АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сифилитический стоматит

Заболевание вызывается Treponema pallida (Schaudin, Hoffman, 1905), чаше передается орогенитальным путем, но может передаваться через предметы общего пользования (посуда, зубная щетка), зубоврачебные инструменты.

Заболевание делится на 3 периода. Для первичного сифилиса характерно наличие твердого шанкра. На месте внедрения инфекции (слизистая рта, губы, десны, языка, миндалины, появляется плотное образование, возвышающееся над уровнем слизистой, часто оно эрозировано, изъязвлено. Возникновение первичного аффекта сопровождается развитием регионарного лимфангиита и лимфаденита. Лимфоузлы увеличены, плотные, не спаяны с окружающей тканью. Микроскопически в первичном аффекте продуктивное воспаление, здесь много гистиоцитов, плазмоцитов; в мелких артериях картина продуктивного панваскулита, периваскулита с образованием вокруг сосудов муфт из плазмоцитов и лимфоцитов. В регионарных лимфоузлах фолликулярная гиперплазия, десквамация и пролиферация эндотелия синусов и сосудов. В последующем ткань лимфоузлов склерозируется. Вторичный сифилис наиболее опасен в плане заражения, характеризуется генерализацией процесса, появлением многочисленных воспалительных очагов на коже и слизистых, системным поражением лимфоузлов. В полости рта появляются папулы и розеолы. Сифилитические розеолы локализуются преимущественно на слизистой мягкого неба, дужках в виде резко отграниченных пятен ярко-красного цвета. Розеолы держатся не менее месяца, рубцов не оставляют. Сифилитические папулы локализуются на губах, языке, дужках, миндаликах. При локализации их на голосовых связках возникает осиплость голоса. Папулы - плоские возвышения темно-красного цвета, размером 1-2 см, плотные, иногда покрытые бело-серым налетом. При наслоении вторичной инфекции возможно их эрозирование. Микроскопически ткань в области папул разрыхлена, отечна, полнокровна, вокруг сосудов серозно-гнойный экссудат, в котором много спирохет. Третичный сифилис мало заразен, сопровождается разрушением тканей с образованием обезображивающих рубцов. В полости рта появляются гуммы, бугорки. Бугорки чаще локализуются на губах, гуммы - на небе. Гумма представляет собой узловое образование размером 2-3 см, плотное. В центре его распад (некротические массы напоминают густой раствор гуммиарабика, что и стало обоснованием термина «гумма»). В исходе эволюции гуммы, склероз, гиалиноз, деформация тканей. Микроскопически гумма представлена центральной зоной некроза, вокруг него грануляционная ткань на разной стадии созревания в ней много плазмоцитов, лимфоцитов., эпителиоидных клеток с примесью клеток типа Лангганса. Здесь же много сосудов с явлениями продуктивного эндо- и панваскулита. Макро- и микроскопические изменения в бугорках идентичны таковым в гуммах, но бугорки значительно мельче по своим размерам.

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 314 | Нарушение авторских прав