АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Б. Тест на проведення паралелей, встановлення логічних зв'язків між групами даних

Визначте тактику при наведених нижче ситуаціях:

 

 

1. Перша вагітність, вагітна та її чоловік резус- негативні.

 

2. Перша вагітність 39-40 тижнів. Вагітна резус-негативна, чоловік резус-позитивний. Ат під час вагітності не виявлені.

 

3. Друга вагітність (в анамнезі мимовільний аборт у строці 8 тижнів).

Знаходиться у відділенні патології вагітних з приводу вагітності 28-29 тижнів, загрози переривання вагітності.

 

4. У жінки третя вагітність у строці 35-36 тижнів. Попередня вагітність закінчилась народженням в строк дитини з гемолітичною хворобою за резус-фактором. Зараз титр Ат 1:64.

 

5. При повторній вагітності та не обтяженому анамнезі в строці 20 тижнів титр резус-Ат становить 1:28.

 

А). В перші 72 години після пологів ввести 300 мкг антирезус-імуноглобуліну.

Б). Необхідно ввести одну дозу антирезус-імуноглобуліну.

В). Загальні принципи ведення вагітності та пологів.

Г). Повторне визначення титру кожні 4 тижні.

Д). Дострокове розродження.

 

 

Правильні відповіді:

 

1-В, 2-А, 3-Б, 4-Д, 5-Г

 

В. Тест на підстановку

1. Визначення резус-належності крові вагітної.

2. Визначення резус-належності батька дитини.

3. Визначення…………………………………….

4. Введення після пологів 300 мкг антирезус – імуноглобуліну.

 

 

Правильна відповідь: …антитіл до резус - фактора

Г. Тест на встановлення правильної послідовності

Встановіть правильну послідовність проведення методів обстеження для діагностики ізосенсибілізації за резус-фактором та АВО-системою:

 

1. Визначити резус-належність крові немовляти.

2. Визначити групу крові вагітної.

3. Визначити резус-антитіла в крові вагітної.

4. Визначити резус-належність крові батька дитини.

5. Визначити резус-належність вагітної.

 

Правильна відповідь: 2,5,4,3,1

Типові задачі ІІ рівня

1. На облік до жіночої консультації звернулась повторно вагітна жінка 26 років зі строком вагітності 11-12 тижнів. Попередня вагітність (друга) закінчилася народженням дитини з гемолітичною хворобою. Яке обстеження необхідно призначити першочергово?

Відповідь: аналізи крові (група, резус, Ат)

 

2. Резус-негативна жінка народила резус-позитивну дівчинку масою 3600 г. Під час вагітності в крові резус-антитіл не було. Що потрібно зробити для профілактики ізосенсибілізації?

Відповідь: в перші 72 години після пологів ввести одну дозу антирезус-імуноглобуліну.

 

Матеріали методичного забезпечення

Основного етапу

(професійний алгоритм)

 

№ п/п Завдання Послідовність виконання Зауваження, попередження щодо самоконтролю
1. Оволодіти ме-тодикою збору анамнезу, прове-дення акушер-ського обстеження Виконувати в такій послідовності: 1. В жіночій кон-сультації або ВПВ: 1.1.Зібрати детальний анамнез щодо перебігу попередніх вагітностей. 1.2.Оцінити результати лабораторних методів дослідження під час теперішньої вагітності. 1.3.Провести зовнішнє акушерське дослідження за допомогою методів Леопольда Приймати до уваги: 1.Ізосенсибілізація не призводить до порушення загального стану вагітної. 2. УЗД виявляє тільки набрякову форму гемолітичної хвороби плода і свідчить про вкрай несприятливий прогноз для плода.  
 
      Встановити діагноз ізосен-сибілізації та визначити тактику   Профілактика ізосенсибілізації за резус-фактором     2.1. Інтерпретувати всі отримані під час курації дані. 2.2. Зважаючи на отри-мані результати, визначити ризики для плода та обгрунтувати показання для достроко- вого розродження вагітної.     3.1.До вагітності. 3.2.Під час вагітності при наявності ускладнень: 3.2.1.Переривання вагітності. 3.2.2.Позаматкова вагітність. 3.2.3.Передчасне відшару- вання плаценти. 3.3.Ускладнені пологи. 3.4.Післяпологовий період   1.Враховувати, що титр резус-антитіл 1: 64 свід- чить про небезпеку для плода та потребує дост- рокового розродження. 2.Кесарів розтин за- стосовується тільки при акушерських пока-заннях.     1.Антирезус- імуногло- булін не вводиться при наявності в крові жінки резус-антитіл!  

 

 

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 313 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)