АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Линии Тейлора-Хотона

Линии Тейлора-Хотона (Т-Х) можно разметить на АГ, топограмме, используемой при КТ или обзорной краниограмме, а затем перенести на голову больного в операционной, используя видимые наружные ориентиры⁴. Линии Т-Х показаны на рис. 3-3 пунктиром.

Рис. 3-3. Линии Тейлора-Хотона и другие методы локализации сильвиевой и роландовой борозд

1. плоскость Франкфурта (т.н. базовая линия): линия от нижнего края орбиты через верхний край наружного слухового прохода (НСП) (в отличие от базовой линии Рейда, которая проходит от нижнего края орбиты через центр НСП)^5(с.313)

2. расстояние от назиона до иниона, измеренное в сагиттальной плоскости, делят на 4 части (это легко сделать с помощью ленты, которую потом просто дважды складывают пополам)

3. задняя ушная линия: перпендикуляр к базовой линии через сосцевидный отросток

4. мыщелковая линия: перпендикуляр к базовой линии через мыщелок нижней челюсти

5. линии Т-Х затем можно использовать для приблизительного определения положения Сильвиевой щели (см. ниже) и моторной коры (см. ниже)

Сильвиева борозда (т.н. латеральная щель мозга)

Ее положение приблизительно соответствует линии, соединяющей наружный угол глаза и точку, находящуюся на расстоянии ¾ кзади на дуге, соединяющей назион и инион в сагиттальной плоскости (линии Т-Х).

Угловая извилина

Располагается сразу же выше пинны (вершины ушной раковины), в доминантном полушарии имеет значение, как часть зоны Вернике. Примечание: наблюдается значительная индивидуальная вариабельность в локализации².

Угловая артерия

Располагается на 6 см выше НСП.

Моторная кора

Имеются различные методы для того, чтобы наметить расположение моторной полоски (прецентральной извилины) или центральной борозды (Роландовой щели), которая отделяет ее от первичной чувствительной коры, расположенной кзади. Все эти методы являются приблизительными, т.к. из-за индивидуальной вариабельности моторная полоска может располагаться в области 4-5,4 см кзади от коронарного шва⁶. Центральную борозду нельзя также надежно определить визуально во время операции⁷.

· способ №1: верхний край моторной коры находится практически над НСП около средней линии

· способ №2: положение центральной борозды можно наметить соединив:

A. точку, находящуюся на 2 см кзади от середины дуги между назионом и инионом (показана на рис. 3-3)

B. с точкой, находящейся выше на 5 см прямо над НСП

· способ №3: используя линии Т-Х положение центральной борозды можно наметить соединив:

A. точку, в которой задняя ушная линия пересекает сагиттальную линию черепа (см. рис. 3-3) (обычно это на 1 см кзади от макушки или на 3-4 см кзади от коронарного шва)

B. с точкой, в которой мышелковая линия пересекает линию, соответствующую Сильвиевой щели

· способ №4: линия, начинающаяся в области птериона, проведенная в направлении моторной полоски под углом в 45° к линии Рейда (см. выше)^9(с.584-5)

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 468 | Нарушение авторских прав