АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Какие осложнения возможны при аневризме сердца?

Выберите, какоеиз приведенных мероприятий показано при лечении выпотного перикардита при угрозе тампонады сердца

o - назначение сердечных препаратов

o - назначение диуретинов

o - назначение антикоагулянтов

· + пункция перикарда

o - субтотальная перикардэктомия

11.?Больной дважды лечился в хирургическом отделении по поводу гнойного перикардита. В последнее время преобладают признаки нарастания сердечной недостаточности. Выраженный цианоз, отеки на ногах, асцит. Печень увеличена, плотная. При осмотре заметно систолическое втягивание межреберного пространства в области верхушки сердца,характернанесмещаемость сердца при перемене положения больного. Шумов над областью сердца нет. Проводимые консервативные мероприятия успеха не имеют.
Диагноз?

o - ИБС, хроническая сердечно-легочная недостаточность

o - сухой перикардит

o - цирроз печени

· + слипчивый перикардит

o - экссудативный перикардит

12.?Больной 40 лет поступил с выраженным асцитом, отеками на нижних конечностях, расширением подкожных вен на передней поверхности грудной клетки, шее. Из расспросов больного выявить причину заболевания не удается, нельзя исключить сдавливающий перикардит, цирроз печени с портальной гипертензией.
Укажите, какие методы исследования необходимы для исключения или подтверждения одного из предлагаемых диагнозов:

· + рентгенологические исследования грудной клетки в прямой и боковой проекциях

o - рентгенокимография, электрокимография

· + спленопортография

o - термография

Какие осложнения возможны при аневризме сердца?

o - гипоксия мозга

· + гипоксия миокарда

· + тромбоэмболия в артериальную систему

· + сердечная недостаточность

o - цирроз печени

14.? У больного стенокардия покоя в течение 3 месяцев. Принимает по 50 таблеток нитроглицерина.
Ваша тактика

o - выполнить компьютерную томографию

· + произвести коронарографию

o - усилить медикаментозную терапию

o - направить на санаторное лечение

o - выполнить велоэргометрию

15.?Больной 53 лет страдает стенокардией напряжения. На коронарограммах сегмёнтарный стеноз (около 70% просвета) передней межжелудочковой артерии. Больной может работать, но 2-3 раза в день возникают боли в сердце.
Ваша тактика

o - настаивать на изменениихарактера работы

o - усиливать медикаментозную терапию

o - рекомендовать санаторное лечение

· + рекомендовать оперативное лечение сейчас

o - рекомендовать оперативное лечение после стационарного терапевтического лечения

16.?Перечислите противопоказания к хирургической коррекции ИБС:

o - возраст больного старше 70 лет

· + постоянноеАД выше 180/100 мм рт. ст.

o - избыточная масса тела

· + тяжелые заболевания легких, печени, почек

· + поражение дистальных отделов коронарных артерий

· + диаметр венечных артерий менее 1,5 мм

17.?Перечислите показания к хирургическому лечению ИБС:

· + толерантность к физической нагрузке менее 400 кг мм/мин

· + поражение коронарного русла с сужением артерии на 75% и более

· + сужение ствола левой коронарной артерии на 70%

· + поражение 3 венечных артерий

o - замещение миокарда в зоне артерии обширным трансмуральным рубцом

18.?Какие изменения происходят в организме при "синих" пороках сердца?

· + гипоксия всех органов

o - гиперволемия и гипертензия в системе легочной артерии

· + хронический катар верхних дыхательных путей

· + задержка развития

· + гиповолемия малого круга

19.?Клиническую картину открытого артериального протока характеризует:

· + одышка и утомляемость при физической нагрузке

o - яркий румянец

o - АД с большим пульсовым колебанием за счет диастолического давления

· + систоло-диастолический шум во II-III межреберье слева от грудины

o - диастолический шум в III межреберье справа от грудины

20.? При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены вверх и влево, сердечная талия - сглажена. При аускультации на верхушке ослабление 1-го тона, там же систолический шум. Акцент 2-го тона над легочным стволом. При рентгенографииграфии увеличение левых отделов сердца.
Ваш диагноз?

o - сужение левого атрио-вентрикулярного отверстия

· + недостаточность митрального клапана

o - подострый затяжной эндокардит

o - недостаточность клапана аорты

o - стеноз устья аорты

21.?Больная 16 лет поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца по типу стенокардических, головокружения, обмороки. При пальпации области сердца над аортой выявляется систолическое дрожание, верхушечный толчок смещен влево. Аускультативно над верхушкой отмечено ослабление 1-го тона, над аортой 2-й тон ослаблен, грубый систолический шум над аортой.
Какой тип порока следует диагностировать?

