Какие осложнения возможны при аневризме сердца?
Выберите, какоеиз приведенных мероприятий показано при лечении выпотного перикардита при угрозе тампонады сердца
o - назначение сердечных препаратов
o - назначение диуретинов
o - назначение антикоагулянтов
· + пункция перикарда
o - субтотальная перикардэктомия
11.?Больной дважды лечился в хирургическом отделении по поводу гнойного перикардита. В последнее время преобладают признаки нарастания сердечной недостаточности. Выраженный цианоз, отеки на ногах, асцит. Печень увеличена, плотная. При осмотре заметно систолическое втягивание межреберного пространства в области верхушки сердца,характернанесмещаемость сердца при перемене положения больного. Шумов над областью сердца нет. Проводимые консервативные мероприятия успеха не имеют. Диагноз?
o - ИБС, хроническая сердечно-легочная недостаточность
o - сухой перикардит
o - цирроз печени
· + слипчивый перикардит
o - экссудативный перикардит
12.?Больной 40 лет поступил с выраженным асцитом, отеками на нижних конечностях, расширением подкожных вен на передней поверхности грудной клетки, шее. Из расспросов больного выявить причину заболевания не удается, нельзя исключить сдавливающий перикардит, цирроз печени с портальной гипертензией. Укажите, какие методы исследования необходимы для исключения или подтверждения одного из предлагаемых диагнозов:
· + рентгенологические исследования грудной клетки в прямой и боковой проекциях
o - рентгенокимография, электрокимография
· + спленопортография
o - термография
Какие осложнения возможны при аневризме сердца?
o - гипоксия мозга
· + гипоксия миокарда
· + тромбоэмболия в артериальную систему
· + сердечная недостаточность
o - цирроз печени
14.? У больного стенокардия покоя в течение 3 месяцев. Принимает по 50 таблеток нитроглицерина. Ваша тактика
o - выполнить компьютерную томографию
· + произвести коронарографию
o - усилить медикаментозную терапию
o - направить на санаторное лечение
o - выполнить велоэргометрию
15.?Больной 53 лет страдает стенокардией напряжения. На коронарограммах сегмёнтарный стеноз (около 70% просвета) передней межжелудочковой артерии. Больной может работать, но 2-3 раза в день возникают боли в сердце. Ваша тактика
o - настаивать на изменениихарактера работы
o - усиливать медикаментозную терапию
o - рекомендовать санаторное лечение
· + рекомендовать оперативное лечение сейчас
o - рекомендовать оперативное лечение после стационарного терапевтического лечения
16.?Перечислите противопоказания к хирургической коррекции ИБС:
o - возраст больного старше 70 лет
· + постоянноеАД выше 180/100 мм рт. ст.
o - избыточная масса тела
· + тяжелые заболевания легких, печени, почек
· + поражение дистальных отделов коронарных артерий
· + диаметр венечных артерий менее 1,5 мм
17.?Перечислите показания к хирургическому лечению ИБС:
· + толерантность к физической нагрузке менее 400 кг мм/мин
· + поражение коронарного русла с сужением артерии на 75% и более
· + сужение ствола левой коронарной артерии на 70%
· + поражение 3 венечных артерий
o - замещение миокарда в зоне артерии обширным трансмуральным рубцом
18.?Какие изменения происходят в организме при "синих" пороках сердца?
· + гипоксия всех органов
o - гиперволемия и гипертензия в системе легочной артерии
· + хронический катар верхних дыхательных путей
· + задержка развития
· + гиповолемия малого круга
19.?Клиническую картину открытого артериального протока характеризует:
· + одышка и утомляемость при физической нагрузке
o - яркий румянец
o - АД с большим пульсовым колебанием за счет диастолического давления
· + систоло-диастолический шум во II-III межреберье слева от грудины
o - диастолический шум в III межреберье справа от грудины
20.? При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены вверх и влево, сердечная талия - сглажена. При аускультации на верхушке ослабление 1-го тона, там же систолический шум. Акцент 2-го тона над легочным стволом. При рентгенографииграфии увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз?
o - сужение левого атрио-вентрикулярного отверстия
· + недостаточность митрального клапана
o - подострый затяжной эндокардит
o - недостаточность клапана аорты
o - стеноз устья аорты
21.?Больная 16 лет поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца по типу стенокардических, головокружения, обмороки. При пальпации области сердца над аортой выявляется систолическое дрожание, верхушечный толчок смещен влево. Аускультативно над верхушкой отмечено ослабление 1-го тона, над аортой 2-й тон ослаблен, грубый систолический шум над аортой. Какой тип порока следует диагностировать?
