АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анализ течения родов

I период родов

04.04.16 12.20

Началась родовая деятельность

Общее состояние роженицы удовлетворительное. Температура-36,70С, пульс-78 уд. в мин., АД-110/70.

Характер родовой деятельности: схватки регулярные, через каждые 10 минут, длительностью 16 секунд.

Роженица при каждой схватке глубоко и ритмично дышит. Применяет приемы психопрофилактического обезболивания.

При пальпации по методике Леопольда - продвижение предлежащей части плода: головка фиксирована у входа в малый таз.

Сердцебиение плода ритмичное, ясное, ЧСС 140 ударов в минуту

Воды не отходили.

04.04.16 13.20

Общее состояние роженицы удовлетворительное. Температура-36,70С, пульс-80 уд. в мин., АД-120/70.

Характер родовой деятельности: схватки регулярные, через каждые 4-5 минут, длительностью 25-30 секунд.

Роженица при каждой схватке глубоко дышит. Применяет приемы психопрофилактического обезболивания.

При пальпации по методике Леопольда - продвижение предлежащей части плода: головка малым сегментом во входе в малый таз.

Сердцебиение плода ритмичное, ясное, ЧСС 140 ударов в минуту.

Плодный пузырь цел.

04.04.16 14.20

Общее состояние роженицы удовлетворительное. Температура-36,70С, пульс-78 уд. в мин., АД-120/70.

Характер родовой деятельности: схватки регулярные, через каждые 3-4 минут, длительностью 35 секунд.

Роженица при каждой схватке глубоко дышит. Применяет приемы психопрофилактического обезболивания.

При пальпации по методике Леопольда - продвижение предлежащей части плода: головка большим сегментом во входе в малый таз.

Сердцебиение плода ритмичное, ясное, ЧСС 147 уд. в мин.

Плодный пузырь цел.

04.04.16 17.20

Общее состояние роженицы удовлетворительное. Температура-36,70С, пульс-84уд. в мин., АД-110/70.

Характер родовой деятельности: схватки регулярные, через каждые 2- 3 минуты, длительностью 35 –40 секунд.

Роженица при каждой схватке глубоко дышит.

При пальпации по методике Леопольда - продвижение предлежащей части плода: большим сегментом во входе в малый таз.

Сердцебиение плода ритмичное, ясное, ЧСС 146 ударов в минуту.

Отошли околоплодные воды. Количество 300 мл, бесцветные, светлые. Примесей мекония, крови в околоплодных водах не отмечается.

Влагалищное исследование:

Влагалище нерожавшей без рубцовых изменений. Шейка матки сглажена. Открытие маточного зева 8 см. Головка прикрывает верхнюю треть симфиза и крестца, мыс не достижим, седалищные ости прощупываются. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева. Плодный пузырь отсутствует.

04.04.16 19.20

Общее состояние роженицы удовлетворительное. Температура-36,70С, пульс-86 уд. в мин., АД-120/70.

Характер родовой деятельности: схватки регулярные, через каждые 1-2 минуты, длительностью 40-45 секунд.

Роженица при каждой схватке глубоко дышит.

При пальпации по методике Леопольда - головка над лоном не определяется.

Сердцебиение плода ритмичное, ясное, ЧСС 140 ударов в минуту.

II период родов:

04.04.16 20.25

Общее состояние роженицы удовлетворительное. Поведение адекватное.

Характер родовой деятельности: начались потуги, длительностью 60 сек, через каждые 2-3 мин, При пальпации по методике Леопольда - предлежащая часть плода над лоном не определяется. Сердцебиение плода ритмичное, сердечные тоны ясные, ЧСС 148 уд в мин. Осложнений - нет.

Переведена в родзал.

04.04.16 20.40

Общее состояние роженицы удовлетворительное.

Женщина плавно тужится, упираясь ногами. Выполняет рекомендации акушерки.

Поведение адекватное.

Потуги длительностью 60 сек, через каждые 1-2 мин.

Врезывание головки во время потуг и скрытие ее после прекращения потуги, половая щель широко зияет.

Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту.

04.04.16 20.50

Общее состояние роженицы удовлетворительное.

Женщина активно тужится.

Поведение адекватное.

Потуги длительностью 60 сек, через каждые 1-2мин.

Прорезывание головки – вначале прорезалась затылочная область плода, затем из щели показались теменные бугры. По рекомендации акушерки роженица приложила усилие, и появился лоб и лицо плода. Родившаяся головка обращена лицом кзади из носа и рта выделяется слизь. Провели санацию верхних дыхательных путей плода. Прорезывание головки осуществилось малым косым размером (9,5 см).

Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту.

04.04.16 20.55

На высоте одной из потуг появились плечики одно из них обращено к симфизу, другое к крестцу. Далее произошел наружный поворот головки (лицо повернулось к правому бедру матери). После родилось туловище и ножки плода - живой доношенный мальчик, по шкале Апгар 8 баллов. Конфигурация головки долихоцефалическая.

Ребенка помещают на лоток ниже уровня расположения плаценты. Масса 3.600г, длина тела 51см, окружность головки 34см, окружность плечиков 34,5см

Мероприятия по оживлению не применялись.

Сразу после рождения акушерка выкладывает ребенка на живот к матери, обсушивает голову и тело ребенка предварительно подогретой стерильной пеленкой. Одновременно врач – неонатолог проводит первичную оценку состояния новорожденного. После окончания пульсации пуповины, не позже чем через одну минуту после рождения ребенка, акушерка, сменив стерильные перчатки, пережимает и пересекает пуповину, при условии удовлетворительного состояния ребенка перекладывают ребёнка на грудь матери. При условии появления поискового сосательного рефлекса акушерка помогает осуществить первое раннее прикладывание ребенка к груди. Через 30 минут после рождения измеряют температуру в подмышечной области, которая у данного ребенка была 37.3.

Не позже чем в первый час после рождения проводится профилактика офтальмии с применением альбуцида. Пересекают пуповину стерильными ножницами, через 2 часа после рождения, на пеленальном столе накладывают стерильную одноразовую клему на расстоянии 0,3 – 0,5 см от пупочного кольца. Пупочный остаток не накрывают.

III период родов:

06.04.16 21.10

В 21.10произошло отделения последа, т.к.

- признак Шредера положительный (дно матки выше пупка отклонено вправо).

- признак Альфельда положительный (удлинение наружного отрезка пуповины после предполагаемой отслойки плаценты)

- Признак Клейна положительный (удлинение пуповины при натужевании роженицы).

- Признак Кюстнера - Чукалова положительный (при надавливании ребром ладони на надлобковую область пуповина не втягивается).

- Признак Микулича положительный (появление позыва на потугу).

Время рождения последа: 21.10. После отделения последа родильнице на низ живота положили пузырь со льдом на 30 минут для профилактики кровотечения.

Способ выделения последа: путём потуг (после опорожнения мочевого пузыря).

При осмотре последа нарушений его целостности не выявлено: дольки целые, гладкие, не имеют отходящих от них оборванных сосудов.

Длина пуповины: 50 см.

Общая кровопотеря: 400 мл - 0,6% от массы тела (является вариантом нормы).

Произведён осмотр шейки матки при помощи зеркал, при этом повреждений и разрывов мягких тканей родовых путей не обнаружено. Оперативные вмешательства не применялись.

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 361 | Нарушение авторских прав