АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с вазоренальной гипертензией правильным методом лечения будет

o - консервативная терапия

o - операция - бифуркационное аорто-бедренное протезирование

· + операция - бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика почечной артерии

o - нефрэктомия

o - периартериальная симпатэктомия

При атеросклеротической окклюзии бедренной, подколенной, и большеберцовых артерий у больного 83 лет с хронической ишемией IV стадии, гангреной стопы правильным выбором лечебной тактики является

o - только консервативное лечение

o - поясничная симпатэктомия

o - реконструктивная сосудистая операция

· + первичная ампутация нижней конечности

o - микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень

48.? У больной 45 лет, длительное время страдающей варикозной болезнью нижних конечностей, неделю назад появились боли и уплотнения по ходу поверхностных вен левой голени. При осмотре установлено, что состояние больной удовлетворительное. Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней ее поверхности по ходу варикозно расширенных вен пальпируется болезненный тяж и определяется гиперемия кожи над ним до средней трети бедра. Артериальная пульсация на всем протяжении конечности сохранена. Поставлен диагноз тромбофлебит поверхностных вен голени.
Исходя из характера описанного заболевания, больной показано следующее лечение:

· + назначение аспирина и бутадиена

o - регионарная тромболитическая терапия

· + операция - перевязка большой подкожной вены у устья

o - иссечение варикозных вен с субфасциальной перевязкой перфорантных вен

o - трудотерапия и эластическая компрессия

49.? Вы осматриваете больную 27 лет, у которой около года назад появились умеренно расширенные поверхностные вены на левой голени. Трофических расстройств кожи нет. Проба Троянова-Тренделенбурга положительная. При радионуклидной флебографии установлена несостоятельность перфорантных вен в средней и нижней третях голени.
Этой больной нужно рекомендовать

o - консервативное лечение в виде ношения эластичных бинтов

o - операция Троянова-Тренделенбурга при осложнении течения заболевания восходящим тромбофлебитом большой подкожной вены бедра

o - рекомендовать склерозирование вен

· + рекомендовать радикальнуюфлебктомию с перевязкой перфорантных вен

o - рекомендовать операцию в объеме перевязки большой подкожной вены у устья и перевязкинесостоятельных перфорантных вен

50.?Больной 37 лет поступил с жалобами на отек левой ноги, варикозное расширение вен на бедре и в нижней части живота, часто рецидивирующую трофическую язву на внутренней поверхности левой голени. Вышеуказанные жалобы появились 3 года назад после операции аппендэктомии, когда развился отек и цианоз левой нижней конечности. При контрастной дистальной восходящей и тазовой флебографии установлено, что глубокие вены голени и бедренная реканализованы, имеется окклюзия левой подвздошной вены и перфорантный сброс крови из глубоких вен в поверхностные в нижней трети голени.
Выберите правильный диагноз

o - варикозная болезнь левой нижней конечности в стадии декомпенсации

o - варикозная болезнь левой нижней конечности в стадии субкомпенсации

· + посттромбофлебитическая болезнь левой нижней конечности в стадии трофических расстройств

o - острый восходящий тромбофлебит большой подкожной вены бедра

o - острый тромбоз глубоких вен левой нижней конечности

51.?Больная 64 лет поступила с жалобами на варикозно-расширенные вены на левой ноге, отечность голеностопного сустава. При осмотре на левой нижней конечности обнаружены варикозно-измененные вены. Кожа у медиальной лодыжки голени с темно-коричневым оттенком. При ультразвуковом ангиосканировании установлена проходимость глубоких вен голени и бедренной вены, недостаточность остального клапана большой подкожной вены и клапанов перфорантных вен голени в типичном месте.
Этой больной могут быть рекомендованы все методы лечения, кроме

o - хирургического лечения в комбинации со склеротерапией

o - радикальной операции иссечения варикозных вен

o - постоянного ношения эластических бинтов

o - эластического бинтования конечностей, оперативного лечения в осенне-зимний период

· + первоначально произвести склеротерапию оперативное лечение рекомендованочерез 4-6 месяцев

52.?Больная 22 лет поступила в клинику с диагнозом варикозная болезнь обеих нижних конечностей. Это заболевание появилось в 16-летнем возрасте. При осмотре отмечено, что имеется резкое варикозное расширение в бассейнах большой и малой подкожных вен, варикозно изменены их ветви. В области голеностопных суставов имеется пастозность тканей.
Выяснить у этой больной причину варикозной болезни позволят следующие диагностические исследования:

· + ультразвуковая допплерография

· + восходящая дистальная функциональная флебография

o - радиоиндикация с меченым фибриногеном

o - термография конечностей

o - сфигмография

53.?Больная 60 лет поступила с жалобами на кровотечение из варикозного узла правой голени. Страдает варикозным расширением вен правой нижней конечности в течение 20 лет.
Объективно: в нижней трети правой голени на фоне гиперпигментации и индурации кожи имеется трофическая язва, размерами 3x4 см. В зоне язвы имеется варикозный узел, из которого поступает кровь. На голени и бедре выраженные варикозные изменения по ходу ствола большой подкожной вены.
Для остановки кровотечения из варикозного узла следует предпринять:

o - прижать бедренную артерию

· + придать конечности возвышенное положение

· + наложить давящую повязку

· + ввести внутривенно децинон

o - внутривенно перелить стрептокиназу

54.? У молодой женщины на фоненеосложненно протекающей беременности появились варикозно-расширенные вены на правой ноге. Хирургом установлено, что глубокие вены правой голени проходимы, имеется недостаточность перфорантных вен в нижней ее трети. При пальпации вены мягкие, безболезненные, кожа над ними не изменена.
Исходя из данной клинической ситуации, больной необходимо рекомендовать

o - плановое оперативное лечение до родов

· + ношение эластических бинтов, радикальнуюфлебэктомию в послеродовом периоде

o - сеансы склеротерапии до и после родов

o - операцию Троянова-Тренделенбурга до родов, радикальную флебэктомию после родов

o - лечение неспецифическими противовоспалительными препаратами (бутадион, троксевазин, эскузан)

 


Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 975 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)