АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА»

Цель: определение функционального состояния органов дыхания.

Показания: заболевание органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и

другие состояния, сопровождающиеся изменением частоты дыхания.

Противопоказания: нет.

Оснащение: секундомер, стетоскоп, ватный «пушок», температурный лист.

Порядок выполнения манипуляции:

1. Проводить измерение в спокойном состоянии ребенка (лучше во сне).

2. Поднести раструб стетоскопа к носу ребенка, посчитать число дыхательных движений (считать выдохи) или определить частоту с помощью ватного «пушка» (считать вдохи или выдохи).

3. Занести результаты в температурный лист.

Примечание:

1. Число дыхательных движений подсчитывается за полную минуту.

2. Определение числа дыхательных движений (ЧДД) у детей старшего возраста осуществляется путем визуального наблюдения за движениями грудной клетки или передней брюшной стенки, а также как у взрослых.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 146

«ПЕЛЕНАНИЕ ГРУДНОГО РЕБЁНКА»

Показания: защита ребенка от переохлаждения, создание ребенку

максимального комфорта.

Противопоказания: нет.

Оснащение: одеяло, две пелёнки (фланелевая и хлопчатобумажная), уголок,

две распашонки (фланелевая и хлопчатобумажная), две шапочки

(фланелевая и хлопчатобумажная), подгузник, лента.

Последовательность действий:

Для прогулки

1. Расстелить одеяло углом вверх, придав ему форму квадрата.

2. Постелить поверх одеяла уголок, верхний угол одеяла и уголка отогнуть наружу.

3. Расстелить сверху две пелёнки: сначала фланелевую, затем хлопчатобумажную.

4. Положить посередине подгузник.

5. Расположить ребенка на пеленках и одеть его: в первую очередь одевается тонкая хлопчатобумажная распашонка швами наружу и запахивается на спине, затем – фланелевая распашонка, запахивается на груди.

6. Подогнуть обе распашонки до уровня пупка.

7. Проложить подгузник между ножками.

8. Завернуть ребёнка в тонкую пелёнку косым пеленанием, отделив одну ножку от другой краем пелёнки, зафиксировать пленку.

9. Завернуть ребёнка в тёплую пелёнку косым пеленанием, зафиксировать пеленку.

10. Надеть на голову хлопчатобумажную шапочку швами наружу, завязать ее сбоку.

11. Поверх надеть фланелевую шапочку, завязать ее с другой стороны.

12. Обернуть вокруг ребёнка левый угол одеяла, затем подвернуть нижний угол и, наконец, правый угол. Одеяло закрепить лентой.

Для бодрствования

1. Расстелить хлопчатобумажную пеленку, на нее положить подгузник.

2. Расположить ребенка на пеленке так, чтобы верхний ее край был на уровне подмышек.

3. Надеть на ребенка распашонки, проложить подгузник между ножками.

4. Запеленать ребенка косым пеленанием, оставив руки свободными, зафиксировать пеленку.

Примечание: в зависимости от времени года можно использовать более

теплую шапочку и ватное одеяло.

МАНИПУЛЯЦИ № 147

«УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА»

Цель: соблюдение гигиены.

Показания: ежедневно утром.

Противопоказания: нет.

Оснащение: емкость с теплой кипяченой водой; емкость с бледно-розовым

раствором перманганата калия; стерильные ватные тампоны и

жгутики; стерильный пинцет; вазелиновое масло; стерильные

ватные жгутики; стерильные резиновые перчатки, маска; емкости

с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

2. Взять пинцетом ватный тампон, смочить его в воде, переложить в руку.

3. Обмыть тампоном лицо ребёнка.

4. Аналогично взять другой тампон, осушить им лицо ребенка.

5. Достать пинцетом два тампона, смочить их в растворе перманганата калия, переложить в руку, слегка отжать.

6. Обработать глаза отдельными тампонами, движениями от наружного угла глаза к внутреннему.

7. Осушить глаза сухими тампонами.

8. Взять пинцетом два ватных жгутика, смочить их в вазелиновом масле.

9. Ввести жгутики осторожно, вращательными движениями поочередно в каждый носовой ход на 1 см вглубь и прочистить.

10. Аналогично смочить два жгутика в растворе перманганата калия, отжать, прочистить наружные слуховые проходы.

11. Поместить отработанный материал в емкость с дезинфицирующим раствором.

12. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Осложнения: нет.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 148

«Подмывание новорождённого и грудного ребёнка»

Цель: соблюдение гигиены, профилактика опрелостей.

Показания: физиологические отправления ребёнка.

Противопоказания: нет.

Оснащение: пелёнка; комплект для пеленания; стерильные ватные тампоны;

стерильный пинцет; стерильные резиновые перчатки, маска; лоток для отработанного материала; детское мыло; раковина со смесителем или таз и кувшин с водой Т 36-37°С; средства для профилактики опрелостей, бак для использованного белья; емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Подготовить комплект для пеленания, сверху расстелить дополнительную пелёнку.

2. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

3. Распеленать ребенка, поместить пеленки в бак для использованного белья.

4. Подогнуть распашонку у ребенка.

5. Взять ребенка на руки.

6. Уложить мальчика лицом вниз на предплечье левой руки (девочку – лицом вверх), фиксируя кистью левой руки тазобедренный сустав ребенка.

7. Подмыть тёплой проточной водой из смесителя или кувшина правой рукой, используя ватные тампоны, мальчика - в направлении от ягодиц к промежности, а девочку – от лобка к анусу (во избежание инфицирования мочеполовых путей).

8. Использовать при сильном загрязнении детское мыло.

9. Подсушить кожу ребёнка пелёнкой промокательными движениями сначала на весу, а затем – на пеленальном столе.

10. Сбросить мокрую пелёнку в бак для использования белья.

11. Обработать область промежности, паховые складки средствами для профилактики опрелостей.

12. Запеленать.

13. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Осложнения:

1. Инфицирование мочеполовых путей при неправильном положении ребёнка во время подмывания.

2. Нарушение целостности кожи ребенка и её инфицирование при не соблюдении правил личной гигиены медицинской сестрой (длинные ногти, гнойничковое поражение кожи).

3. Травма ребёнка при неправильной его фиксации.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 149

«УХОД ЗА ЕСТЕСТВЕННЫМИ СКЛАДКАМИ КОЖИ»

Цель: предупреждение опрелостей.

Показания: ежедневно после купания и подмывания.

Противопоказания: нет.

Оснащение: стерильные: резиновые перчатки, пеленка, комплект для

пеленания; ватные тампоны; пинцет; маска; средства от опрелостей (детский крем, стерильное растительное масло, детская присыпка); лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

2. Искупать (подмыть) ребёнка.

3. Положить на пеленку.

4. Осушить промокательными движениями кожу ребенка.

5. Взять ватный тампон пинцетом.

6. Взять тампоном присыпку из банки или смочить его в растительном масле.

7. Переложить тампон в руку.

8. Обработать складки кожи по порядку сверху вниз: за ушами, на шее, подмышечные впадины, локтевые сгибы, складки на бёдрах, под коленями, паховые складки и область промежности (можно использовать несколько тампонов поочередно).

9. Поместить тампон в емкость с дезинфицирующим раствором.

10. Запеленать ребенка.

11. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Осложнения: нет.

Примечание:

МАНИПУЛЯЦИЯ № 150

«ТУАЛЕТ ПУПОЧНОЙ РАНКИ»

Цель: профилактика заболеваний пупка, сепсиса.

Показания: наличие пупочной ранки.

Противопоказания: нет.

Оснащение: стерильные: ватные тампоны на деревянных палочках, пипетка,

резиновые перчатки, маска; 96% этиловый спирт; 5% раствор

перманганата калия (или 1% раствор бриллиантового зелёного);

3% раствор перекиси водорода; емкости с дезинфицирующим

раствором.

Последовательность действий:

1. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

2. Пальцами левой руки раздвинуть края пупочной ранки.

3. Смочить стерильный ватный тампон на деревянной палочке 3% раствором перекиси водорода и обработать пупочную ранку от центра к краю. Можно 1-2 капли раствора капнуть на пупочную ранку.

4. Очистить и осушить сухим тампоном пупочную ранку.

5. Обработать ватным тампоном, смоченным 96% спиртом, кожу вокруг ранки.

6. Обработать ватным тампоном, смоченным 96% спиртом, саму пупочную ранку.

7. Обработать пупочную ранку ватным тампоном, смоченным 5% раствором перманганата калия или 1% раствором бриллиантового зеленого.

8. Провести дезинфекцию предметов ухода.

9. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Примечание: манипуляция проводится ежедневно 1 раз в сутки после

утреннего осмотра врачом до полной эпителизации пупочной ранки индивидуальным набором.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 151

«ГигиеническАЯ ваннА грудного ребёнка

(ОБЩАЯ ВАННА)»

Цель: соблюдение гигиены, закаливание ребенка.

Показания: ежедневно при удовлетворительном состоянии ребенка.

Противопоказания: гнойничковые поражения кожи; родовая травма;

родоваяасфиксия; гипертермия.

Оснащение: детская ванна; подголовник для ванны; водный и комнатный термометры; мыло детское, мочалка для мытья ванны; 5% раствор перманганата калия; ватные тампоны или фланелевые рукавички; три мягкие пелёнки; пеленальный комплект; грелка с горячей водой; кипяченая вода: горячая и прохладная; кувшин для ополаскивания.

Последовательность действий:

1. Измерить температуру воздуха в помещении. Температура не должна быть ниже 25°С, исключить сквозняки.

2. Обмыть детскую ванну мочалкой с мылом и горячей водой, затем ополоснуть горячей водой.

3. Подготовить комплект для пеленания. Распашонки и пелёнку для вытирания ребенка положить на грелку.

4. Положить на дно ванночки вчетверо сложенную пелёнку.

5. Залить ванночку на ¹/₂объёма остуженной кипячёной водой, затем разбавить горячей водой, доведя температуру воды до 37°С (температуру воды определить с помощью водного термометра).

6. Добавить в воду раствор перманганата калия до получения бледно-розового цвета.

7. Поставить рядом с ванной кувшин с водой температурой 36^оС.

8. Раздеть ребенка.

9. Взять ребенка левой рукой так, чтобы голова находилась на предплечье медсестры, а кистью фиксировать левую подмышечную область ребенка. Правой рукой обхватить ножки ребенка в области голеностопных суставов.

10. Медленно погрузить ребенка в ванночку так, чтобы ребенок был покрыт водой до шеи.

11. Мыть ватным тампоном или фланелевой рукавичкой сначала волосистую часть головы ото лба к затылку, затем грудную клетку, спинку, ручки и ножки, а в последнюю очередь – промежность и ягодицы. Тщательно промыть все складки: за ушами, на шее, подмышечные, паховые, ягодичные.

12. Вынуть ребёнка из воды спинкой кверху, фиксируя при этом своей рукой бедро ребенка, и быстро скупнуть из кувшина, следя за тем, чтобы вода не попала в уши.

13. Завернуть ребёнка в тёплую пелёнку, положить на стол и осушить промокательными движениями.

14. Обработать все складки кожи средствами от опрелостей.

15. Запеленать ребёнка.

Примечания:

1. Если перед купанием у ребенка был стул, то ребёнка сначала подмывают, а затем купают;

2. При проведении первых ванн новорожденного опускают в воду завернутого в пеленку;

3. Продолжительность ванны для детей первого года жизни составляет 5-7 минут, 2-го года – 8-10 минут, старше 3-х лет – 10-20 минут;

4. Первую неделю после выписки из роддома детей купают без мыла в кипячёной воде с добавлением раствора перманганата калия;

5. Детей первого года жизни купают с мылом 2 раза в неделю;

6. Во время купания ребенка можно класть на специальный подголовник;

7. Купать ребенка лучше вдвоем.

Осложнения:

1. Перегревание или переохлаждение ребенка.

2. Попадание воды в уши.

3. Травмирование ребенка при неправильной фиксации

МАНИПУЛЯЦИЯ № 152

«ТЕХНИКА ПРИКЛАДЫВАНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО К ГРУДИ»

Цель: накормить ребенка.

Показания: естественная потребность ребенка.

Противопоказания: со стороны матери – тяжелые заболевания, со стороны

ребенка – тяжелое состояние при болезнях новорожденных.

Оснащение: косынка, маска; детское мыло, полотенце; пеленка; набор для

пеленания; ватные жгутики; стерильная салфетка, емкость для сцеженного грудного молока.

Последовательность действий:

I. Подготовка матери к кормлению.

1. Помыть руки с мылом.

2. Надеть косынку, марлевую маску.

3. Обмыть грудь и подмышечные впадины теплой водой и осушить полотенцем.

4. Принять удобное положение (лежа на боку или сидя).

5. Положить чистую пеленку для ребенка (на кровать или на колени).

6. Сцедить несколько капель молока перед кормлением в салфетку.

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 333 | Нарушение авторских прав