АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Артерия Адамкевича (т.н. большая передняя радикулярная артерия)

· основной источник кровоснабжения СМ на протяжении от ≈Т8 до конуса

· в 80% случаев отходит между Т9 и L2 (между Т9 и Т12 в 75% случаев); в остальных 15% случаев она отходит выше между Т5 и Т8 (в этих случаях ниже может быть дополнительная радикулярная артерия)

· обычно достаточно большая, дает ветви в ростральном и каудальном направлениях (последняя обычно больше), что на АГ имеет характерный вид заколки для волос

Церебро-васкулярная анатомия

Сосудистые мозговые бассейны

На рис. 3-9 представлены территории, кровоснабжаемые основными мозговыми артериями. Как для магистиральных мозговых артерий¹⁵, так и для артерий, питающих центральные отделы мозга [лентикуло-стриарные артерии, возвратные артерии Гюбнера (т.н. средняя стриарная артерия) и др.] характерна значительная вариабельность как в зонах их кровоснабжения, так и в местах их отхождения от ПМА и СМА.

Рис. 3-9. Бассейны кровоснабжения полушарий большого мозга

Артериальное кровоснабжение мозга

Символ «a» обозначает область, кровоснабжаемую указанной артерией. Ангиографические диаграммы описываемых сосудов см. Церебральная ангиография, с.557.

Виллизиев круг

Правильно сформированный Виллизиев круг имеется только в 18% случаев. Гипоплазия одной или обеих ЗСА встречается в 22-32% случаев; сегмент А1 может быть гипоплазирован или отсутствует в 25% случаев.

В 15-35% случаев одна ЗМА получает кровоснабжение через ЗСА из ВСА, а не из ВБС, а в 2% случаев обе ЗМА кровоснабжаются через ЗСА (фетальное кровоснабжеиие).

NB: ПСА располагается над верхней поверхностью хиазмы зрительных нервов.

Анатомические сегменты внутричерепных мозговых артерий

Табл. 3-9. Сегменты внутренней сонной артерии

· сонная артерия: традиционная числовая система наименования сегментов¹⁶ была в рострально-каудальном направлении (т.е. против направления кровотока, а также номенклатурных систем для др. артерий). Предложен ряд других номенклатурных систем для преодоления этого несоответствия, а также для обозначения анатомически важных сегментов, которые не были учтены первоначально (см., напр., табл. 3-9 ¹⁷). Подробности см. ниже

· передняя мозговая артерия (ПМА)¹⁸, сегменты:

o А1: ПМА от устья до ПСА

o А2: ПМА от ПСА до места отхождения каллезо-маргинальной артерии

o А3: от устья каллезо-маргинальной артерии до верхней поверхности мозолистого тела в 3 см от его колена

o А4: перикаллезный сегмент

o А5: конечные ветви

· средняя мозговая артерия (СМА)¹⁸, сегменты:

o М1: СМА от устья до развилки (на передне-задней АГ это горизонтальный сегмент)

o М2: СМА от развилки до выхода из Сильвиевой щели

o М3-4: дистальные ветви

o М5: конечные ветви

· задняя мозговая артерия (ЗМА) (существуют несколько номенклатурных схем обозначения ее сегментов, напр., по названиям цистерн, через которые они проходят^19,20):

o Р1 (ножковой цистерны): ЗМА от устья до ЗСА (др. названия этого сегмента: мезенцефальный, прекоммуникантный, циркулярный, базилярный и др.).

1. мезэнцефальные перфорирующие артерии (a покрышку, ножки мозга, ядра Эдингера-Вестфаля, III^-го и IV^-го ЧМН)

2. межножковые длинные и короткие таламоперфорантные артерии (1^-ая из двух групп задних таламоперфорантных артерий)

3. медиальная задняя ворсинчатая артерия (в большинстве случаев отходит от Р1 или Р2)

o Р2 (охватывающей цистерны): ЗМА от устья ЗСА до устья нижней височной артерии (др. названия этого сегмента: посткоммуникантный, перимезенцефальный).

1. латеральная (с.105 – медиальная) задняя ворсинчатая артерии (в большинстве случаев отходит от Р2)

2. таламо-коленчатые таламоперфорантные артерии (2^-ая из двух групп задних таламоперфорантных артерий) a коленчатые тела и подушку

3. артерия гиппокампа

4. передняя височная (анастомозирует с передней височной ветвью СМА)

5. задняя височная

6. ножковая перфорирующая

7. шпорная

8. теменно-затылочная

o Р3 (четверохолмной цистерны): ЗМА от устья нижней височной ветви до устья конечных ветвей.

1. четверохолмные и коленчатые ветви a четверохолмную пластинку

2. задняя перикаллезная артерия (артерия валика мозолистого тела): анастомозирует с перикаллезной артерией из ПМА

o Р4: сегмент после отхождения теменно-затылочной и шпорной артерий, включает корковые ветви ЗМА

Рис. 3-10. Виллизиев круг (вид с основания мозга)

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 514 | Нарушение авторских прав