АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аминогликозиды

· I стрептомицин, неомицин

· II гентамицин, тобрамицин

Фторхинолоны

· химиотерапевтическое средство

· 1 из механизмов - ингибирует ферменты синтеза ДНК бактерий

· Гр-, пневмококк, стафилококки, некоторые – к микоб. туберк.

· несильно тропны к костной ткани

· левофлаксацин

Рифампицины

· Механизм действия связан с подавлением ДНК-зависимой РНК-полимеразы микроорганизмов.

· резерв: угнетают гемопоэз, вызывают гемокоагуляцию (наркоманы часто становятся исключением), гепатотоксичны

· тропны к костной ткани

· больше действуют на Гр+, в т.ч. на Mycobacterium tuberculosis, M. leprae (противотуберкулезное средство первой очереди)

· в составе капель, мазей

Противогрибковые препараты

Кандидо́з (моло́чница) — одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (Candida albicans). Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным.

Микроорганизмы рода Кандида входят в состав микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей.

Формы: поверхностные кандидозы - поражение гладкой кожи, слизистых оболочек, кандидозные онихии (поражение ногтевой пластины) и паронихии (околоногтевого валика), поражение влагалища, наружних половых органов, толстой кишки, ротовой полости

Нистатин

Имеет в структуре большое количество двойных связей, обусловливающих высокую тропность антибиотика к стеролам клеточной мембраны грибов. Вследствие этого молекула встраивается в мембрану клетки с образованием множества каналов, что в результате приводит к лизису клетки

Флуконазол

· действующее вещество флюкостат

· ингибирует активность ферментов грибов, зависимых от цитохрома P450 (почти не действуя на таковые у человека)

· «Флюкостат – и молочница уйдет!»

Низорал

· действующее вещество – кетоконазол

· фунгостатическое + фунгоцидное действие

· активен в отношении широкого спектра грибов + некоторых грамположительных кокков (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.).

· например, себорейный дерматит (себорея грибкового происхождения)

* себорея связана с нарушением работы сальных желез (помимо грибковой природы, м.б. связана с обменными нарушениями: повышением уровня андрогенов)

Ламизил (мнн – Тербинафим)

Антибиотики, тропные к костной ткани:

1. защищенные цефалоспорины

2. линкозамиды

3. доксициклин

4. рифампицины

· 35. Принципы рациональной антибиотикотерапии.

· 36. Способы применения антибиотиков. Осложнения антибиотикотерапии.

Осложнения антибиотикотерапии:

1. аллергические реакции (аллергическая сыпь (крапивница), отек Квинке, спазм бронхов, повышенная секреция – затруднения дыхания; вплоть до анафилактического шока)

2. токсическое действие на внутренние органы (ото-, нефро-, гепато-); «-мицины» - после 12л

3. дисбактериоз (при длительном применении антибиотиков широкого спектра действия, особенно у детей)

4. формирование устойчивых штаммов

Основные принципы антибиотикотерапии:

1. деэскалационный (сначала предполагаем круг патогенов по симптоматике, спустя примерно неделю, основываясь на результатах бактериологических исследований, назначаем антибиотик меньшего спектра действия)

2. разумной достаточности нельзя действовать согласно принципу «чем больше, тем лучше», т.к. растет риск развития осложнений антибиотикотерапии +в некоторых случаях это просто не эффективно (например, пенициллины, цефалоспорины)

3. поддержание концентрации в очаге инфекции на необходимом уровне необходимое время (обычно лечение антибиотиками занимает 5-14 суток); важно учитывать способность антибиотика проникать в очаг инфицирования (например, для лечения менингита нужно подобрать антибиотик, проникающий через ГЭБ)

4. учитывать взаимодействие с другими препаратами в случае многокомпонентной терапии (например, не назначают бактериостатики совместно с антибиотиками, угнетающими синтез клеточной стенки, т.к. последние действуют на размножающиеся бактерии)

5. выбор оптимального типа антимикробного действия: тяжелая инфекция – лучше бактерицидный препарат

6. доза в соответствие с массой

7. учет возможности развития аллергических реакций и других осложнений в связи с особенностями пациента (например, в связи с детским возрастом, беременностью и др.)

8. противогрибковые препараты + витамины при продолжительном курсе

* неэффективность м.б. связана с невыявленным ранее очагом инфицирования

9. оптимальный способ введения:

· поверхностная антибиотикотерапия (промывание ран, слизистых),

· внутриполостная (введение в трудную, брюшную полости, полость сустава)

· глубокая антибиотикотерапия (внутримышечное, внутривенное, внутриартериальное и эндолимфатическое введение),

· пероральный способ.

Поверхностную и внутряполостную терапию относят к средствам местного лечения.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 798 | Нарушение авторских прав