АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нарушение микроциркуляции. Нарушение проницаемости стенки сосудов.

-кровотечение – выход крови из просвета сосуда в окружающие ткани, полости, во внешнюю среду (внутренние и наружное). При профузном кровотечении возникает активизация свертывающей системы крови, что приводит к множественному тромбообразованию в мелких сосудах. Это называется ДВС – синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).

Различают – артериальное, венозное, капиллярное и смешанное кровотечение.

- кровоизлияние – скопление крови в тканях и полостях. Различают гематома – излившаяся кровь раздвигает окружающие ткани образуя полость. Геморрагическая инфильт рация – диффузно пропитывает ткань.

Гемоторакс – скопление крови в плевральной полости.

Гемоперикард – скопление крови в сердечной сумке.

Гемартроз – скопление крови в полости сустава.

Кефалогематома - – скопление крови у новорожденных под надкостницей черепа.

Кровоподтеки – кровоизлияния под кожу, плевру, фасции.

Петехии или экхимозы – точечные кровоизлияния.

Плазморрагия – выход плазмы из кровеносного русла, что приводит к плазматическому пропитыванию стенок сосудов и тканей. В результате может быть фибриноидный некроз или гиалиноз стенки сосуда.

Нарушение содержание тканевой жидкости.

Увеличение содержания в тканях отечной жидкости (транссудат) называется отеком или водянкой.

Скопление жидкости в полостях:

- в плевральной полости – гидроторакс;

- в перикарде - гидроперикард;

- в брюшной полости – асцит;

- в желудочках мозга – гидроцефалия.

Различают отеки:

- застойные (тромбоз, сдавлении вен, лимфостаз );

- сердечные;

- почечные;

- дистрофические (кахексические);

- воспалительные;

- аллергические.

Нарушение лимфообразования и лимфообращения.

Лимфатическая недостаточность возникает при нарушении тока лимфы (сдавление сосудов опухолью, жидкостью) или усиленном её образовании (воспаление, артериальная гиперемия, аллергия).

- лимфостаз – застой лимфы в лимфатических сосудах

- лимфэдема – лимфатический отёк

- лимфотромбоз – образование белковых тромбов

- лимфорея – разрыв лимфатических сосудов с истечением лимфы

- элефантиаз – слоновость – длительная лимфатическая недостаточность, склероз, лимфатический отёк (конечности, половые органы).

Тема №5

Воспаление

План

1. Воспаление – понятие, причины, условия возникновения.

2. Признаки воспаления

3. Стадии воспаления

4. Формы воспаления

5. Исходы воспаления

Воспаление – местная реакция кровеносных сосудов, соединительной ткани и нервной системы на повреждение.

Воспаление – это защитно-приспособительная реакция организма, направленная на:

- на уничтожение повреждающего агента;

- изоляцию участка повреждения от окружающей ткани;

- восстановление поврежденных функций.

Причины воспаления:

- механические (травмы);

- физические (температура, давление, излучение);

- химические (кислоты, щелочи);

- биологические (микробы, бактерии, вирусы);

- психические.

Для обозначения воспаления принято добавлять к названию органа окончание «ит» (гепатит, трахеит, миокардит). Используются приставки: пери (перикардит), и пара (парапроктит). В медицине сохранились старые названия – пневмония, панариций, ангина.

Клинические проявления воспаления известны с древности. Это: припухлость (отек), покраснение (гиперемия), жар (повышение температуры), боль, нарушение функции.

Существует три группы компонентов воспаления:

- повреждение тканей (альтерация)

- нарушение кровоснабжения и выделения воспалительной жидкости в зоне воспаления (экссудация)

- реакция размножения соединительной ткани (разрастание - пролиферация)

Течение воспаления:

- нормэргическое воспаление – типичное для данного заболевания

- гиперэргическое воспаление – протекает бурно

- гипоэргическое воспаление – протекает вяло у истощенных и ослабленных больных

Компоненты воспаления. Повреждение (альтерация) – происходит нарушение всех структур и функций на уровне органа, ткани, клетки. Нарушаются обменные процессы в клетках, вызывают ацидоз, изменяя осмотическое и онкотическое давление, раздражая в зоне воспаления нервные окончания вызывая боль. В очаге повреждения, повышается проницаемость стенок сосудов и в окружающие ткани поступает жидкая часть крови – экссудат. Лейкоциты выходят из кровеносного русла и активно участвуют в фагоцитозе. Пропитанные экссудатом ткани в зоне воспаления, плотны на ощупь – называют воспалительным инфильтратам.

Существуют следующие виды экссудата:

- серозный (бесцветный, прозрачный или мутный)

- гнойный (густой, белый, желтый, коричневый, зеленоватый)

- фибринозный (в виде беловатых пленок; если пленки отделяются легко – крупозное воспаление, если с трудом – о дифтеритическом)

- геморрагический (кровянистого вида)

Из клеток выделяются биологически активные вещества – называются медиаторы воспаления (гистамин, серотонин, простагландин).

Пролиферация – процессы регенерации (размножение клеток) в зоне повреждения при участии соединительной ткани. Очаг повреждения заполняется грануляциями (красными зерноподобными богатыми сосудами образования). Эта ткань молодая, нежная легко кровоточит, со временем превращается в зрелую рубцовую ткань.

Различают: неспецифическое или банальное воспаление, проявляется при любом воспалительном процессе;

- специфическое воспаление – имеет черты, присущие только воспалению, вызванному определенного видом возбудителя (туберкулёз, сифилис, проказа – лепра, склерома – поражает органы дыхания).

Виды воспаления:

1.Альтеративное воспаление – преобладают процессы повреждения, чаще в паренхиматозных органах. Обширное поражение приводит к гибели органа и летальному исходу.

2.Эксудативное воспаление – преобладает экссудация

- серозное – экссудат прозрачный или мутный – развивается в полостях (плеврит, перикардит, артрит и мозговых оболочках) протекает остро и обычно рассасывается;

- фибринозное - в экссудате много фибрина, выпадает в виде пленок (воспаление дифтеритическое или крупозное);

- катаральное - экссудат содержит слизь;

- гнойное – экссудат жидкий или густой мутный, содержат погибшие клетки тканей и лейкоцитов – гной. Это воспаление имеет три формы – абсцесс – гнойник – полость заполненная гноем, окруженная соединительнотканной капсулой. Флегмона – разлитое гнойное воспаление, диффузно пропитывая ткани. Эмпиема – скопление гнойного экссудата в полостях;

- гнилостное – возникает как осложнение экссудативного процесса, в органах, соприкасающихся с окружающей средой;

- геморрагическое – к любому экссудату примешиваются эритроциты;

- смешанное – возникает при ослаблении сил организма.

3. Пролиферативное (продуктивное) – преобладает размножение клеток в пораженной ткани

- склероз – разрастание соединительной ткани в строме органа - уплотняется;

- цирроз – паренхима органа атрофируется;

- гранулёмы – образование узелков, при специфическом воспалении (туберкулёз, сифилис);

- образование капсулы – вокруг инородных тел или паразитов;

- образование полипов – разрастание эпителия на слизистых оболочках;

- остроконечные кондиломы – разрастание покровного эпителия и соединительной ткани в виде цветной капусты.

Исходы воспаления:

1. Выздоровление (рассасывание).

2. Рубец (при значительном дефекте ткани).

3. Спайки (тяжи, спаивающие соседние органы).

4. Склероз органа (при хроническом процессе).

Тема №6

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 416 | Нарушение авторских прав