ОРВИ, хронический гастрит, миопия слабой степени.

Туберкулез, гепатит, гипертоническую болезнь, сахарный диабет, онкологические и венерические заболевания у себя и близких родственников отрицает. Гемотрансфузии, травмы отрицает.

Аллергологический анамнез не отягощен.

Менструации с 12 лет, по 5-6 дней через 28 дней. Начало половой жизни с 20 лет, в браке. Мужу 29 лет, он здоров.

Акушерский анамнез:

Данная беременность первая.

Абортов не было.

Анамнез настоящей беременности:

1.Дата последней менструации 27.08.2015 г.

2.На учет в ЖК встала на 8 неделе беременности. Посетила ЖК 12 раз.

Беременность протекала без осложнений.
Общая прибавка веса 12 кг.

Объективное исследование

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Телосложение нормостеническое. Вес – 64 кг, рост 162 см.

Кожа, зев и видимые слизистые обычной окраски, высыпаний нет. Эластичность кожи нормальная, влажная. Оволосенение по женскому типу.

Подкожно-жировая клетчатка: развита умеренно, равномерно распределена. Подкожные вены малозаметны. Пастозности и отёков не наблюдается.

Молочные железы без патологии, мягкие.

Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Живот увеличен за счет беременной матки сроком 40 недель.

Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ясное, ритмичное.

ЧСС=76 Пульс=76 Ад=110 и 70 мм.рт.ст. ИМТ - 25 t =36,7 ЧДД=16

Дыхательная система

Осмотр: форма грудной клетки нормостеническая, расположение ключиц симметричное, над- и подключичные ямки выражены умеренно, вдавление в грудине отсутствует, в поясничном отделе сколиоз. Лопатки расположены симметрично. Обе половины грудной клетки симметричны, в акте дыхания участвуют синхронно, вспомогательная мускулатура в дыхании не участвует. Тип дыхания смешанный. Дыхание через нос свободное. Выделений из носа нет. Дыхание ритмичное, средней глубины. Частота дыхательных движений 16 в минуту. В покое одышки нет.

Пальпация: Болезненности при пальпации нет, грудная клетка резистентная. Голосовое дрожание одинаковое на симметричных участках грудной клетки. Ощущения трения плевры нет.

Перкуторно:

Над всеми полями легких ясный легочный звук, разница перкуторного звука не выявлена.

Аускультация: Основной дыхательный шум над легкими - везикулярное дыхание. Над гортанью - легочно-трахеальное. Побочных дыхательных шумов, хрипов, крепитации, шума трения плевры нет. Бронхофония не изменена.

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 341 | Нарушение авторских прав