АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения является

· + ишемическая болезнь сердца

o - атеросклероз дуги аорты

o - аневризма аорты

o - артерио-венозные свищи

o - тромбоз вен системы нижней полой вены

31.? В клинику поступила больная 26 лет с беременностью 17-18 недель и подозрением на илео-феморальный венозный тромбоз, тромбоэмболию легочной артерии. В случае применениякаких диагностических исследований в последующем потребуется обязательное искусственное прерывание беременности:

o - дуплексное ультразвуковое ангиосканирование

o - реопульмонография

· + ретроградная илеокаваграфия

· + перфузионное сканирование легких

· + флебосцинтиграфия

32.?Больной 40 лет жалуется на сильные боли и выраженный отек правой нижней конечности. Заболел три дня назад, когда развился отек конечности до паховой складки и появились умеренные распирающие боли в ней. В течение последних суток состояние значительно ухудшилось. Беспокоят сильные боли в конечности, общая слабость, гипертермия до 38°С. При осмотре состояние больного тяжелое, пульс 100-110 в минуту, сухой язык. Правая нижняя конечность резко отечна, прохладная на ощупь в дистальных отделах, кожа напряжена. Цианоз кожных покровов конечности распространяется на правую ягодичную область. На голени и бедре имеются багрово-цнанотичные пятна и пузыри, заполненные геморрагической жидкостью. На стопе кожная чувствительность снижена, на голени и бедре определяется гиперестезия. Пульсация артерий стопы и подколенной артерии пальпаторно не определяется.
Укажите заболевание, которому соответствует приведенная клиническая картина

o - тромбоз бедренной артерии с развитием субфасциального отека

o - острая стадия болезни Бюргера (тромбангит в сочетании с флебитом)

· + острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз, венозная гангрена конечности

o - белая флегмазия

o - краш-синдром

33.? У больной 23 лет илео-феморальный венозный тромбоз, беременность 39 недель. Приретроградной илео-каваграфии обнаружен флотирующий (эмболоопасный) тромбоз общей подвздошной вены. Из-за сдавления нижней полой вены маткой имплантация противоэмболического кавафильтра в инфраренальный отдел технически невыполнима.
Определите объем и последовательность необходимых лечебных мероприятий

o - родоразрешение естественным путем, имплантация фильтра в ближайшем послеродовом периоде

o - имплантация фильтра в супраренальный отдел, родоразрешение естественным путем

o - кесарево сечение, имплантация фильтра в послеоперационном периоде

· + лапаротомия, кесарево сечение, пликация нижней полой вены механическим швом

o - катетерная тромбэктомия из подвздошной вены бедренным доступом, родоразрешение естественным путем

34.?Больной 26 лет поступил в клинику с жалобами на отек, боли и чувство тяжести в правой руке. При осмотре определяется отек правой верхней конечности, разница периметров на плече составила 5 см, на предплечье - 2 см. Кисть и предплечье синюшного цвета, цианоз значительно усиливается при опускании руки. Поверхностные вены плеча и предплечья усиленно контурируются, напряжены. Артериальная пульсация на всем протяжении конечности отчетливая.
Укажите лечебные мероприятия, которые могут выполняться при данной патологии:

· + антикоагулянтная терапия

· + тромболитнческая терапия

· + тромбэктомия из подключичной вены

o - имплантация противоэмболического фильтра, в верхнюю полую вену

o - пликация подключичной вены механическим швом

35.? У больной 32 лет на пятые сутки после кесарева сечения внезапно появились боли за грудиной, удушье, потеря сознания, кратковременная асистолия. После эффективных реанимационных мероприятий состояние больной крайне тяжелое. Определяется цианоз лица и верхней половины туловища, набухание шейных вен. Одышка до 30 в минуту. В легких дыхание проводится с обеих сторон. Отмечается отек правой нижней конечности до паховой складки, усиление венозного сосудистого рисунка на бедре. При ангиопульмонографии в легочном стволе и устье правой легочной артерии обнаружены дефекты контрастирования. Легочно-артериальное давление достигает 60 мм рт. ст.
Выполнениекакого хирургического вмешательства считается оптимальным в подобной ситуации?

o - эмболэктомия из легочной артерии в условиях искусственного кровообращения, перевязка внутренних подвздошных вен

· + эмболэктомия из легочной артерии в условиях ИК, чреспредсердная имплантация кава-фильтра

o - эмболэктомия в условиях временной окклюзии полых вен, пликация нижней полой вены механическим швом

o - эмболэктомия в условиях временной окклюзии полых вен, ампутация матки с придатками

o - отсроченнаяэмболэктомия из легочной артерии в случае неэффективности тромболитической терапии

36.? В хирургическое отделение поступил больной 70 лет с жалобами на отек левой нижней конечности, боли в голени и бедре. За неделю до поступления отметил появление боли и покраснение подкожных вен на голени, затем по внутренней поверхности бедра. Лечился амбулаторно. В связи с внезапно появившимся отеком всей нижней конечности былгоспитализирован. При осмотре левая нижняя конечность отечна до паховой складки, пальпаторно по медиальной поверхности бедра определяется болезненный тяж. Разница периметров на бедре составляет 5 см.
Выполнениекаких исследований позволит установить топический диагноз и определить дальнейшую тактику лечения?