o - недостаточность трехстворчатого клапана
o - сочетанный митральный порок
· + стеноз устья аорты
o - недостаточность аортального клапана
o - сужение левого атриовентрикулярного отверстия
22.?Методами диагностики врожденных пороков сердца являются:
· + рентгенография органов грудной клетки
· + ангиокардиография
· + фонокардиография
· + ЭКГ
· + катетеризация полостей сердца
· + УЗИ
o - эзофагофиброскопия
o - астрология
o - трехстаканная проба
23.? В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая инфаркт миокарда и страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании диагностирована эмболия бедренной артерии, ишемия IIl-б степени (тотальная контрактура конечности). Оптимальным методом лечения в данном случае будет
o - экстренная эмболэктомия
o - тромболитическая терапия.
o - только антикоагулянтная терапия
o - только симптоматическая терапия
· + первичная ампутация конечности
У больной 34 лет без сердечнососудистого анамнеза диагностировано нарушение кровообращения в правой плечевой артерии, ишемия II-б степени. Состояние больной удовлетворительное. Пульс - 78 уд/мин. На ЭКГ и эхокардиографии патологии не обнаружено. Укажите наиболее вероятную причину острой артериальной непроходимости
o - митральный стеноз
o - неспецифический аорто-артериит
· + компрессионноесдавление подключичной артерии добавочным шейным ребром
o - острый тромбоз глубоких вен голени
o - аневризма сердца
25.? У больной 56 лет, страдающей ИБС и мерцательной аритмией, диагностирована эмболия правой подвздошной артерии. При исследовании системы гемостаза у этой больной можно ожидать следующие нарушения:
o - гипокоагуляция
· + гиперкоагуляция
· + угнетение фибринолиза
· + гиперагрегация тромбоцитов
o - гипоагрегация тромбоцитов
26.?Больной 49 лет заболел остро сутки назад, когда появились сильные боли в левой ноге, похолодание и онемение ее. Отметил ограничения движений в суставах пальцев стопы. 6 месяцев назад перенес острый инфаркт миокарда. Состояние больного средней тяжести. Пульс -80 уд/мин, аритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, имеется умеренный отек голени, пальпаторно определяется болезненность икроножных мышц и снижение глубокой чувствительности. При пальпации определяется усиленная пульсация бедренной артерии на уровне пупартовой связки, ниже -пульсация артерий отсутствует на всем протяжении конечности. Правая нижняя конечность не изменена. Выберите оптимальный метод лечения данного больного
o - показанаэкстренная изолированная эмболэктомия из бедренной артерии
· + показанаэкстренная эмболэктомия из бедренной артерии в сочетании с фасциотомией
o - показана установка кавафильтра
o - в первую очередь произвести илеокаваграфию и в зависимости от ее результатов выбрать метод лечения
o - показана антикоагулянтная и неспецифическая противовоспалительная терапия
27.? У больной 54 лет, страдающей ревматическим митральным пороком сердца, подозревается эмболия левой подколенной артерии. При исследовании левой нижней конечности можно выявить следующие признаки вышеуказанной локализации эмболической окклюзии:
o - отсутствие пульсации бедренной артерии
o - отсутствие пульсации подколенной артерии
· + отсутствие пульсации артерий на стопе
· + усиление пульсации подколенной артерии по сравнению с контрлатеральной
o - ослабление пульсации подколенной артерии
28.? У больного 40 лет внезапно появились сильные боли в левой нижней конечности, чувство онемения и похолодание в ней.Ранее отмечал боль в поясничной области с иррадиацией в левую нижнюю конечность.Состояние больного удовлетворительное. Пульс - 80 уд/мин, ритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, глубокая чувствительность до средней трети голени резко снижена. Активные движения пальцев стопы и в голеностопном суставе отсутствуют, пальпаторно определяется пульсация бедренной артерии только на уровне пупартовой связки, в дистальных отделах конечности - отсутствует. Правая нижняя конечность не изменена. Для постановки диагноза и правильного выбора метода лечения наиболее полную информацию о характере заболевания можно получить с помощью следующих методов исследования:
o - сфигмографии
· + контрастной аорто-артериографии
o - термографии
· + ультразвуковой допплерографии
o - окклюзионной плетизмографии
29.?Больной 57 лет, страдающей ИБС и постинфарктным кардиосклерозом, произведенаэмболэктомия из правой общей бедренной артерии с полным восстановлением кровотока в конечности. Через 12 часов после операции у больной отмечено нарастание одышки до 30 в минуту, болезненности передней группы мышц правой голени и отек ее. С момента операции выделила 150 мл мочи. Укажите наиболее вероятную причину появления вышеописанной клинической симптоматики
o - острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз
o - массивная эмболия легочных артерий
o - повторный инфаркт миокарда
· + постишемический синдром
o - ишемический полиневрит
Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 890 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 |
|