o - недостаточность трехстворчатого клапана

o - сочетанный митральный порок

· + стеноз устья аорты

o - недостаточность аортального клапана

o - сужение левого атриовентрикулярного отверстия

22.?Методами диагностики врожденных пороков сердца являются:

· + рентгенография органов грудной клетки

· + ангиокардиография

· + фонокардиография

· + ЭКГ

· + катетеризация полостей сердца

· + УЗИ

o - эзофагофиброскопия

o - астрология

o - трехстаканная проба

23.? В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая инфаркт миокарда и страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании диагностирована эмболия бедренной артерии, ишемия IIl-б степени (тотальная контрактура конечности).
Оптимальным методом лечения в данном случае будет

o - экстренная эмболэктомия

o - тромболитическая терапия.

o - только антикоагулянтная терапия

o - только симптоматическая терапия

· + первичная ампутация конечности

У больной 34 лет без сердечнососудистого анамнеза диагностировано нарушение кровообращения в правой плечевой артерии, ишемия II-б степени. Состояние больной удовлетворительное. Пульс - 78 уд/мин. На ЭКГ и эхокардиографии патологии не обнаружено. Укажите наиболее вероятную причину острой артериальной непроходимости

o - митральный стеноз

o - неспецифический аорто-артериит

· + компрессионноесдавление подключичной артерии добавочным шейным ребром

o - острый тромбоз глубоких вен голени

o - аневризма сердца

25.? У больной 56 лет, страдающей ИБС и мерцательной аритмией, диагностирована эмболия правой подвздошной артерии.
При исследовании системы гемостаза у этой больной можно ожидать следующие нарушения:

o - гипокоагуляция

· + гиперкоагуляция

· + угнетение фибринолиза

· + гиперагрегация тромбоцитов

o - гипоагрегация тромбоцитов

26.?Больной 49 лет заболел остро сутки назад, когда появились сильные боли в левой ноге, похолодание и онемение ее. Отметил ограничения движений в суставах пальцев стопы. 6 месяцев назад перенес острый инфаркт миокарда. Состояние больного средней тяжести. Пульс -80 уд/мин, аритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, имеется умеренный отек голени, пальпаторно определяется болезненность икроножных мышц и снижение глубокой чувствительности. При пальпации определяется усиленная пульсация бедренной артерии на уровне пупартовой связки, ниже -пульсация артерий отсутствует на всем протяжении конечности. Правая нижняя конечность не изменена.
Выберите оптимальный метод лечения данного больного

o - показанаэкстренная изолированная эмболэктомия из бедренной артерии

· + показанаэкстренная эмболэктомия из бедренной артерии в сочетании с фасциотомией

o - показана установка кавафильтра

o - в первую очередь произвести илеокаваграфию и в зависимости от ее результатов выбрать метод лечения

o - показана антикоагулянтная и неспецифическая противовоспалительная терапия

27.? У больной 54 лет, страдающей ревматическим митральным пороком сердца, подозревается эмболия левой подколенной артерии.
При исследовании левой нижней конечности можно выявить следующие признаки вышеуказанной локализации эмболической окклюзии:

o - отсутствие пульсации бедренной артерии

o - отсутствие пульсации подколенной артерии

· + отсутствие пульсации артерий на стопе

· + усиление пульсации подколенной артерии по сравнению с контрлатеральной

o - ослабление пульсации подколенной артерии

28.? У больного 40 лет внезапно появились сильные боли в левой нижней конечности, чувство онемения и похолодание в ней.Ранее отмечал боль в поясничной области с иррадиацией в левую нижнюю конечность.Состояние больного удовлетворительное. Пульс - 80 уд/мин, ритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, глубокая чувствительность до средней трети голени резко снижена. Активные движения пальцев стопы и в голеностопном суставе отсутствуют, пальпаторно определяется пульсация бедренной артерии только на уровне пупартовой связки, в дистальных отделах конечности - отсутствует.
Правая нижняя конечность не изменена. Для постановки диагноза и правильного выбора метода лечения наиболее полную информацию о характере заболевания можно получить с помощью следующих методов исследования:

o - сфигмографии

· + контрастной аорто-артериографии

o - термографии

· + ультразвуковой допплерографии

o - окклюзионной плетизмографии

29.?Больной 57 лет, страдающей ИБС и постинфарктным кардиосклерозом, произведенаэмболэктомия из правой общей бедренной артерии с полным восстановлением кровотока в конечности. Через 12 часов после операции у больной отмечено нарастание одышки до 30 в минуту, болезненности передней группы мышц правой голени и отек ее. С момента операции выделила 150 мл мочи.
Укажите наиболее вероятную причину появления вышеописанной клинической симптоматики

o - острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз

o - массивная эмболия легочных артерий

o - повторный инфаркт миокарда

· + постишемический синдром

o - ишемический полиневрит


Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 890 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.007 сек.)