o - сфигмография

· + ультразвуковое ангиосканирование

o - радиоиндикация с фибриногеном, меченым технецием

· + ретроградная илео-каваграфия

o - флеботометрия

37.? У больного 29 лет, готовящегося к операции по поводу облитерирующего тромбангита, для предоперационной подготовки могут применяться следующие препараты:

· + антиагреганты

· + кортикостероиды

· + витамины группы В

· + ненаркотические анальгетики

· + седативные препараты

o - спазмолитики

o - миорелаксанты

38.?Больной 24 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в суставах в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерии - четкая, на артериях стопы не определяется. О каком заболевании можно думать?
Укажите правильный диагноз

o - ранний облитерирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей

· + облитерирующий тромбангит

o - неспецифический аорто-артериит

o - посттромбофлебетический синдром

o - синяяфлегмазия левой нижней конечности

39.?Больной 26 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Объективно: кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, прохладные на ощупь; гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерии - четкая, на артериях стопы не определяется. Отмечается ослабление пульсации артерий на правой стопе.
Для уточнения диагноза и определения тактики лечения в обязательном порядке следует произвести следующие исследования:

· + допплерографию сосудов нижних конечностей

o - аортоскопию

· + ультразвуковоеангиосканирование сосудов нижних конечностей

o - радиоизотопную аортографию

· + артериографию нижних конечностей

40.? У больного 32 лет, страдающего облитерирующим тромбангиитом с явлениями хронической артериальной ишемии правой нижней конечности, при осмотре можно выявить следующие характерные клинические признаки:

· + жалобы на низкую перемежающуюся хромоту

· + отсутствие пульса на артерияхстоп

· + снижение тактильной чувствительности стоп

o - усиление пульсации подколенной артерии по сравнению со здоровой конечностью

· + исчезновение волосяного покрова на голени пораженной конечности

41.? Для проведения дифференциальной диагностики между облитерирующим тромбангиитом и ранним атеросклерозом у больного 36 лет с явлениями хронической артериальной ишемии IIбстепени необходимо произвести следующие исследования:

o - определить кислотно-щелочное состояние крови

· + изучить липидный обмен

· + провести ультразвуковоеангиосканирование нижних конечностей

· + изучить состояние иммунной системы

· + произвести контрастную аорто-артериографию

42.? При осмотре пациента 30 лет обнаружены явления хронической артериальной ишемии правой нижней конечности неясной этиологии. Известно, что больной в раннем возрасте перенес аппендэктомию, тонзилэктомию, страдает холодовой аллергией, много курит, подвергается большим эмоциональным нагрузкам, однако справляется с ними хорошо. На учете у эндокринолога не состоит. Артериальная пульсация на бедренной и подколенной артерияхпораженной конечности отчетливая, на артериях стопы не определяется.
Поставьте предварительный диагноз

· + облитерирующий тромбангит

o - диабетическая ангиопатия

o - неспецифический аорто-артериит

o - облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

o - болезнь Рейно

43.?Больного 62 лет в течение 10 лет беспокоит боль в левой нижней конечности, может пройти без остановки 50 м. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в полном объеме. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой отчетливая, на подколенной и артериях стопы не определяется. При ангиографии получено изображение бедренной артерии до уровня средней трети бедра. Контуры ее неровные, извитые. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные коллатерали.
Укажите правильный диагноз

o - болезнь Рейно

o - синдром Лериша

o - эмболия левой бедренной артерии

o - острый тромбоз левой бедренной артерии

· + атеросклеротическая окклюзия левой бедренной артерии

44.? У больного 49 лет в течение 6 лет отмечается высокая перемежающаяся хромота, боли в мезогастрии, усиливающиеся после еды, высокие цифры артериального давления. По поводу болей в животе обследованв стационаре, но проведенные рентгенография желудка, холеграфия, гастродуоденоскопия патологии не выявили. Гипотензивная терапия эффекта не дала. Артериальное давление держалось на цифрах 260/160 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах, перистальтика отчетливая. Кожные покровы обеих нижних конечностей бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в полном объеме. Пульсация артерий на всем протяжении нижних конечностей не определяется.
Выберите правильный диагноз

o - расслаивающая аневризма брюшной аорты

o - холецисто-коронарныйсиндром

· + атеросклеротическая окклюзия аорты с поражением висцеральных ветвей

o - острый тромбоз аорты

o - неспецифический аортоартериит

45.?Больного 54 лет в течение 5 лет беспокоят боли в левой стопе и голени при ходьбе, в последнее время может пройти без остановки 40-50 м. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в полном объеме, пульсация артерий не определяется на всем протяжении конечности. Пульсация правой бедренной, подколенной артерий и артерий стопы отчетливая. При ангиографии получено изображение брюшной аорты, правых подвздошных и бедренных артерий. Левые подвздошные артерии не контрастируются. Левая бедренная артерия заполняется через выраженные коллатерали.
Выберите правильную лечебную тактику

o - антикоагулянтная терапия

o - боковая пластика левой подвздошной артерии

· + левостороннее аорто-бедренное шунтирование

o - регионарная тромболитическая терапия

o - аутоартериальная профундопластика

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 1278 | Нарушение авторских прав