АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Туберкулёз полости рта (tuberculosis cavum oris)

Первично повреждение слизистой полости рта встречается очень редко. На месте внедрения инфекции (язык, десны, губы) появляется воспалительный инфильтрат, который 8-20 дней изъязвляется. Язвы 1-1,5 см, края и дно уплотнены, покрыты грязно-серым налетом. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, подвергаются казеозному некрозу с последующим развитием специфических грануляций.

Вторичное поражение слизистой полости рта возможно при наличии клинически выраженных форм общего туберкулеза. Оно наблюдается в форме туберкулезной волчанки и милиарно-язвенного туберкулеза. При туберкулезной волчанке характерные изменения появляются на коже лица, губ, полости рта. В толще кожи и слизистой формируются туберкулезные бугорки, они быстро распадаются, образующиеся мелкие язвочки сливаются в крупные язвы. Края язв безболезненные, мягкие. Язвы покрыты желтовато-красным налетом. Язвы локализуются преимущественно на щечной поверхности и языке. При милиарно-язвенном туберкулезе на месте бугорков очень быстро формируются мелкие язвочки, которые, сливаясь, образуют язвы диаметром 2-2,5 см с неровными, изъеденными, подрытыми краями.

Лепра (lepra)

Проказа - хроническое, генерализованное инфекционное заболевание с длительным инкубационным периодом, вызывается mycobacterium leprae. В полости рта типично поражение мягкого и твердого неба, язычка. Здесь появляются лепромы (гранулемы), они полушаровидной формы, тестоватой или плотной консистенции, безболезненные, до 5 мм в диаметре. Гистологически в лепромах определяются лепрозные клетки - макрофаги с вакуолизированной или пенистой цитоплазмой, эпителиоидные клетки, гигантские многоядерные клетки, лимфоциты, плазмоциты, фибробласты. Кроме лепром могут формироваться инфильтраты, гистологические изменения в них такие же, как и в лепромах. При отсутствии лечения лепромы распадаются, образуются язвы, дно их гладкое или бугристое, края ровные, форма неправильная, они не глубокие. Чувствительность слизистой рта резко снижена, что связано с лепроматозным специфическим поражением периферических нервов. На месте язв формируются рубцы, которые часто вызывают деформацию тканей. Имеющиеся на дне язвы лепрозные палочки со слюной распространяются во внешней среде.

Актиномикоз

Вызывается лучистыми бактериями Actinomyces Israeli, изредка Nocardia. Они постоянно обнаруживаются в полости рта и других отделах желудочно-кишечного тракта. Актиномикоз возникает на фоне падения реактивности организма при острых и хронических одонтогенных процессах, гриппе, ангине и др. В начале заболевания в слизистых языка, десен, в экстракционных ранах формируется плотный инфильтрат. Микроскопически среди грануляционной ткани богатой макрофагами, лимфоцитами, плазмоцитами, гистиоцитами, многоядерными гигантами, фибробластами выявляются актиномикотические друзы (при окраске гематоксилин-эозином темно-синие, базофильные образования;' окруженные розовым венчиком). В дальнейшем начинается распад, некроз тканей, появляется много нейтрофилов, они доминируют в клеточном составе, образуя

крошкообразный гной. Формируются абсцессы, свищевые ходы, которые открываются в полости рта или на кожных покровах. В дальнейшем могут формироваться хронические абсцессы, рубцы.

Опоясывающий лишай

Вызывается нейротропным вирусом. Заболевание начинается остро, сопровождается общим недомоганием, высокой, до 39 градусов, температурой, острыми болями по ходу 2-3 ветви тройничного нерва. На 1-4 день по ходу пораженных нервов, на слизистой рта и коже лица появляются эритематозно-везикулярные высыпания Пузыри в полости рта 1-2 мм в диаметре, образуют цепочки, гирлянды. Вскоре они лопаются, образуются эрозии, дно которых быстро покрывается фибринозным налетом. Регионарные лимфоузлы увеличены. Микроскопически в них картина острого серозного лимфаденита, синусового гистиоцитоза.

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 354 | Нарушение авторских прав